溫經(jīng)湯聯(lián)合穴位敷貼及超短波治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果觀察

趙祖昌

[摘要] 目的 分析溫經(jīng)湯聯(lián)合穴位敷貼及超短波治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。 方法 選取糖尿病周圍神經(jīng)病變患者72例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組34例和觀察組38例，對(duì)照組采用甲鈷胺治療，觀察組采用溫經(jīng)湯聯(lián)合穴位敷貼及超短波治療，比較兩組的治療效果。 結(jié)果 觀察組治療總有效率（89.5%）顯著高于對(duì)照組（64.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療期間兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。兩組治療后腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度均顯著改善（P<0.05），且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 溫經(jīng)湯聯(lián)合穴位敷貼及超短波治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，效果顯著，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病周圍神經(jīng)病變；溫經(jīng)湯；穴位敷貼；超短波治療

[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（c）-0035-03

糖尿病是臨床中十分常見且多發(fā)的疾病，近年來隨著人們?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣的不斷變化及不良生活習(xí)慣的日益增多，我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，對(duì)我國(guó)人民的身心健康造成嚴(yán)重威脅。據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)預(yù)估，到2030年，世界范圍內(nèi)糖尿病患病人數(shù)可達(dá)5.52億左右，屆時(shí)糖尿病將成為世界性健康問題。糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，患者常有肢體感覺減退、疼痛及麻木等表現(xiàn)[1-2]，相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示其發(fā)病率為47%～91%，是糖尿病患者殘疾的重要原因之一，同時(shí)可引發(fā)諸多并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響[3-4]。目前糖尿病周圍神經(jīng)病變主要采用微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等方法進(jìn)行治療，但其效果并不十分理想。本文探討溫經(jīng)湯聯(lián)合穴位敷貼及超短波治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年4月～2014年2月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者72例，男41例，女31例；年齡37～75歲，平均（48.3±2.6）歲；糖尿病病史3～18年，平均（5.6±3.5）年。將72例患者隨機(jī)分為對(duì)照組34例和觀察組38例，兩組患者的年齡、性別、病情、病程等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用1000 μg甲鈷胺注射液靜脈推注治療，1次/d，連續(xù)治療2周后換用500 μg甲鈷胺片口服治療，3次/d，共治療36 d。觀察組給予溫經(jīng)湯治療，方藥組成為吳茱萸、當(dāng)歸、川芎、人參、生姜、桂枝、麥冬、阿膠、半夏、丹皮及甘草，由香港培力（南寧）藥業(yè)有限公司提煉而成的即沖即溶顆粒，1劑/d，分兩次服用；同時(shí)給予穴位敷貼治療，利用曼吉磁鐵（上海曼吉磁生物有限公司制造）于曲池、手三里、三陰交、承山、足三里等穴位敷貼，1次/d，2 h/次；同時(shí)利用DL-C-B Ⅱ型超短波電療機(jī)展開治療，2次/d，2 h/次，連續(xù)治療36 d。

1.3 療效判定

利用丹麥KEYTOINT肌電圖測(cè)定兩組患者治療前運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV），根據(jù)2002年制訂的《中藥西藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）中相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判斷[5]。顯效：患者自覺癥狀消失或有明顯改善，腱反射恢復(fù)正常，與治療前相比，患者M(jìn)NCV及SNCV恢復(fù)為正常狀態(tài)，或增加值>3 m/s；有效：患者臨床癥狀顯著改善，深感覺及淺感覺均有明顯好轉(zhuǎn)，腱反射有明顯好轉(zhuǎn)，與治療前相比，患者M(jìn)NCV及SNCV增加值<3 m/s；無效：患者臨床癥狀未見減輕，腱反射未見改善，且MNCV及SNCV無改變。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

2.2 兩組治療前后神經(jīng)生理改變情況的比較

3 討論

近年來在生活水平逐漸提高及生活方式逐漸改變下，我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)[6-7]。糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿〕Ｒ娐圆l(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者病死的重要原因之一，現(xiàn)階段西醫(yī)治療尚無特異性治療方法，有報(bào)道顯示中醫(yī)治療有明顯優(yōu)勢(shì)[8-9]。

