基于護患互動達標理論綜合干預對妊娠期糖尿病患者自我管理效能，血糖控制的影響

譚佩云

摘要：目的：對GDM患者開展基于護患互動達標理論綜合干預，并分析其實施效果。方法：選取2019年4月-2021年4月，在我院門診治療的82例GDM患者，并根據隨機分組的原則將其分為兩組。對照組41例，接受常規治療及護理;觀察組41例，在此基礎上，應用基于King護患互動達標理論的綜合干預。結果：干預后，觀察組患者的自我管理效能評分明顯高于對照組，FPG、2hPG、HbA1c明顯低于對照組（P<0.05）。結論：基于護患互動達標理論對GDM患者進行綜合干預可提高其自我管理效能，血糖控制效果更佳，值得推廣。

關鍵詞：妊娠期糖尿病;護患互動達標理論;自我管理

妊娠期糖尿病（GDM）是威脅孕婦及胎兒健康的常見妊娠期并發癥，患病率約為1% ～ 14%，可引起一系列嚴重并發癥，是產科診療及護理的重點。研究發現，GDM患者的自我管理行為直接影響血糖控制效果及妊娠結局，因此，在護理時，應將培養患者自我管理能力作為干預重點[1]。King 護患互動達標理論是一種通過護患互動、交流達到最佳健康狀態目標的護理理念，有學者將該理論用于GDM患者的護理管理并取得了顯著的成果[2]。因此，本文將對GDM患者開展基于護患互動達標理論綜合干預，并分析其實施效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年4月-2021年4月，在我院門診治療的82例GDM患者，并根據隨機分組的原則將其分為兩組。觀察組41例，年齡22～35歲，平均（29.70±2.77）歲，平均孕周（30.22±2.68）周;初產婦30例，經產婦11例。對照組41例，年齡23～35歲，平均（29.32±2.56）歲，平均孕周（30.30±2.71）周;初產婦29例，經產婦12例。

1.2方法

所有患者均接受常規治療及護理，包括飲食治療、運動指導、健康教育、血糖監測等。在此基礎上，觀察組患者應用基于King護患互動達標理論的綜合干預，具體方法：（1）評估：通過與患者及家屬溝通，建立和諧、融洽的護患關系，鼓勵患者表達內心感受及疑慮，給予患者充分的理解和尊重;以一對一溝通、問卷調查等方式對患者進行綜合評估;（2）計劃：與患者、家屬共同討論分析病情，共同制定計劃目標單，明確治療近期目標、遠期目標，結合患者能力，設置合理的目標值;（3）實施：對患者進行飲食、用藥、鍛煉、血糖監測、低血糖預防、足部護理等方面自我管理效能教育，同時開展分娩方式 、孕期保健、母乳喂養、嬰兒護理、產后恢復等知識宣教;通過隨機提問的方式，評估患者的相關知識掌握程度，對薄弱環節進行重點教育;囑咐其按時復診，對患者進行監督指導。

1.3評價標準

使用糖尿病自我管理效能表評價患者的自我管理效能（總分 26～130 分），同時檢測其干預前后的血糖指標，包括測空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.4統計學方法

計量資料使用（）表示，數據應用SPSS22.0處理，采取t檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2.結果

干預后，觀察組患者的自我管理效能評分明顯高于對照組，FPG、2hPG、HbA1c明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3.討論

近年來，越來越多的研究指出，自我管理能力良好的GDM患者血糖控制效果更佳，患者自我管理效能對改善母嬰結局具有積極作用。但從整體上看，GDM患者的自我管理效能偏低，且與疾病認知、文化程度、社會支持度等因素密切相關[3]。因此，為提高患者的自我管理能力，需要對患者開展恰當、科學、有效的健康教育，加強社會支持，提高其疾病認知。目前，常用的培養GDM 患者自我管理效能的護理方案較多，但基本以護士為主導，患者及家屬參與度較低，不利于患者參與積極性的調動。因此，在本次研究中，以護患互動達標理論為基礎，對患者開展了綜合干預，結果顯示，干預后，觀察組患者的自我管理效能評分明顯高于對照組，FPG、2hPG、HbA1c明顯低于對照組（P<0.05），可見其應用效果良好，對提高血糖控制水平、患者自我管理效能均具有促進作用。護患互動達標理論認為，良好的護患溝通在護理中具有不可替代的作用，通過護患有效互動交流，可引導患者表達內心感受，緩解其心理壓力，解除其疑惑。同時，通過設置階段性目標、開展自我管理效能相關教育，可提高其疾病認知，激發其自身潛能，發揮其主觀能動性，從而更好地達到疾病控制目標。

綜上所述，基于護患互動達標理論對GDM患者進行綜合干預可提高其自我管理效能，血糖控制效果更佳，值得推廣。

參考文獻：

[1]藍潔，黃昕鑫. 護患互動達標模式結合個體化運動訓練對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制情況的影響[J]. 糖尿病新世界，2019，22（14）：125-126.

[2]陳素華. 網絡互動式連續護理干預對妊娠期糖尿病患者治療依從性及妊娠結局的影響[J]. 中國民康醫學，2019，31（8）：156-158.

[3]司梅. 醫護一體化聯合微信互動平臺在妊娠期糖尿病患者中的應用[J]. 護理實踐與研究，2019，16（7）：92-93.

（廣州市婦女兒童醫療中心 廣東廣州 510623）