對(duì)肥胖患者靜脈采血成功的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行分析

席桂梅

摘要：目的 探討對(duì)肥胖患者靜脈采血成功的護(hù)理體會(huì)。方法 2019年3月-2020年4月收治的靜脈采血成功肥胖患者80例納入研究，用數(shù)字奇偶法分兩組，各40例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比疼痛程度和滿意度。結(jié)果 觀察組總疼痛率低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的總體護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于靜脈采血成功肥胖患者護(hù)理中，有著較好的應(yīng)用價(jià)值，能夠減輕患者的疼痛感，有著更高的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：肥胖;靜脈采血;護(hù)理

Objective to explore the nursing experience of successful venous blood collection in obese patients. Methods 80 obese patients with successful venous blood collection from March 2019 to April 2020 were included in the study. They were divided into two groups by digital parity method，40 cases in each group. The control group was given routine nursing，and the observation group was given targeted nursing intervention. The degree of pain and satisfaction were compared. Results the total pain rate of the observation group was lower than that of the control group（P < 0.05）. The overall nursing satisfaction rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion targeted nursing intervention applied in the nursing of obese patients with successful venous blood collection has good application value，can reduce the pain of patients，and has higher nursing satisfaction.

[Key words]obesity;Venous blood was collected;nursing

利用血液能夠獲得患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，為醫(yī)生診斷疾病提供了科學(xué)的依據(jù)，從而制定有效的治療方案【1】。要想更精準(zhǔn)地獲取數(shù)據(jù)，成功、快速的采血是一項(xiàng)基礎(chǔ)的保障，在臨床采血的過(guò)程中，會(huì)遇到一些肥胖患者，由于其有著比較多的脂肪，對(duì)血管的清晰造成一定的影響，從而加大了一次穿刺成功的難度，甚至?xí)l(fā)生多次穿刺的情況，特別是肥胖且有著比較黝黑皮膚的患者，更是增加了多次穿刺失敗的風(fēng)險(xiǎn)，這給肥胖患者帶來(lái)了痛苦，甚至?xí)?duì)靜脈采血產(chǎn)生恐懼【2】。本文對(duì)靜脈采血成功肥胖患者護(hù)理中的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

將 2019年3月-2020年4月收治的靜脈采血成功肥胖患者80例納入研究，用數(shù)字奇偶法分兩組，各40例。對(duì)照組男17例，女23例;年齡20-44歲，平均（35.31±5.24）歲;觀察組男18例，女22例;年齡21-45歲，平均（35.47±5.26）歲。患者資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要表現(xiàn)在口頭講解靜脈采血注意事項(xiàng)等。

1.2.2觀察組

觀察組運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。（1）護(hù)理人員在采血前，需要保持良好的態(tài)度，向采血患者講解流程、需要注意的問(wèn)題等，引導(dǎo)患者積極面對(duì)，讓患者通過(guò)深呼吸，來(lái)放松身心。（2）運(yùn)用BD真空采血，常規(guī)消毒肘中靜脈周圍皮膚，右手持針進(jìn)行穿刺，穿刺的時(shí)候需要與皮膚呈45°-60°，見(jiàn)回血后需要再進(jìn)針1-2mm，再穿刺針上套進(jìn)真空采血管，當(dāng)有足夠血量之后拔出穿刺針，用消毒棉球?qū)Υ┐厅c(diǎn)進(jìn)行摁壓。（3）在采血當(dāng)中，護(hù)理人員要注意自己的態(tài)度和語(yǔ)言，多鼓勵(lì)患者，使患者的狀態(tài)保持穩(wěn)定。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組疼痛情況，無(wú)痛：從開(kāi)始到結(jié)束采血，沒(méi)有感到疼痛;中度：有輕微疼痛，疼痛持續(xù)小于10s;重度：嚴(yán)重疼痛，疼痛持續(xù)超過(guò)11s。自制護(hù)理評(píng)定表，分為滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t值與x2 檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組疼痛程度

對(duì)比兩組，觀察組的總疼痛率更低（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.2對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

對(duì)比兩組，觀察組的總體護(hù)理滿意度更高（P<0.05），見(jiàn)表2：

3 討論

疼痛不僅有生理原因，還與人們的心理有一定的關(guān)系，其是一種生理與心理的綜合癥狀。靜脈采血是一種有創(chuàng)操作，會(huì)在一定程度上損傷局部組織，刺激神經(jīng)末梢后，就會(huì)引發(fā)疼痛感，且組織會(huì)將一些致疼物質(zhì)釋放出來(lái)，從而會(huì)使疼痛加重【3】。穿刺的時(shí)候要60°角來(lái)快速穿刺，這樣刺激皮膚的時(shí)間會(huì)比較短，因此會(huì)減輕患者的疼痛，走行的時(shí)候要順著血管的方向，活血后通過(guò)平行狀態(tài)進(jìn)入血管中，這樣不但損傷血管較小，還能避開(kāi)伴行的神經(jīng)，有效減輕患者的疼痛。此外，在采血的時(shí)候，護(hù)理人員的鼓勵(lì)有助于轉(zhuǎn)移患者的注意力，放松患者的身心，從而也能夠緩解患者的疼痛。在交流的過(guò)程中，患者也會(huì)感到較短的采血時(shí)間【4】。

對(duì)于肥胖患者來(lái)說(shuō)，靜脈采血成功有以下幾點(diǎn)護(hù)理體會(huì)：第一，需要注重一次穿刺的成功率，這樣能夠減少患者的疼痛，讓患者更好低接受穿刺。在采血前，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)事項(xiàng)的講解，特別是患者不能抖動(dòng)手腕，要引導(dǎo)患者正確的配合護(hù)理人員，將上肢血液聚集在肢端，這樣能夠充盈背部靜脈，從而有助于護(hù)士的觀察和穿刺【5】。第二，在患者的腕關(guān)節(jié)且距離穿刺部位大概6-8cm處扎止血帶。在采血的過(guò)程中，護(hù)理人員需要保持良好的態(tài)度，幫助患者放松身心，增加一次穿刺的成功率。第三，由于肥胖患者有著較多的脂肪，會(huì)影響對(duì)血管的觀察，護(hù)理人員要細(xì)致、耐心的觀察，找準(zhǔn)血管后在進(jìn)行。第四，肥胖患者由于認(rèn)識(shí)到采血的困難，因此，往往對(duì)采血有著恐懼感，護(hù)理人員要多鼓勵(lì)、多安慰，減輕患者的心理壓力。

研究結(jié)果顯示，觀察組總疼痛率為22.50%，對(duì)照組為52.50%，觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的總體護(hù)理滿意率97.50%，對(duì)照組為80.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。可見(jiàn)，在靜脈采血成功肥胖患者護(hù)理中，運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠放松患者的身心，使患者減少疼痛感，提高患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]葛琴，楊皓珺，楊向東，等.品管圈在降低患者靜脈采血失敗率中的應(yīng)用[J].外科研究與新技術(shù)，2019，8（2）：141-144.

[2]余晨，馬玉，項(xiàng)秀芹，等.品管圈在縮短門診患者靜脈采血等候時(shí)間中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2019，26（4）：174-176.

[3]岳欣蕾，磨福瓊，杜慧聰，等.品管圈在提高門診護(hù)士靜脈采血技術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（8）：133，137.

[4]周小娟.品管圈在降低血液透析中心靜脈導(dǎo)管感染發(fā)生率中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（10）：2417-2419.

[5]胡慧娟.品管圈活動(dòng)提升老年患者靜脈采血穿刺成功率的效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（16）：171，177.