燒傷病人產(chǎn)生壓瘡的原因分析及預(yù)防對策

唐嘉 龔健成

摘要 目的：了解燒傷病人壓瘡的好發(fā)原因，掌握壓瘡的預(yù)防，從而來降低燒傷科患者壓瘡發(fā)生率。方法：通過對燒傷科從2019年6月到2019年12月名燒傷壓瘡高危患者的臨床資料進行分析討論，制定相應(yīng)的預(yù)防對策。結(jié)果：燒傷患者壓瘡的好發(fā)原因要結(jié)合患者自身免疫、病情、營養(yǎng)、護理等方面，以預(yù)防為主，采取積極的預(yù)防措施，以降低燒傷病人的壓瘡發(fā)生率。結(jié)論：針對燒傷病人開展更加全面的護理干預(yù)，做到更加具體、科學(xué)的護理，不僅提高了患者的舒適度也提高了患者及家屬對于醫(yī)院及科室的滿意度和評價。

關(guān)鍵詞：燒傷患者;壓瘡;原因分析;護理

燒傷在外科中非常常見，當(dāng)燒傷為中度或重度時，患者的肌肉功能會受到嚴(yán)重的影響，造成肌肉功能障礙。對患者的肢體活動影響十分嚴(yán)重，同時需要患者長期臥床。長期的不能自由活動會使患者身體局部受到長時間壓迫引發(fā)壓瘡，表現(xiàn)為潰瘍、潰爛、嚴(yán)重的壞死等不良情況。壓瘡又稱為壓力性潰瘍，是由于組織長期受壓，局部血液循環(huán)障礙，組織缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而造成的軟組織破損和壞死。壓瘡一旦發(fā)生，會使患者的疼痛感加重，同時不利用病情的恢復(fù)，從而使病程延長。臨床上患者壓瘡的形成與臨床預(yù)防對策是有直接關(guān)聯(lián)的，鑒于此，本文通過了解燒傷病人壓瘡的好發(fā)原因，掌握壓瘡的預(yù)防，從而來降低燒傷科患者壓瘡發(fā)生率。

1 臨床資料

收集燒傷科從2019年6月到2019年12月名155壓瘡高?；颊叩呐R床資料，發(fā)生壓瘡的有11例，其中男5例，女6例，年齡45-98歲。發(fā)生壓瘡的主要部位為骶尾部和髖部。結(jié)合臨床實際，性別對于壓瘡發(fā)生率沒有明顯差異。

2 燒傷病人壓瘡的好發(fā)原因

2.1 自身免疫力低下 患者自身基礎(chǔ)疾病多，特別是高齡患者，再加上燒傷后皮膚保護層受到破壞，自理能力及活動能力下降，長期臥床，局部組織長期受壓，未得到及時的減壓，增加了壓瘡的風(fēng)險。

2.2 營養(yǎng)不良 營養(yǎng)不良是造成壓瘡的常見的危險因素，由于燒傷創(chuàng)面疼痛，患者食欲下降，再加上燒傷后大量滲液，導(dǎo)致患者低蛋白[1-2]，皮膚水腫，長時間臥床，在重力、摩擦力、剪切力的作用下，大大增加了壓瘡的可能。

2.3 病情 患者燒傷面積大，燒傷的深度深，病情危重的患者，神志及生命體征不穩(wěn)定，長時間臥床休息，家屬及護理人員重點關(guān)注病情而忽視了患者受壓皮膚的護理，缺乏定時翻身改變體位[3-4]，而導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。

2.4 護理 臨床工作中，護士工作量大，管床護士同時需護理多名患者，特別是夜班，家屬休息，而護士只重視治療，而忽視了對皮膚的護理，未及時的為長期臥床行動不便的患者翻身，導(dǎo)致一個部位長時間受壓，未觀察及時，局部缺血缺氧，導(dǎo)致組織發(fā)紅或破損。

3 壓瘡的預(yù)防及對策

3.1 首先進行入院評估，確?；颊呷朐?0min內(nèi)完成評估工作。對患者不同臥位的骨隆突部位及受壓部位情況進行仔細(xì)觀察，是否有壓瘡存在。對患者是否出現(xiàn)肢體活動、感覺、神經(jīng)運動等功能的障礙。對患者實際病情進行全面了解，并觀察患者全身的異常反應(yīng)狀態(tài)。

3.2 合理配置人員 護士長合理排班[5-6]，分配人員，組織培訓(xùn)壓瘡的相關(guān)知識，增強護理人員的責(zé)任心和對壓瘡的認(rèn)識，通過適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的壓瘡預(yù)防技能，通過加大考核力度，納入績效考核，提高大家的重視度，從而來達到降低壓瘡發(fā)生率。加強床邊交接班工作，在交接班時認(rèn)真負(fù)責(zé)，并由當(dāng)日值班護士長帶領(lǐng)下做好交接工作。在患者床邊對其燒傷創(chuàng)面以及局部皮膚情況進行仔細(xì)觀察，同時做好具有針對性的護理措施，在此期間對患者燒傷創(chuàng)面及受壓部位的皮膚情況做好記錄[7-8]。

