重癥ICU護理高危因素原因分析及防范措施探討

郝文亮

摘要：目的：對臨床ICU患者開展護理過程中，應對各類高危因素積極采取全方位的護理之后，能否取得更加滿意的效果情況進行對比，評價干預成效。方法 在本院ICU所有所收治患者中，抽取80例開展研究，隨機分為觀察、對照兩組。人數一樣的情況下，對照組常規開展護理，觀察組首先分析護理開展的高危因素，然后進一步積極采取全方位護理，對最終護理不良事件發生率、護理滿意度和ICU住院時間情況進行對比，評價臨床干預的成效和效果。結果 干預后發現，觀察組護理不良事件發生率更低（P<0.05），而且護理滿意度提高，縮短了ICU住院時間（P<0.05），針對風險的護理干預之后取得了更加滿意的護理效果。結論臨床開展ICU護理的過程中，主要風險相對較多，通過系統性的護理工作開展之后，患者護理質量可以得到提高，各種護理風險有助于降低，縮短了ICU住院時間等方面情況，帶來了更加積極的影響，可以結合患者實際情況進行風險預防，取得更佳滿意的護理效果。

關鍵詞：ICU護理;重癥監護室;護理高危因素;原因;防范措施;

引言：

ICU是臨床較為特殊的一個科室，患者疾病復雜、變化較大，生命體征隨時可能會發生波動，從而威脅患者的生命，帶來身心健康方面威脅，同樣，ICU護理對于技能要求高，護理風險大，因此詳細分析護理風險，對其風險加以辨識，然后針對性開展護理就具備著一定的重要性[1]。分析、預防和控制護理風險，是提升護理工作質量的基礎，想提高護理工作成效，優化護理質量，首先就要對風險加以預防，以通過這樣的方法，取得更加滿意的干預成效，避免出現護理質量方面的不足之處，或者導致護理不良事件的發生，將其風險降至最低。目前ICU護理過程中主要風險相對較多，要著重圍繞著其常見風險、影響因素，提出針對性的干預方法和策略，積極進行各類風險事故的預防，讓護理質量得到穩步提高，避免出現實際性的問題和客觀性的不足，影響最終護理的效果[2]。基于此，本次研究對ICU護理過程中常見風險、不足加以總結，提出針對性護理策略，分析護理質量。

1.資料與方法

1.1一般資料

80例患者都是本院ICU所收治相關群體中選取，隨機分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。患者37-71歲，平均（51.5±5.7）歲，疾病包括高血壓、腦梗、冠心病、心肌梗死等，所有患者中間沒有經過轉診、轉院，一直在本院接受相關治療，無嚴重精神、心理、意識等方面的疾病，也不存在癡呆類疾病。在這樣的情況下，患者彼此之間高度接近（P>0.05），滿足對照試驗標準要求。

1.2方法

對照組常規開展護理，根據患者疾病情況，積極制定護理干預方案，采取針對性護理措施，預防護理風險的發生。觀察組采取全方位的護理風險分析，然后提出針對性護理干預策略，根據患者護理風險的差異，調整護理工作計劃和護理內容，定期培訓提升護理人員的工作能力和水平，提升護理人員業務能力，著重對患者進行個性化護理，加強心理護理。

1.3觀察指標

對兩組干預后的護理不良事件發生率、護理滿意度和ICU住院時間進行對比。

1.4統計方法

所有數據利用SPSS.20.0統計學軟件進行統計學數據處理，計量資料用均數±標準差（）進行表示，計數資料用%表示。采用t和x2檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2.結果

干預后，觀察組不良事件發生率低，住院時間縮短，而護理滿意度明顯提高（P<0.05），產生明顯不同。兩組患者干預后的臨床相關情況對比詳見表1.

3.結論

ICU的護理風險包括了很多方面，如患者自身疾病情況、護理人員操作能力、業務技術、醫療文書書寫規范性、院內感染等等，這些都是常見的護理風險，發生率較高，而且嚴重威脅患者的身心健康，甚至容易導致護理不良事件的發生[3]。首先在患者自身方面，大部分患者疾病復雜，生命體征相對不夠平穩。在治療的過程中稍有不慎就可能會引起生命體征的波動，因此患者本身的風險就相對較大。而在護理人員方面，由于患者存在嚴重疾病，可能會伴有休克、大小便失禁、譫妄為主的一系列問題，對于基礎護理方面的需求明顯提升，長期臥床的情況下很容易出現壓瘡為主的一系列問題。那么現階段，如果基礎護理的評估、評定不夠確切，總體護理不能契合實際情況進行落實，就容易導致護理質量出現問題，甚至導致護理風險出現。而在醫療文書方面，各類的護理操作都需要有準確、詳細的記錄，記錄不規范的情況下如果護理操作出現問題，則最終的責任判定會模糊，出現界定不清。同時由于患者免疫力低下，有各種體內留置管，因此院內感染風險明顯加大。

應對這一系列風險，首先要加強基礎護理，規范化基礎護理，根據患者疾病的實際情況調整護理方案，讓相關護理高度貼合患者實際情況，進一步積極采取后續的干預方法，讓患者的基礎生理需求得到滿足。其次開展干預的過程中，還需要應對疾病問題有效的進行針對性護理，詳細的進行查對，準確給藥，觀察生命體征、不良反應等情況，積極預防壓瘡、墜床等風險，同時加強心理干預。最后要詳細的進行院感防控、護理文書書寫，讓護理工作實際情況與文件高度貼合。

如上所述，目前應對ICU護理活動過程中的各類風險問題，積極采取風險分析、風險干預，可以取得更滿意的效果。

參考文獻：

[1]俞玲， 曹柳璽. 探討心理護理對ICU重癥患者護理質量的臨床影響[J]. 飲食保健， 2019， 006（022）：114.

[2]張煒. 心理護理對ICU重癥患者護理質量的影響效果觀察[J]. 心理醫生， 2019， 025（004）：294-295.

[3]蘇妮， 姜聞文. 分析心理護理對ICU重癥患者護理質量的影響[J]. 智慧健康， 2019， 000（022）：P.126-127.

[4]付海霞. 分析心理護理對ICU重癥患者護理質量的改善作用[J]. 實用臨床護理學電子雜志 2020年5卷35期， 18，30頁， 2020.

（榆陽區人民醫院 榆林市兒童醫院）