自制多功能下肢骨牽引抬高支架在骨科改善患者舒適度中的應用體會

沈冬英，湯美秀，萬小娟，顧蘭花

（江蘇省如皋市人民醫院，江蘇 南通 226500）

很多骨科患者需實施骨牽引術，通過牽引力、反牽引力作用，利于骨折復位或是提高復位固定效果。在進行下肢骨牽引時，通常采用下肢抬高墊，利于血液循環、腫脹消除，但患者容易隨抬高墊滑往床尾，導致牽引效果、舒適度下降。本研究選取120例脛腓骨骨折患者，探討自制多功能下肢骨牽引抬高支架應用效果，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年3月120例脛腓骨骨折患者，按數字隨機抽取分成觀察組（n=60）和對照組（n=60）。納入標準：思維清晰，可正常交流。排除標準:心肺疾病;腦血管意外;精神異常。觀察組男39例，女21例；年齡18～75歲，平均（46.39±2.69）歲；開放性骨折24例，閉合性骨折36例。對照組男38例，女22例；年齡18～74歲，平均（46.41±2.71）歲；開放性骨折23例，閉合性骨折37例。兩組基礎資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規下肢抬高墊，放到患肢下方，若患肢從腳墊滑落，需立即重新將患肢放于腳墊之上。

觀察組采用自制多功能下肢骨牽引抬高支架，將腿放入支架內，合理調節高度，確保患肢處于舒適位。

1.3 觀察指標

觀察兩組肢體腫脹程度，無：無腫脹；輕度：皮膚緊張，皮紋變淺；中度：腫脹顯著，皮紋消失，皮膚溫度上升，無水泡；重度：皮膚緊張，有水泡。觀察兩組疼痛程度，通過視覺模擬評分（VAS）評估，得分越高疼痛越嚴重。觀察舒適度，以簡化舒適狀況量表評估，得分越高舒適度越高[1]。觀察兩組腫脹消失時間、身體下滑次數。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 20.0處理，計數資料經x2檢驗，計量資料經t檢驗，P＜0.05差異顯著。

2 結果

2.1 兩組下肢腫脹程度比較

觀察組（n=60），輕度7（11.67%），中度1（1.67%），重度0（0.00%），無52（86.67%）；對照組（n=60），輕度16（26.67%），中度8（13.33%），重度1（1.67%），無35（58.33%）。觀察組術后7 d，觀察組腫脹消除率高于對照組，輕度、重度腫脹率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者疼痛與腫脹消失時間

觀察組術后3dVAS評分低于對照組，腫脹消失時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者疼痛與腫脹消失時間（±s）

表1 兩組患者疼痛與腫脹消失時間（±s）

2.3 兩組下滑次數與舒適度

觀察組牽引過程中身體下滑次數、舒適度評分均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組下滑次數與舒適度（±s）

表2 兩組下滑次數與舒適度（±s）

3 討論

經研究可知，觀察組術后7 d，觀察組腫脹消除率高于對照組，觀察組輕度、重度腫脹率低于對照組術后3 d、7 dVAS評分低于對照組，腫脹消失時間短于對照組，觀察組牽引過程中身體下滑次數、舒適度評分均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。按照患者腿形制作海綿墊芯，墊芯放到外墊內，將頂桿裝置底托與床尾相抵，按照患者位置合理調節；腿放置到海綿墊芯，將腳放到踏板上，抽出腿部有牽引針處的活動海綿塊，可出現牽引針槽，將牽引繩系好，并對被架高度合理調整，放好被子；在保溫箱中放入可循環的適宜溫度的水，通過循環水加溫或是散熱，調節腿部溫度。海綿墊墊芯處于外墊內，呈現“凸”形，預防外墊、墊芯串動，避免患者因牽引導致前移。槽體與腿部形狀匹配，利于準確定位。牽引針槽的形成利于患者輕度翻身。合理加溫，可促進患肢恢復。腳踏裝置利于翻身，預防壓瘡。被架裝置利于患者隱私保護[2]。

總之，自制多功能下肢骨牽引抬高支架可明顯改善骨科患者舒適度，應用價值高。