有癥狀的膽結石和無癥狀膽結石究竟是怎么回事?

樊高萬

隨著人們生活質量的不斷提高，膽結石在人群中的發病率也逐漸升高，雖然它已是我們日常生活中較為常見的一種疾病，但是很多人對它還是不夠了解，尤其是涉及到無癥狀膽結石與有癥狀膽結石之間的問題時，更易感到疑惑。大家都是膽結石，又為什么要區分成無癥狀與有癥狀呢？下面，本文將帶領大家一起來深入了解什么叫作有癥狀膽結石，什么又是無癥狀膽結石。

一、了解有癥狀膽結石

（一）膽結石常見的幾種臨床癥狀

膽結石，亦可被稱之為是膽系結石病或膽石癥，它是人體膽道系統中最為常見的一種病癥，從科學的角度來說，膽結石其實是一個“大家族”，它包括了膽囊結石、膽總管結石、肝內膽管結石等，它能誘發的臨床癥狀也比較多，比如：①胃腸道癥狀。當患者的膽結石癥發作時，患者將感覺有明顯的腹脹、惡心、嘔吐、打嗝等消化不良的癥狀。患者的嘔吐物往往都是胃內容物， 甚至有些患者吐出綠色的膽汁來;②黃疸癥狀。臨床治療發現有些人在強烈腹部疼痛之后，將出現一過性的黃疸，一般來說黃疸問題并不是很嚴重，主要表現為眼睛鞏膜變黃、皮膚變黃等等;③發熱與寒戰。發熱與寒戰是膽結石患者中較為常見的病癥之一，患者機體出現的發熱與寒戰問題其實都跟結石刺激組織所引起的炎癥有關，這兩種癥狀還可以交替出現，比如在膽結石并發壞疽性膽囊炎以及化膿性膽囊炎中較為多見;④黃疸。在臨床治療中，確實有部分的膽囊結石患者會出現一過性黃疸，且黃疸問題往往多發生于劇烈的腹痛問題之后，一般情況下來說黃疸癥狀并不會很嚴重。很多患者在其膽囊出現了結石后，都很大可能會伴隨出現膽管炎，重大的膽囊將壓迫到患者的膽總管，進而誘發部分梗阻，或者因感染而使得肝細胞出現一過性損傷，從病理學角度來說這些問題都有可能造成黃疸，

（二）關于有癥狀的膽結石治療方法

目前臨床中可實施的治療方案主要為兩種，一種是手術治療，如腔鏡微創治療，而另一種則為保守型的藥物治療，即采用中西結合的方式為患者給予對癥治療。雖然也可以為患者實施相應的開腹治療，但是微創治療同樣能夠達到相同的治療效果，給患者造成的損傷也相對較少，故而現在臨床上都多以微創治療為主。但是我們需要注意的是，微創雖好也不見得適合于所有人，對于一些體積較大、藥物治療已經不起作用的結石可以直接通過開腹手術來直接切除膽囊，這樣可以快速的根除病根，當膽囊被切除后基本結石癥不再復發。

二、了解無癥狀膽結石

（一）無癥狀膽結石癥的醫學概念及發病機制

所謂的無癥狀膽結石，是指經B超檢查、X片或者結石造影檢查后，明確膽囊內確有結石出現，患者卻無相應癥狀的一種膽結石癥，換言之就是雖然患者的膽囊內已經出現了結石，但他們并無明顯的膽絞痛或對應的并發癥發生。一般情況下無癥狀膽結石癥患者只在膽囊內有結石，肝內、外膽管等是沒有結石的。

（二）無癥狀膽囊結石的治療現狀

臨床上關于是否要為無癥狀膽結石患者應用膽囊切除治療仍舊存有爭議，目前醫學界中有兩種觀點：主張保守治療的學者認為，無癥狀膽囊結石其實就是一種良性的自然病程，為患者實施保守即可取得較好的療效，雖然憑借現有的手術技術，可為患者安全地將膽囊切除掉，但是手術的風險還是可能因膽囊三角解剖變異、肝膽管變異等因素而增大;將患者的膽囊切除后，可能將增加結腸癌的發病率。因此綜合考慮后，還是應以保守治療為主，患者在保守治療的過程中，定期對病情進行復查即可，完全可以等到有癥狀或者出現了并發癥后再接受手術治療。

然而，主張進行手術治療的學者認為，膽囊結石不易自行消除掉，即便是細小的或者呈泥沙狀的結石也容易阻塞住患者的膽管、胰管等，誘發出各種并發癥，將給患者的身體健康、生活質量等構成嚴重影響。而且如果結石較大，則會在漫長的時間里對膽囊壁進行反復刺激，在這種刺激情況下，患者很容易罹患上膽囊炎、膽囊萎縮等疾病;若是結石被嵌頓在了患者的組織里，那么患者還有可能出現膽囊壞疽、穿孔、腹膜炎等嚴重疾病，對患者的生命安全造成了直接威脅;且醫學研究發現，隨著人年齡的不斷增長，機體的抵抗能力將下降，若不對膽結石癥進行根治，還有可能會誘發其他的病癥，等到了那時再來進行手術治療，那手術的風險將變大很多。因此，從長遠的健康利益考慮，還是應該為無癥狀膽結石患者實施治療。

在日常生活中，人們對有癥狀膽結石癥的關注度明顯高于無癥狀膽結石癥，但是臨床建議對兩者都該做到“一視同仁”，不可厚此薄彼，因為研究發現膽囊癌與膽囊結石之間有較為密切的關系，結石的時間越是長、年齡越是大以及結石越是大，患者出現合并性膽囊息肉惡變的概率就越高，患者的健康及生命安全也就越受威脅。

三、小結

綜上所述，不管是有癥狀的膽結石癥還是無癥狀的膽結石癥，對待二者都不可掉以輕心，為了更好避免小病變大病，建議結石群體隨時對病情進行復查，并聽從醫生給予的專業意見，控制住病情的發展趨勢，降低疾病風險，提高生活質量，該取的取、該切的切，同時做好飲食及生活習慣方面的管理，爭取將病情影響降到最低。