淺析左氧氟沙星不良反應潛在危險因素

朱曉花

摘要：本文的研究目的旨在探討左氧氟沙星藥物使用后的不良反應及潛在危險因素，方法是采用系統評價法對既有文獻資料中左氧氟沙星不良反應危險因素進行歸納、分析和統計。結果顯示，左氧氟沙星不良反應主要表現為感覺系統、消化系統和神經系統，并且達到82%以上，相關危險因素主要包括年齡、使用劑量、合并用藥等。得到的結論是，臨床上使用左氧氟沙星有較多不良反應的表現，因此應當密切關注相關危險因素，盡可能減少藥害事件，提升左氧氟沙星用藥安全性。

關鍵字：左氧氟沙星;不良反應;危險因素

引言

左氧氟沙星是臨床上治療敏感菌引起感染的常見藥物，具有抗菌活性強、口服吸收快的特點。但是結合臨床使用經驗，發現左氧氟沙星使用后出現不良反應的情況處于各類抗感染藥物的首位，是臨床上出現藥物不良反應的重點藥物之一。本文結合既有的文獻資料，對相關不良反應因素進行匯總整理，并分析相關數據，以期能夠全面探討危險因素情況，進而幫助提升左氧氟沙星用藥安全性。

1.資料與方法

1.1資料

本文的研究中共計分析了既有參考文獻中關于左氧氟沙星用藥不良反應因素的文獻138篇，研究內容主要包括病例研究、隊列研究和對照試驗驗等分析藥品不良反應相關因素的研究，對象主要為確診為細菌感染患者，病例符合相關診斷標準，使用的主要干預措施包括按照使用說明書和臨床治療指南使用左氧氟沙星藥品進行治療。排除綜述類、會議類及重復發表類文獻，并剔除聯合用藥相關方案。

1.2方法

采用文獻檢索法對主要文獻數據庫資料進行檢索，重點檢索左氧氟沙星和不良反應作為關鍵詞，并采用主題詞與自由詞聯合檢索的方式進行查找。對出現的重復文獻進行剔除，結合標題及摘要進行篩選，并排除不符合標準的文獻，對于無法初步確定的文獻給予進一步篩查，并對結果進行整理后納入研究范圍。由兩名以上實驗人員對資料進行重復檢查，交叉復核，避免出現差錯。對文獻的研究類型、發表時間、作者單位、第一作者等一般信息及受試者的基礎知識、疾病、性別構成、年齡構成信息進行分析，記錄干預措施中的給藥劑量、給藥途徑、用藥頻次、治療療程、藥物來源等措施信息，并關注各類文獻中提出的左氧氟沙星不良反應、危險因素信息。

1.3統計分析

對結果進行數據整理，匯總和分析。

2.結果

2.1一般情況

共計檢索相關文獻726篇，剔除其中的重復文獻324篇，并排除不符合本次研究要求的文件264篇，最終確定納入研究范圍的文獻138篇，對納入研究的文獻內容中相關患者病歷進行統計，共計出現左氧氟沙星不良反應病例5800例。

2.2左氧氟沙星所致不良反應特征

涉及最多的機體系統如下表所示，其中感覺系統消化系統、神經系統、神經系統三項累計超過82%。

2.3導致左氧氟沙星不良反應的潛在危險因素

對選定參考文件中出現的左氧氟沙星藥物使用導致不良反應的潛在因素進行歸納，主要可以分為患者相關因素、藥物相關因素和護理相關因素，包括年齡、使用劑量、合并用藥等，其中藥物相關因素產生的影響最大。

3討論

通過對全部左氧氟沙星藥物使用導致的不良反應情況進行分析能夠發現，大部分使用左氧氟沙星出現的不良反應均程度較輕，患者在及時停藥后按照醫護人員要求采取對應的治療，一般可以得到短時間內的恢復，且患者對不良反應的耐受良好，雖然有些情況也會出現嚴重不良反應，但是發生概率較低。在患者出現的潛在危險因素中，年齡是業內較為公認的危險因素，主要由于老年人在藥物代謝動力學方面有所改變，容易出現藥物在體內的積累，導致血藥濃度的提升，并且隨著患者年齡的增長出現藥物不良反應的概率也會上升。雖然在左氧氟沙星藥品說明書中明確指出患者年齡小于18歲時禁止使用，但是本次研究中依然發現多例18歲以下患者使用左氧氟沙星造成不良反映的情況，說明臨床上使用時較少依照藥品說明書。在藥品使用劑量方面，說明書中一般會有提示，常用劑量為每日0.2-0.4g，嚴重感染時可以增至0.8g，但是文件中報道有許多不良事件中患者使用劑量達到每日1.0g，日均攝入劑量的提升增加了藥物在人體內的蓄積，從而提升了不良反應的發生概率。在臨床上使用左氧氟沙星過程中一般采用靜脈注射較多、口服給藥較少，由于靜脈注射會將藥物直接注入人體血液中，相對于口服用藥具有更高的生物利用度，但是也一定程度上減少了胃腸道的首過效應，使得患者身體中血藥濃度突然增加，從而導致不良反應的出現。因此在使用左氧氟沙星過程中，必須切實提升用藥過程的合理性，從而減少其為患者可能帶來的身體損害。

結語

綜上所述，本文的研究中通過對既有文獻的檢索，對相關文獻中數據進行了分析，但是由于相關文獻質量和數據的參差不齊，數據報導的完整度難以保障，因此所得到結論的準確性有待進一步提升。通過整體分析能夠一定程度上凸顯左氧氟沙星藥物使用不良反應的危險因素及特征，具有一定的理論意義和實踐價值。

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