微柱凝膠技術在ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗中的效果分析

鄧雪梅

摘要：目的：分析微柱凝膠技術在ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗中的應用效果。方法：選擇2019年5月到2021年5月所收集的50例確診為ABO溶血病患兒進行研究，采取隨機分配方式分為實驗組和參照組，兩組各25例。對所有患兒的血液進行采集并將其制為標本，實驗組患者進行微柱凝膠技術（MGT）檢測，參照組患者進行凝聚胺技術（MPT）進行檢測。比較兩組患者的檢驗結果。結果：經過檢測后發現實驗組患者的直接抗球蛋白、血清游離抗體和抗體放散檢驗陽性率都要顯著高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在ABO新生兒溶血病的檢查中使用微柱凝膠技術能夠提高檢測的準確性，值得臨床推廣。

關鍵詞：微柱凝膠技術;ABO新生兒溶血病;輸血

ABO新生兒溶血病主要是因為母嬰之間血性不合造成的同族性免疫性溶血，因此該病又被稱為母嬰血型不合溶血病，常見情況為母親屬于O型血，但是寶寶屬于A型血或者B型血，所以寶寶在母親妊娠期間就會出現ABO血型不合的溶血，并且新生兒在脫離母體后的24-36小時間極易出現黃疸癥狀，而且會隨時間不斷惡化，隨著溶血癥狀的不斷加深，可能導致患兒出現核黃疸，這對新生兒的生命安全造成極大威脅[1]。臨床在該病的治療上常采取輸血方式進行治療，因為患病的新生兒血型大多是A型或者B型，但是母體血型為O型，所以使用傳統治療方式進行輸血可能會引起溶血反應更加激烈，因此在輸血開始前需要應用更加有效的檢驗方式，這是治療該病的關鍵因素[2]。本次實驗主要是為了了解微柱凝膠技術對于ABO新生兒溶血病患兒輸血前的檢驗效果，現將具體的實驗內容如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年5月到2021年5月所收集的50例確診為ABO溶血病患兒進行研究，采取隨機分配方式分為實驗組和參照組，兩組各25例。其中實驗組男性患兒15例，女性患兒10例，最短日齡1d，最長日齡6d，平均日齡（3.15±0.33）d;體質量范圍為2.38-3.34kg，平均體質量為（3.02±0.06）kg。參照組男性患兒14例，女性患兒11例，最短日齡2d，最長日齡7d，平均日齡（3.46±0.41）d;體質量范圍為2.67-3.66kg，平均體質量為（3.23±0.04）kg。兩組患者的基本資料沒有明顯差異（P>0.05），可比。

納入標準：（1）RHD血型呈現陽性，并且母親血型為O型;（2）所有患兒的臨床資料無缺失;

排除標準：（1）患有先天性疾病或者有心臟病家族史的患者;（2）患兒有藥物過敏史者;

1.2方法

對所有患兒的血液進行采集，并且將其在2000r/min的速度下離心十分鐘，然后將血清和紅細胞分離，將紅細胞使用0.9%氯化鈉溶液進行清洗，制成3%細胞懸液實施血清學三項檢測。選擇1mL的紅細胞懸液，加入等量的0.9%氯化鈉溶液，進行水浴七分鐘，使溫度保持在55oC，的環境下，使用2000r/min，離心三分鐘，將放射液收集。之后實施微柱凝膠技術以及凝聚胺技術進行主側交叉配血，所有操作都必須嚴格按照國家標準執行[3]。

1.2.1參照組

參照組患者實施凝聚胺技術檢測：對患兒的血液標本以及紅細胞血液標本進行收集，之后在試管中滴入1滴配型紅細胞懸液+2滴血清，然后將其混合均勻后再滴入2滴聚凝胺溶液，進行離心十秒，將上層清液去除，搖晃試管觀察有無紅細胞凝聚現象，如果沒有就需要重復上述操作;若有凝聚現象發生則加入2滴重懸液，然后搖晃均勻后觀察結果[4]。

