重癥ICU護理高危因素原因分析及防范措施探討

郝文亮

摘要：目的：對臨床ICU患者開展護理過程中，應(yīng)對各類高危因素積極采取全方位的護理之后，能否取得更加滿意的效果情況進行對比，評價干預(yù)成效。方法 在本院ICU所有所收治患者中，抽取80例開展研究，隨機分為觀察、對照兩組。人數(shù)一樣的情況下，對照組常規(guī)開展護理，觀察組首先分析護理開展的高危因素，然后進一步積極采取全方位護理，對最終護理不良事件發(fā)生率、護理滿意度和ICU住院時間情況進行對比，評價臨床干預(yù)的成效和效果。結(jié)果 干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，觀察組護理不良事件發(fā)生率更低（P<0.05），而且護理滿意度提高，縮短了ICU住院時間（P<0.05），針對風(fēng)險的護理干預(yù)之后取得了更加滿意的護理效果。結(jié)論臨床開展ICU護理的過程中，主要風(fēng)險相對較多，通過系統(tǒng)性的護理工作開展之后，患者護理質(zhì)量可以得到提高，各種護理風(fēng)險有助于降低，縮短了ICU住院時間等方面情況，帶來了更加積極的影響，可以結(jié)合患者實際情況進行風(fēng)險預(yù)防，取得更佳滿意的護理效果。

關(guān)鍵詞：ICU護理;重癥監(jiān)護室;護理高危因素;原因;防范措施;

引言：

ICU是臨床較為特殊的一個科室，患者疾病復(fù)雜、變化較大，生命體征隨時可能會發(fā)生波動，從而威脅患者的生命，帶來身心健康方面威脅，同樣，ICU護理對于技能要求高，護理風(fēng)險大，因此詳細(xì)分析護理風(fēng)險，對其風(fēng)險加以辨識，然后針對性開展護理就具備著一定的重要性[1]。分析、預(yù)防和控制護理風(fēng)險，是提升護理工作質(zhì)量的基礎(chǔ)，想提高護理工作成效，優(yōu)化護理質(zhì)量，首先就要對風(fēng)險加以預(yù)防，以通過這樣的方法，取得更加滿意的干預(yù)成效，避免出現(xiàn)護理質(zhì)量方面的不足之處，或者導(dǎo)致護理不良事件的發(fā)生，將其風(fēng)險降至最低。目前ICU護理過程中主要風(fēng)險相對較多，要著重圍繞著其常見風(fēng)險、影響因素，提出針對性的干預(yù)方法和策略，積極進行各類風(fēng)險事故的預(yù)防，讓護理質(zhì)量得到穩(wěn)步提高，避免出現(xiàn)實際性的問題和客觀性的不足，影響最終護理的效果[2]。基于此，本次研究對ICU護理過程中常見風(fēng)險、不足加以總結(jié)，提出針對性護理策略，分析護理質(zhì)量。

1.資料與方法

1.1一般資料

80例患者都是本院ICU所收治相關(guān)群體中選取，隨機分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。患者37-71歲，平均（51.5±5.7）歲，疾病包括高血壓、腦梗、冠心病、心肌梗死等，所有患者中間沒有經(jīng)過轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院，一直在本院接受相關(guān)治療，無嚴(yán)重精神、心理、意識等方面的疾病，也不存在癡呆類疾病。在這樣的情況下，患者彼此之間高度接近（P>0.05），滿足對照試驗標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.2方法

對照組常規(guī)開展護理，根據(jù)患者疾病情況，積極制定護理干預(yù)方案，采取針對性護理措施，預(yù)防護理風(fēng)險的發(fā)生。觀察組采取全方位的護理風(fēng)險分析，然后提出針對性護理干預(yù)策略，根據(jù)患者護理風(fēng)險的差異，調(diào)整護理工作計劃和護理內(nèi)容，定期培訓(xùn)提升護理人員的工作能力和水平，提升護理人員業(yè)務(wù)能力，著重對患者進行個性化護理，加強心理護理。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組干預(yù)后的護理不良事件發(fā)生率、護理滿意度和ICU住院時間進行對比。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進行表示，計數(shù)資料用%表示。采用t和x2檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)后，觀察組不良事件發(fā)生率低，住院時間縮短，而護理滿意度明顯提高（P<0.05），產(chǎn)生明顯不同。兩組患者干預(yù)后的臨床相關(guān)情況對比詳見表1.