在中醫(yī)理論中糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于“血痹”“痿證”“痹癥”范疇，其致病機(jī)制為消渴長(zhǎng)期不愈而導(dǎo)致患者氣血兩虛，致使肝腎不足、脈絡(luò)受阻，筋脈使其所養(yǎng)，最終引發(fā)該病[10]。本院在為糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療時(shí)，對(duì)照組采用甲鈷胺治療，觀察組采用溫經(jīng)湯和穴位敷貼聯(lián)合超短波治療。溫經(jīng)湯取自《金匱要略》，集潤(rùn)、溫藥物于一體，可溫經(jīng)祛瘀、潤(rùn)燥養(yǎng)血、兼顧陰陽。方藥中吳茱萸、桂枝可散寒溫經(jīng)通利血脈，赤芍、當(dāng)歸、川芎可活血化瘀，阿膠、麥冬可養(yǎng)陰清虛潤(rùn)燥，丹皮可活血散瘀退熱，人參、甘草可健脾補(bǔ)氣，生姜、半夏可溫中散寒，諸藥合用可共資生化，發(fā)揮顯著治療效果。曼吉磁貼是利用精心配伍的當(dāng)歸、血竭等植物生物膏與磁粉組成，取穴曲池、承山、三陰交等穴展開治療，可于均勻磁場(chǎng)推動(dòng)下促使植物生物膏向皮膚角質(zhì)層中迅速透入至微循環(huán)，發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)的作用，促使神經(jīng)周圍血液供應(yīng)大大增加，從而對(duì)神經(jīng)發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)作用。超短波具有熱效應(yīng)與非熱效應(yīng)兩重作用，可促使炎癥受損神經(jīng)功能得到有效恢復(fù)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)予以有效改善，同時(shí)可對(duì)病理性沖動(dòng)惡性循環(huán)予以阻斷，促使炎性組織興奮性降低，發(fā)揮有效止痛效果[11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組治療期間均無明顯不良反應(yīng)；兩組患者治療后腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)MNCV及SNCV均有顯著改善，且觀察組改善更明顯，說明觀溫經(jīng)湯和穴位敷貼聯(lián)合超短波治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果更顯著，安全性較高。

綜上所述，溫經(jīng)湯聯(lián)合穴位敷貼及超短波治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果顯著，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 余仙梅.糖尿病周圍神經(jīng)病變的中西醫(yī)治療探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（9）：195-196.

[2] 陳海燕，劉懷珍.糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)研究[J].西部中醫(yī)藥，2014，27（3）：138-140.

[3] 付佩佩.金納多注射液聯(lián)合彌可保注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（6）：163-164.

[4] 李象輝.維生素B12穴位注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變60例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30（4）：301.

[5] 曾小紅，王建平.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30（4）：294-295.

[6] 方敏峰.硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（4）：483-484.

[7] 周穎，佟杰，徐江紅，等.靈龜八法開穴針刺治療104例糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（2）：148-150.

[8] 溫琦.針刺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變76例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（2）：230.

[9] 趙玉平.針刺聯(lián)合中藥熏洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變22例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2014，23（5）：72.

[10] 王眾.黃芪桂枝五物湯配合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（7）：217-218.

[11] 段麗萍.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變30例[J].西部中醫(yī)藥，2013，26（7）：90-91.

（收稿日期：2014-06-17 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 分析溫經(jīng)湯聯(lián)合穴位敷貼及超短波治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。 方法 選取糖尿病周圍神經(jīng)病變患者72例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組34例和觀察組38例，對(duì)照組采用甲鈷胺治療，觀察組采用溫經(jīng)湯聯(lián)合穴位敷貼及超短波治療，比較兩組的治療效果。 結(jié)果 觀察組治療總有效率（89.5%）顯著高于對(duì)照組（64.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療期間兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。兩組治療后腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度均顯著改善（P<0.05），且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 溫經(jīng)湯聯(lián)合穴位敷貼及超短波治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，效果顯著，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病周圍神經(jīng)病變；溫經(jīng)湯；穴位敷貼；超短波治療

