二仙湯聯合穴位敷貼治療圍絕經期女性失眠的療效研究

張燕婷 莊康璐 汪紅武 尹華卿

摘要 目的：探討二仙湯聯合穴位敷貼治療圍絕經期女性失眠效果。方法：選取我院2019年5月-2020年12月期間收治的圍絕經期女性失眠患者80例作本次研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例，對照組采取二仙湯治療，觀察組采取二仙湯聯合穴位敷貼治療。觀察兩組患者的匹茲堡睡眠質量指數PSQI評分情況、檢測兩組患者血清雌二醇E2）、卵泡刺激素FSH、促黃體生成素LH的水平變化情況和Kuppperman評分情況，結果：兩組患者在治療前匹茲堡睡眠質量指數PSQI評分情況包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能、E2、FSH和LH的水平變化情況和Kuppperman評分情況，無統計學意義（P>0.05），兩組患者治療后觀察組的睡眠質量、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能評分明顯低于對照組，睡眠時間和總分明顯高于對照組;觀察組的E2水平情況明顯高于對照組、觀察組FSH和LH水平情況明顯低于對照組;觀察組Kuppperman評分情況明顯低于對照組，差異對比有統計學意義（P<0.05）結論：對圍絕經期女性失眠患者采用二仙湯聯合穴位敷貼治療能有效改善睡眠質量，治療內分泌失調效果顯著。

關鍵詞：二仙湯;穴位敷貼;圍絕經期

女性到了四五十歲便開始慢慢變得憔悴，隨之圍絕經期便出現。圍絕經期屬于女性正常的生理反應，女性圍絕經期性激素波動導致失眠是最主要的臨床癥狀之一，長期的失眠會導致患者情緒不穩定、日常生活和工作受到影響[1]。目前圍絕經期綜合征失眠西醫主要采取激素替代（HRT）治療、催眠鎮靜藥及心理治療為主，雖然療效得到了肯定，但臨床實踐發現，長期使用雌激素可增加子宮內膜癌和乳腺癌的發病率，安眠藥則可引起藥物依賴性及藥物濫用性，副作用較大，心理治療個性化要求高，故亦難以推廣[2]。而中醫中藥的采取二仙湯聯合穴位敷貼治療圍絕經期女性失眠具有更高的安全性，副作用少，可以明顯達到改善失眠的癥狀、提高睡眠質量的目的，相對西醫療法治療具有一定的優勢。本研究隨機選取80例圍絕經期女性失眠患者作為研究對象，分為對照組和觀察組各40例，分別采用二仙湯治療和二仙湯聯合穴位敷貼治療，觀察兩組患者治療前后的患者睡眠情況和激素水平情況，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年5月-2020年12月期間收治的80例絕經期女性失眠患者進行臨床研究分析。根據不同的治療方法分對照組和觀察組，每組各40例。其中對照組女性患者40例，年齡41-60歲，平均年齡為（50.35±1.95）歲;其中觀察組女性患者40例，年齡40-60歲，平均年齡為（51.22±1.12）歲。兩組患者差異均無統計學意義 （P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用采取二仙湯治療，對照組藥用仙茅、仙靈脾、巴戟天、生龍骨（先）牡蠣 、夜交藤和合歡皮各15g;知母、黃柏、當歸、柴胡和炒白芍各10g、黃芩12g、炙甘草6g加減：伴眩暈者加天麻和鉤藤各15g;伴烘熱汗出者加五味子6g、浮小麥15g;伴心情煩躁者，加黃連6g、廣郁金9g、梔子花6g;伴心悸氣短，加太子參和黃芪各10g;舌暗有瘀者：加丹參20g、川芎10g、紅花6g。

療程：中藥由三林康德社區衛生服務中心中藥房統一提供，囑患者日1劑，分兩次溫服，14天為一個療程，共治療2個療程。

1.2.2 觀察組患者采取二仙湯聯合穴位敷貼治療，在對照組的基礎上增加穴位敷貼治療：敷貼藥材制作：選用藥材吳茱萸、肉桂1：1適量，以100目為粉碎標準，研為細末過篩，用黃酒調和成黏糊狀，用5ml注射器空筒壓制成直徑1.2cm、厚度0.3cm的藥餅。穴位敷貼方法：敷貼于雙側涌泉穴，每日貼4-6小時，14天為一個療程，連續治療2個療程，敷貼過程中注意觀察患者局部皮膚有無紅腫、水泡、破爛。囑患者按時睡覺，睡前不要過度緊張和興奮。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組患者在接受治療前后匹茲堡睡眠質量指數PSQI評分情況;（2）觀察兩組患者在接受治療前后激素的水平變化情況;（3）觀察兩組患者在接受治療前后Kuppperman評分情況;（4）觀察兩組患者在接受治療前后療效情況.