3.3 做好健康宣教 做好家屬及陪伴人員的疾病知識及壓瘡的健康教育，定期組織座談會，了解家屬對于壓瘡的認(rèn)識，進行面對面的健康宣教，以提高病人家屬和陪護人員對壓瘡的重視度，配合醫(yī)護人員做好對病人皮膚的護理，避免長時間皮膚潮濕，做好大小便護理[9-10]。將經(jīng)常更換體位的關(guān)鍵性告知于患者及其家屬，為防止抓傷皮膚的現(xiàn)象出現(xiàn)，要叮囑患者勤剪指甲，增強其自我護理的意識，熟練掌握翻身技巧以及皮膚護理的技巧。并對有負(fù)面情緒的患者及時進行疏導(dǎo)，多鼓勵，給予其治愈的信心，目的使患者保持好的心態(tài)接受治療，并能提高治療效果。同時將臨床護理的重要性告知患者，提升其臨床配合度。更有利用預(yù)防壓瘡的發(fā)生，同時促進患者早日康復(fù)。

3.4 個性化的護理 針對壓瘡高危患者[11]，主管護士制定個性化護理措施，做好計劃和安排，認(rèn)真做好高危患者的皮膚護理，定時翻身，使用減壓用具，配合醫(yī)生做好各項治療，關(guān)注患者各項實驗室指標(biāo)。在飲食營養(yǎng)方面做好督促，提高患者免疫力，降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險。了解患者的營養(yǎng)狀況，針對不同患者的病情，針對性的加強其營養(yǎng)。主張少食多餐，保證每天進食頻率在5-6次，確保攝入足夠的熱卡、蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，目的是幫助患者的整體營養(yǎng)情況得到改善?；颊呙咳帐匙V應(yīng)具備營養(yǎng)豐富，同時易消化的特點，主要以魚、肉、奶、蛋、水果、新鮮蔬菜類。還要幫助患者規(guī)范其不良的飲食習(xí)慣，包括：吃飯不定時、口味偏重、過于油膩、暴飲暴食等惡習(xí)。

3.5避免摩擦力、剪切力和重力 對于長期需臥床的患者，給予氣墊床或者減壓用具，定時翻身。

4小結(jié)

燒傷患者是一個特殊的群體，他們很多人在身體上和心靈上受到重?fù)簦?因此絕大多數(shù)病人可能會出現(xiàn)消極、孤獨、憂郁的不良情緒，因此我們應(yīng)該更加全面的去護理患者，做到更加具體、科學(xué)的護理，不僅提高了患者的舒適度也提高了患者及家屬對于醫(yī)院及科室的滿意度和評價。

參考文獻

[1]王 莉 劉艷 老年截癱患者壓瘡的預(yù)見性護理，當(dāng)代護士2020年27卷8期?148-150頁

[2]陸靜芳 關(guān)于臥床老年患者壓瘡護理中綜合護理的效果分析 健康之友2020年2期?248頁

[3]蔡瑤泉 循證護理對于神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者在預(yù)防壓瘡實踐中的效果 健康大視野 2019年20期?105頁

[4]郭洪霞， 王杰， 竇麗雯. 手術(shù)室老年患者壓瘡風(fēng)險因素分析與護理干預(yù)對策[J]. 護理實踐與研究 2019年16卷3期， 125-126頁， ISTIC， 2019.

[5]張敏慧.重癥燒傷病人腸內(nèi)營養(yǎng)的常見并發(fā)癥及其有效護理方式分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（16）：36-37.

[6]王偉，張鵬飛，陳春霞，錢莉.Ⅱ、Ⅲ度酸堿燒傷對眼表的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2021，46（2）：159-161.

[7]段建興，劉文軍，張高飛，王迪，李佳美，婁涵瀟.體感游戲在燒傷康復(fù)中的應(yīng)用研究進展[J].護理研究，2021，35（6）：1037-1040.

[8]袁麗玉，林鈺梅，張華琴.CICARE需求評估聯(lián)合支持性照護對手部燒傷病人瘢痕整形術(shù)后應(yīng)對方式及心理彈性的影響[J].全科護理，2021，19（10）：1364-1366.

[9]詹桂蘭，吳濤.血必凈對重度燒傷病人凝血因子的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2021，34（2）：387-389.

[10]王亞男.早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理對重癥燒傷病人營養(yǎng)狀況及胃腸道耐受性影響研究[J].養(yǎng)生保健指南，2021，（1）：239.

[11]王磊，魯正鮮，賈俊，羅麗，王靈子.長期臥床的大面積燒傷病人的護理體會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，33（2）：161.

1.重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院 重慶萬州區(qū) 404000;2.萬州區(qū)上海醫(yī)院 重慶萬州區(qū) 404000