1.2.2實驗組

實驗組患者實施微柱凝膠技術檢測：對患兒的血液標本使用微柱凝膠試劑卡標記，然后將其置入凝膠試管中離心五分鐘，觀察結果。

1.3觀察指標

比較兩組患者的各項檢驗結果（直接抗球蛋白、血清游離抗體、抗體放散）。

1.4統計學方法

將數據輸入SPSS221.0系統軟件中進行計算，以（）進行計量統計，以（%）進行計數統計，t檢驗和x2檢驗，P<0.05則表示有統計學意義。

2.結果

2.1比較兩組患者的各項檢驗結果

實驗組患者的直接抗球蛋白例數為24（96.00%），參照組的直接抗球蛋白例數為20（80.00%），結果差異明顯（x2=12.121，P=0.000）;實驗組患者的血清游離抗體例數為25（100.00%），參照組患者的血清游離抗體例數為18（72.00%），結果差異明顯（x2=32.558，P=0.000）;實驗組患者的抗體放散為23（92.00%），參照組患者的抗體放散為12（48.00%）結果差異明顯（x2=46.095，P=0.000）。

3.討論

溶血病的臨床癥狀常見的有貧血、黃疸等，可繼發膽紅素腦病，因此早期診斷該并對于治療和預防該病有著非常深刻的意義。患兒體內存在著母體的溶血性IgG抗體，一些和紅細胞相結合，所以在診斷溶血病可以實施抗體放散、游離血清、直抗球蛋白的“三項試驗”。有資料顯示，在溶血病的診斷中，抗體釋放試驗的可靠度最高，因此結合實施三項試驗可以增加診斷的準確率。目前臨床上常用微柱凝膠技術和凝聚胺技術作為交叉配血檢驗的主要方式，和傳統的交叉配血檢驗方式比較，其應用范圍更廣[5]。

微柱凝膠技術有著較高的靈敏度，有很強的特異性，需要的標本數量少等優勢，其作用原理是將符合條件的稀釋液制成凝膠，將其注入微管柱，然后實施離心操作，使用微柱中的凝膠顆粒的分子篩，能夠將凝聚的紅細胞進行截留，使得其顯示出凝集反應。凝聚胺技術是通過凝聚胺自身所攜帶的正電荷，和紅細胞之間的結合后使得紅細胞表層中的電荷數降低，因此紅細胞出現了非特異性凝聚，利用相對溶液與凝聚胺正電荷使得非特異性凝聚紅細胞分離，但是對于特異性的抗原抗體凝聚功能不易分離，所以，使用凝聚胺技術進行檢測所需要的時間更長，并且抗體水平很難達到標準，導致檢測結果的準確率不高[6]。本次實驗發現，對ABO新生兒溶血病患兒實施微柱凝膠技術檢測和凝聚胺技術檢測，實驗組患者的直接抗球蛋白、血清游離抗體、抗體放散都要明顯高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對ABO新生兒溶血病患兒輸血前的檢測實施微柱凝膠技術，其準確度和安全性更于凝聚胺技術，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]楊東昌.微柱凝膠技術應用于ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗的臨床價值[J].中國實用醫刊，2021，48（05）：69-72.

[2]劉小蓉.微柱凝膠技術對ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗效果的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2019，19（21）：146-147.

[3]錢姣，高秦盈，程淑鳳，等.微柱凝膠技術在ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗中的應用價值[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（34）：130-131，134.

[4]康利寶，霍彩虹.微柱凝膠技術在ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗中的應用效果觀察[J].貴州醫藥，2021，45（2）：292-293.

[5]孫偉杰，初慧，王依彩.微柱凝膠技術在ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗中的應用分析[J].中國實用醫藥，2020，15（24）：145-147.

[6]張士躍.微柱凝膠技術在ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗中的應用分析[J].檢驗醫學與臨床，2020，017（001）：126-128.