3.結(jié)論

ICU的護理風(fēng)險包括了很多方面，如患者自身疾病情況、護理人員操作能力、業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)療文書書寫規(guī)范性、院內(nèi)感染等等，這些都是常見的護理風(fēng)險，發(fā)生率較高，而且嚴(yán)重威脅患者的身心健康，甚至容易導(dǎo)致護理不良事件的發(fā)生[3]。首先在患者自身方面，大部分患者疾病復(fù)雜，生命體征相對不夠平穩(wěn)。在治療的過程中稍有不慎就可能會引起生命體征的波動，因此患者本身的風(fēng)險就相對較大。而在護理人員方面，由于患者存在嚴(yán)重疾病，可能會伴有休克、大小便失禁、譫妄為主的一系列問題，對于基礎(chǔ)護理方面的需求明顯提升，長期臥床的情況下很容易出現(xiàn)壓瘡為主的一系列問題。那么現(xiàn)階段，如果基礎(chǔ)護理的評估、評定不夠確切，總體護理不能契合實際情況進行落實，就容易導(dǎo)致護理質(zhì)量出現(xiàn)問題，甚至導(dǎo)致護理風(fēng)險出現(xiàn)。而在醫(yī)療文書方面，各類的護理操作都需要有準(zhǔn)確、詳細(xì)的記錄，記錄不規(guī)范的情況下如果護理操作出現(xiàn)問題，則最終的責(zé)任判定會模糊，出現(xiàn)界定不清。同時由于患者免疫力低下，有各種體內(nèi)留置管，因此院內(nèi)感染風(fēng)險明顯加大。

應(yīng)對這一系列風(fēng)險，首先要加強基礎(chǔ)護理，規(guī)范化基礎(chǔ)護理，根據(jù)患者疾病的實際情況調(diào)整護理方案，讓相關(guān)護理高度貼合患者實際情況，進一步積極采取后續(xù)的干預(yù)方法，讓患者的基礎(chǔ)生理需求得到滿足。其次開展干預(yù)的過程中，還需要應(yīng)對疾病問題有效的進行針對性護理，詳細(xì)的進行查對，準(zhǔn)確給藥，觀察生命體征、不良反應(yīng)等情況，積極預(yù)防壓瘡、墜床等風(fēng)險，同時加強心理干預(yù)。最后要詳細(xì)的進行院感防控、護理文書書寫，讓護理工作實際情況與文件高度貼合。

如上所述，目前應(yīng)對ICU護理活動過程中的各類風(fēng)險問題，積極采取風(fēng)險分析、風(fēng)險干預(yù)，可以取得更滿意的效果。

參考文獻：

[1]俞玲， 曹柳璽. 探討心理護理對ICU重癥患者護理質(zhì)量的臨床影響[J]. 飲食保健， 2019， 006（022）：114.

[2]張煒. 心理護理對ICU重癥患者護理質(zhì)量的影響效果觀察[J]. 心理醫(yī)生， 2019， 025（004）：294-295.

[3]蘇妮， 姜聞文. 分析心理護理對ICU重癥患者護理質(zhì)量的影響[J]. 智慧健康， 2019， 000（022）：P.126-127.

[4]付海霞. 分析心理護理對ICU重癥患者護理質(zhì)量的改善作用[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志 2020年5卷35期， 18，30頁， 2020.

（榆陽區(qū)人民醫(yī)院 榆林市兒童醫(yī)院）