藥師用藥交代與指導服務能力提升的實踐與探討

吳鳳春

摘要：隨著現代科技水平的不斷發展和醫學水平的不斷進步，對于藥師的職業素質要求也越來越高。藥師的用藥交代與指導能力的提升，也是目前藥師行業中的重要舉措。本文就用藥指導的內容、用藥交代及注意事項、常見病的用藥指導和提升合理用藥服務能力這四個方面展開討論，希望對從事藥師行業的工作人員能有有所助益。

關鍵詞：用藥交代;指導服務;能力提升;實踐與探討

隨著藥師職能和工作，模式的轉變，藥房的工作重心已經逐步由單純的配方發藥工作轉變為“以病人為中心”的藥學服務工作中了。藥學服務是藥師所提供的以提高病人生活質量為目的，以合理藥物治療為中心的相關服務。是在整個醫療衛生保健過程中，在藥物治療之前和過程中以及愈后恢復等任何時期，圍繞提高生活質量這一既定目標，直接為公眾提供的負責任的，與藥物相關的服務。

一、用藥指導的內容

用藥指導是指綜合運用醫藥學知識，用簡潔明了、通俗易懂的語言向患者說明按時、足量、按療程用藥對治愈疾病的重要性，解釋用藥過程可能出現的不良反應以及應對措施，科學指導患者正確合理使用藥品。一般患者都是在就診之后來藥房領取藥物，所以藥房藥師的用藥交代工作時用藥指導的一個十分重要的途徑。

用藥指導的內容：

1.注意事項

2.禁忌證

3.服藥的適宜時間

4.適當的療程

5.起效時間

6.過度治療

7.潛在的不良反應

二、用藥交代及注意事項

（一）用藥交代

用藥交代是患者實現安全用藥、正確用藥的重要一環，用簡潔的語言文字將患者所配藥品的用法、用量、禁忌及注意事項等內容作明確交代，確保患者用藥安全有效。

例如，抗組胺藥有嗜睡的副作用，服藥后不能駕車、從事高空作業或進行其他精細與危險性操作。在配發藥時需向患者交代;磺胺類藥（復方磺胺甲啞唑）因磺胺類藥主要經腎排泄，易形成結晶使尿路刺激和阻塞。要交待患者多喝水并堿化尿液，較少結晶對尿道的損害;復方對乙酰氨基酚：孕婦哺乳期禁用，另外對肝臟損害比較大，此類解熱鎮痛藥退熱時要交代清楚“必要時服用”，不要讓有些患者急于退熱在短時間內多次重復用藥，引起大汗淋漓甚至虛脫。

（二）注意事項

1、注意避免濫用：防止不良反應。濫用藥物，不僅造成物質上的浪費，更嚴重的是會給病人帶來更多痛苦。

2、注意選擇最適宜的給藥方法：給藥方法應根據病情緩急、用藥目的以及藥物本身的性質等決定，如對危重病例，宜用靜脈注射或靜滴;對陰道滴蟲病，多用陰道塞入;治療腸道感染、胃炎、胃潰瘍以及驅腸蟲時則易口服。

3、注意避免藥物相互作用及配伍禁忌：配伍禁忌要注意兩方面：（1）避免藥理性配伍禁忌，除藥理作用互相對抗的藥物如中樞興奮劑與中樞抑制劑，升壓藥與降壓藥等～般不宜配伍外，還須注意可能遇到的一些其他藥理性配伍禁忌。（2）理化性配伍禁忌，主要須注意酸堿性藥物的配伍問題。例如，青霉素與普魯卡因、異丙嗪、氯丙嗪等配伍，可產生沉淀等等。

5、使用新藥時須慎重：在試用當中，應注意觀察療效及遠期近期毒性反應。對某些新藥，還須注意觀察是否致癌、致畸胎、有無成癮性、過敏反應等。用量一般應從最小劑量開始，然后根據臨床經驗調整劑量，但不可超過規定的極量，以確保病人安全。

三、常見病的用藥指導

（一）普通感冒

普通感冒 的典型癥狀：鼻塞、流清鼻涕、眼睛發紅，流淚，打噴嚏、咳嗽、發熱、頭痛、咽痛、聲音沙啞等。

1、氨咖黃那敏膠囊（俗稱速效感冒膠囊）、氯芬黃敏片（俗稱感冒通）：最普通常見的感冒藥，療效普通，適宜推薦人群：對于不常用藥用的體力勞動者療效較好。

2、復方氨酚烷胺膠囊（主要有快克、仁和克立克、感嘆號等）、與第一類藥的主要區別是，加了抗病毒的金剛烷胺成分。優點：抗病毒，服用次數少，一天兩次。適宜推薦人群：怕吃藥的人群。

3、酚氨咖敏片（俗稱撲感敏片）：優點對頭痛有好的療效，適宜人群：以頭痛為主的感冒人群。以上西藥均含抗過敏成分，有易嗜睡的副作用，不適合推薦給高空作業和駕駛員等有危險性的人群和正在上課的學生。

（二）慢性咽炎

慢性咽炎主要表現為咽部不適，有異物感，總感到咽部有咽不下又吐不出的東西，剌激咳嗽，干燥，發脹，堵塞，瘙癢等，但很少有咽痛。早晨常吐出粘稠痰塊易引起惡心，由于食道或下咽部的癌癥早期也會有類似癥狀，因此發現以上癥狀之后應到醫院做具體的檢查，方能確診。方案一：咽炎片+胖大海含片+VitC。方案二：玄麥甘桔顆粒+咽康含片 +VitC。

（三）牙痛

牙痛是一種常見疾病，其主要表現為：牙齦紅腫，遇冷熱剌疼痛加劇，面頰部腫脹等，西醫以為牙痛大多由牙齦炎和牙周炎，蛀牙（蛀牙）折裂牙而導致牙髓（牙神經）感染所引起的。推薦治療方案：藥物治療上以止痛、消炎為主。推薦治療方案：藥物治療上以止痛、消炎為主。止痛藥（甲芬那酸膠囊、布洛芬各種劑型、雙氯芬酸鈉各種劑型）+消炎藥（青霉素或頭孢類+甲硝唑或替硝唑或奧硝唑）。

四、如何提升合理用藥服務指導能力

（一）加強學習，提高自身業務水平

對患者進行用藥指導的前提，是我們自身要具備大量的和最新的藥學信息和知識。藥師要利用多種渠道，加強學習，提高自身的業務水平，不斷地灌輸新的藥學知識。

（二）實事求是的工作態度

藥師在日常工作中，必須抱有高度的責任心，確保用藥指導的專業性和準確性。回答患者問題時要抓住重點，利用自己所掌握的專業知識進行解答，切記不可不懂裝懂，提供不明確的指導。

（三）藥師的語言要通俗易懂，易于理解

藥師在進行用藥指導服務時，要運用最簡明扼要的語言進行講解，由于患者的文化程度不同，專業行的語言往往是聽不懂的，這就要求藥師在進行用藥指導服務的時候，靈活掌握語言的多變性，給患者最容易理解的指導解釋。

總之，人們對于醫療質量的要求越來越高，這對于藥學服務也提出了更高的要求。藥師更要適應新的環境變化，不斷增強自身素質，在保障用藥安全、合理的基礎上服務于廣大患者。

參考文獻：

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