[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（c）-0035-03

糖尿病是臨床中十分常見且多發(fā)的疾病，近年來隨著人們?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣的不斷變化及不良生活習(xí)慣的日益增多，我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，對(duì)我國(guó)人民的身心健康造成嚴(yán)重威脅。據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)預(yù)估，到2030年，世界范圍內(nèi)糖尿病患病人數(shù)可達(dá)5.52億左右，屆時(shí)糖尿病將成為世界性健康問題。糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，患者常有肢體感覺減退、疼痛及麻木等表現(xiàn)[1-2]，相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示其發(fā)病率為47%～91%，是糖尿病患者殘疾的重要原因之一，同時(shí)可引發(fā)諸多并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響[3-4]。目前糖尿病周圍神經(jīng)病變主要采用微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等方法進(jìn)行治療，但其效果并不十分理想。本文探討溫經(jīng)湯聯(lián)合穴位敷貼及超短波治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年4月～2014年2月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者72例，男41例，女31例；年齡37～75歲，平均（48.3±2.6）歲；糖尿病病史3～18年，平均（5.6±3.5）年。將72例患者隨機(jī)分為對(duì)照組34例和觀察組38例，兩組患者的年齡、性別、病情、病程等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用1000 μg甲鈷胺注射液靜脈推注治療，1次/d，連續(xù)治療2周后換用500 μg甲鈷胺片口服治療，3次/d，共治療36 d。觀察組給予溫經(jīng)湯治療，方藥組成為吳茱萸、當(dāng)歸、川芎、人參、生姜、桂枝、麥冬、阿膠、半夏、丹皮及甘草，由香港培力（南寧）藥業(yè)有限公司提煉而成的即沖即溶顆粒，1劑/d，分兩次服用；同時(shí)給予穴位敷貼治療，利用曼吉磁鐵（上海曼吉磁生物有限公司制造）于曲池、手三里、三陰交、承山、足三里等穴位敷貼，1次/d，2 h/次；同時(shí)利用DL-C-B Ⅱ型超短波電療機(jī)展開治療，2次/d，2 h/次，連續(xù)治療36 d。

1.3 療效判定

利用丹麥KEYTOINT肌電圖測(cè)定兩組患者治療前運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV），根據(jù)2002年制訂的《中藥西藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）中相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判斷[5]。顯效：患者自覺癥狀消失或有明顯改善，腱反射恢復(fù)正常，與治療前相比，患者M(jìn)NCV及SNCV恢復(fù)為正常狀態(tài)，或增加值>3 m/s；有效：患者臨床癥狀顯著改善，深感覺及淺感覺均有明顯好轉(zhuǎn)，腱反射有明顯好轉(zhuǎn)，與治療前相比，患者M(jìn)NCV及SNCV增加值<3 m/s；無效：患者臨床癥狀未見減輕，腱反射未見改善，且MNCV及SNCV無改變。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

2.2 兩組治療前后神經(jīng)生理改變情況的比較

3 討論

近年來在生活水平逐漸提高及生活方式逐漸改變下，我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)[6-7]。糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿〕Ｒ娐圆l(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者病死的重要原因之一，現(xiàn)階段西醫(yī)治療尚無特異性治療方法，有報(bào)道顯示中醫(yī)治療有明顯優(yōu)勢(shì)[8-9]。

在中醫(yī)理論中糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于“血痹”“痿證”“痹癥”范疇，其致病機(jī)制為消渴長(zhǎng)期不愈而導(dǎo)致患者氣血兩虛，致使肝腎不足、脈絡(luò)受阻，筋脈使其所養(yǎng)，最終引發(fā)該病[10]。本院在為糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療時(shí)，對(duì)照組采用甲鈷胺治療，觀察組采用溫經(jīng)湯和穴位敷貼聯(lián)合超短波治療。溫經(jīng)湯取自《金匱要略》，集潤(rùn)、溫藥物于一體，可溫經(jīng)祛瘀、潤(rùn)燥養(yǎng)血、兼顧陰陽。方藥中吳茱萸、桂枝可散寒溫經(jīng)通利血脈，赤芍、當(dāng)歸、川芎可活血化瘀，阿膠、麥冬可養(yǎng)陰清虛潤(rùn)燥，丹皮可活血散瘀退熱，人參、甘草可健脾補(bǔ)氣，生姜、半夏可溫中散寒，諸藥合用可共資生化，發(fā)揮顯著治療效果。曼吉磁貼是利用精心配伍的當(dāng)歸、血竭等植物生物膏與磁粉組成，取穴曲池、承山、三陰交等穴展開治療，可于均勻磁場(chǎng)推動(dòng)下促使植物生物膏向皮膚角質(zhì)層中迅速透入至微循環(huán)，發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)的作用，促使神經(jīng)周圍血液供應(yīng)大大增加，從而對(duì)神經(jīng)發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)作用。超短波具有熱效應(yīng)與非熱效應(yīng)兩重作用，可促使炎癥受損神經(jīng)功能得到有效恢復(fù)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)予以有效改善，同時(shí)可對(duì)病理性沖動(dòng)惡性循環(huán)予以阻斷，促使炎性組織興奮性降低，發(fā)揮有效止痛效果[11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組治療期間均無明顯不良反應(yīng)；兩組患者治療后腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)MNCV及SNCV均有顯著改善，且觀察組改善更明顯，說明觀溫經(jīng)湯和穴位敷貼聯(lián)合超短波治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果更顯著，安全性較高。