1.4統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1匹茲堡睡眠質量指數量表 （PSQI）：兩組患者治療前，匹茲堡睡眠質量指數量表 （PSQI）分7個領域包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能評分差異對比無統計學意義 （P>0.05），（見表 1）;治療后，觀察組的睡眠質量、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能評分明顯低于對照組，睡眠時間和總分明顯高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義 （P<0.05），（見表 2）。

2.2激素水平：兩組患者治療前，血清雌二醇E2、卵泡刺激素FSH、促黃體生成素LH水平變化情況無統計學意義 （P>0.05）;治療后，觀察組的血清雌二醇水E2水平變化情況明顯高于對照組，卵泡刺激素FSH、促黃體生成素LH水平變化情況明顯低于對照組，兩組對比差異具有統計學意義 （P<0.05），（見表 3）。

2.3 Kuppperman評分，兩組患者治療前，Kuppperman評分情況差異對比無統計學意義 （P>0.05）;治療后，觀察組的Kuppperman評分明顯低于對照組，兩組對比差異具有統計學意義 （P<0.05），見表 4。

2.4治療療效：治療前，兩組患者的總有效率差異對比無統計學意義 （P>0.05）;治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組兩組對比差異具有統計學意義 （P<0.05），見表 5。

3討論

圍絕經期是女性四十歲前后出現絕經的跡象，卵巢功能開始衰退，身體激素水平失調，一直到最后一次月經后的一年[3]。此時會出因為內分泌環境失調可以導致各種軀體和精神癥狀，包括月經不調乃至月經停止來潮、焦慮、心悸耳鳴等各種癥狀。除此之外最常見的則是神經精神癥狀，其中失眠是圍絕經期中發生頻率較高的癥狀。圍絕經期失眠證候，輕重不一，持續時間或長或短，嚴重危害婦女身心健康，對于圍絕經期女性失眠患者采取二仙湯聯合穴位敷貼治療能有效改善失眠的癥狀、提高睡眠質量[4]。

二仙湯可以溫腎益精、調理沖任、平衡陰陽，改善體內雌激素分泌，對絕經前后諸證的治療作用上效果顯著，二仙湯中仙茅、仙靈脾含有脂類、多糖、生物堿等成分，有雌激素和雄激素樣成分，仙茅中含有的仙茅苷成分， 能增強機體的免疫機能;淫羊藿具有雌激素樣作用， 可使雌性大鼠卵巢、子宮增重，使雄性大鼠睪酮分泌增加[5]。二仙湯對卵巢早衰也有明顯的改善作用，對于性激素相關的婦科疾病在在臨床上應用比較廣泛。穴位敷貼作為一種特殊的針灸療法，主要是在患者體表穴位處貼敷藥物，可快速作用于皮膚黏膜上，起到協調陰陽、疏通經絡、寧心寧腦的效果，通過藥物對經絡腧穴的作用來治療疾病，能提高患者血清的E2水平，降低FSH、LH，能夠有效緩解疲勞、改善睡眠[6]。穴位敷貼因為操作簡便、依從性好，費用低廉是一種集穴位、藥物為一體的復合性治療，局部給藥，吸收濃度高，有利于推廣的優勢。此外研究證實穴位貼敷聯合艾灸作用于“眠三針”治療圍絕經期失眠有明確的療效，并可同時改善圍絕經期綜合征[7-8]。本研究選取圍絕經期女性失眠患者80例作為研究對象，分別采取二仙湯治療和二仙湯聯合穴位敷貼治療，結果顯示兩組患者治療后觀察組的睡眠質量、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能評分明顯低于對照組，睡眠時間和總分明顯高于對照組;觀察組的E2水平情況明顯高于對照組、觀察組FSH和LH水平情況明顯低于對照組;觀察組Kuppperman評分情況明顯低于對照組，有統計學意義 （P<0.05），二仙湯聯合穴位敷貼治療能夠有效改變患者的睡眠情況。

綜上所述，對圍絕經期女性失眠患者采取二仙湯聯合穴位敷貼治療，能夠有效提高患者睡眠情況，調節體內激素水平，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[3]古麗玲，梁玉婷，唐彩等.耳穴貼壓配合中醫藥膳治療圍絕經期失眠癥的臨床效果[J].中國實用醫藥，2020，15（17）：155-157.

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[7]羅怡，朱鴻秋，史薇等.中藥穴位敷貼治療圍絕經期綜合征臨床應用[J].中醫藥臨床雜志，2019，31（04）：634-636.

[8]呂晶武.婦寧糖漿聯合穴位敷貼治療圍絕經期女性失眠癥的臨床觀察[J].中醫臨床研究，2017，9（11）：97-99.

院級課題：二仙湯聯合穴位敷貼治療圍絕經期女性失眠的療效研究

項目編號slkd-2019-01

上海浦東新區“國家中醫藥發展綜合改革試驗區”建設項目

項目編號：PDZY-2020-0705

（上海市浦東新區三林康德社區衛生服務中心 中醫全科 上海 200124）