綜上所述，溫經(jīng)湯聯(lián)合穴位敷貼及超短波治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果顯著，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 余仙梅.糖尿病周圍神經(jīng)病變的中西醫(yī)治療探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（9）：195-196.

[2] 陳海燕，劉懷珍.糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)研究[J].西部中醫(yī)藥，2014，27（3）：138-140.

[3] 付佩佩.金納多注射液聯(lián)合彌可保注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（6）：163-164.

[4] 李象輝.維生素B12穴位注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變60例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30（4）：301.

[5] 曾小紅，王建平.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30（4）：294-295.

[6] 方敏峰.硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（4）：483-484.

[7] 周穎，佟杰，徐江紅，等.靈龜八法開穴針刺治療104例糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（2）：148-150.

[8] 溫琦.針刺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變76例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（2）：230.

[9] 趙玉平.針刺聯(lián)合中藥熏洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變22例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2014，23（5）：72.

[10] 王眾.黃芪桂枝五物湯配合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（7）：217-218.

[11] 段麗萍.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變30例[J].西部中醫(yī)藥，2013，26（7）：90-91.

（收稿日期：2014-06-17 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 分析溫經(jīng)湯聯(lián)合穴位敷貼及超短波治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。 方法 選取糖尿病周圍神經(jīng)病變患者72例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組34例和觀察組38例，對(duì)照組采用甲鈷胺治療，觀察組采用溫經(jīng)湯聯(lián)合穴位敷貼及超短波治療，比較兩組的治療效果。 結(jié)果 觀察組治療總有效率（89.5%）顯著高于對(duì)照組（64.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療期間兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。兩組治療后腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度均顯著改善（P<0.05），且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 溫經(jīng)湯聯(lián)合穴位敷貼及超短波治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，效果顯著，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病周圍神經(jīng)病變；溫經(jīng)湯；穴位敷貼；超短波治療

[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（c）-0035-03

糖尿病是臨床中十分常見且多發(fā)的疾病，近年來隨著人們?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣的不斷變化及不良生活習(xí)慣的日益增多，我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，對(duì)我國(guó)人民的身心健康造成嚴(yán)重威脅。據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)預(yù)估，到2030年，世界范圍內(nèi)糖尿病患病人數(shù)可達(dá)5.52億左右，屆時(shí)糖尿病將成為世界性健康問題。糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，患者常有肢體感覺減退、疼痛及麻木等表現(xiàn)[1-2]，相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示其發(fā)病率為47%～91%，是糖尿病患者殘疾的重要原因之一，同時(shí)可引發(fā)諸多并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響[3-4]。目前糖尿病周圍神經(jīng)病變主要采用微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等方法進(jìn)行治療，但其效果并不十分理想。本文探討溫經(jīng)湯聯(lián)合穴位敷貼及超短波治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年4月～2014年2月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者72例，男41例，女31例；年齡37～75歲，平均（48.3±2.6）歲；糖尿病病史3～18年，平均（5.6±3.5）年。將72例患者隨機(jī)分為對(duì)照組34例和觀察組38例，兩組患者的年齡、性別、病情、病程等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用1000 μg甲鈷胺注射液靜脈推注治療，1次/d，連續(xù)治療2周后換用500 μg甲鈷胺片口服治療，3次/d，共治療36 d。觀察組給予溫經(jīng)湯治療，方藥組成為吳茱萸、當(dāng)歸、川芎、人參、生姜、桂枝、麥冬、阿膠、半夏、丹皮及甘草，由香港培力（南寧）藥業(yè)有限公司提煉而成的即沖即溶顆粒，1劑/d，分兩次服用；同時(shí)給予穴位敷貼治療，利用曼吉磁鐵（上海曼吉磁生物有限公司制造）于曲池、手三里、三陰交、承山、足三里等穴位敷貼，1次/d，2 h/次；同時(shí)利用DL-C-B Ⅱ型超短波電療機(jī)展開治療，2次/d，2 h/次，連續(xù)治療36 d。

1.3 療效判定

利用丹麥KEYTOINT肌電圖測(cè)定兩組患者治療前運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV），根據(jù)2002年制訂的《中藥西藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）中相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判斷[5]。顯效：患者自覺癥狀消失或有明顯改善，腱反射恢復(fù)正常，與治療前相比，患者M(jìn)NCV及SNCV恢復(fù)為正常狀態(tài)，或增加值>3 m/s；有效：患者臨床癥狀顯著改善，深感覺及淺感覺均有明顯好轉(zhuǎn)，腱反射有明顯好轉(zhuǎn)，與治療前相比，患者M(jìn)NCV及SNCV增加值<3 m/s；無效：患者臨床癥狀未見減輕，腱反射未見改善，且MNCV及SNCV無改變。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

2.2 兩組治療前后神經(jīng)生理改變情況的比較

3 討論

近年來在生活水平逐漸提高及生活方式逐漸改變下，我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)[6-7]。糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿〕Ｒ娐圆l(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者病死的重要原因之一，現(xiàn)階段西醫(yī)治療尚無特異性治療方法，有報(bào)道顯示中醫(yī)治療有明顯優(yōu)勢(shì)[8-9]。

在中醫(yī)理論中糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于“血痹”“痿證”“痹癥”范疇，其致病機(jī)制為消渴長(zhǎng)期不愈而導(dǎo)致患者氣血兩虛，致使肝腎不足、脈絡(luò)受阻，筋脈使其所養(yǎng)，最終引發(fā)該病[10]。本院在為糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療時(shí)，對(duì)照組采用甲鈷胺治療，觀察組采用溫經(jīng)湯和穴位敷貼聯(lián)合超短波治療。溫經(jīng)湯取自《金匱要略》，集潤(rùn)、溫藥物于一體，可溫經(jīng)祛瘀、潤(rùn)燥養(yǎng)血、兼顧陰陽。方藥中吳茱萸、桂枝可散寒溫經(jīng)通利血脈，赤芍、當(dāng)歸、川芎可活血化瘀，阿膠、麥冬可養(yǎng)陰清虛潤(rùn)燥，丹皮可活血散瘀退熱，人參、甘草可健脾補(bǔ)氣，生姜、半夏可溫中散寒，諸藥合用可共資生化，發(fā)揮顯著治療效果。曼吉磁貼是利用精心配伍的當(dāng)歸、血竭等植物生物膏與磁粉組成，取穴曲池、承山、三陰交等穴展開治療，可于均勻磁場(chǎng)推動(dòng)下促使植物生物膏向皮膚角質(zhì)層中迅速透入至微循環(huán)，發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)的作用，促使神經(jīng)周圍血液供應(yīng)大大增加，從而對(duì)神經(jīng)發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)作用。超短波具有熱效應(yīng)與非熱效應(yīng)兩重作用，可促使炎癥受損神經(jīng)功能得到有效恢復(fù)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)予以有效改善，同時(shí)可對(duì)病理性沖動(dòng)惡性循環(huán)予以阻斷，促使炎性組織興奮性降低，發(fā)揮有效止痛效果[11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組治療期間均無明顯不良反應(yīng)；兩組患者治療后腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)MNCV及SNCV均有顯著改善，且觀察組改善更明顯，說明觀溫經(jīng)湯和穴位敷貼聯(lián)合超短波治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果更顯著，安全性較高。

綜上所述，溫經(jīng)湯聯(lián)合穴位敷貼及超短波治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果顯著，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014-06-17 本文編輯：郭靜娟）