燒傷病人產生壓瘡的原因分析及預防對策

唐嘉 龔健成

摘要 目的：了解燒傷病人壓瘡的好發原因，掌握壓瘡的預防，從而來降低燒傷科患者壓瘡發生率。方法：通過對燒傷科從2019年6月到2019年12月名燒傷壓瘡高危患者的臨床資料進行分析討論，制定相應的預防對策。結果：燒傷患者壓瘡的好發原因要結合患者自身免疫、病情、營養、護理等方面，以預防為主，采取積極的預防措施，以降低燒傷病人的壓瘡發生率。結論：針對燒傷病人開展更加全面的護理干預，做到更加具體、科學的護理，不僅提高了患者的舒適度也提高了患者及家屬對于醫院及科室的滿意度和評價。

關鍵詞：燒傷患者;壓瘡;原因分析;護理

燒傷在外科中非常常見，當燒傷為中度或重度時，患者的肌肉功能會受到嚴重的影響，造成肌肉功能障礙。對患者的肢體活動影響十分嚴重，同時需要患者長期臥床。長期的不能自由活動會使患者身體局部受到長時間壓迫引發壓瘡，表現為潰瘍、潰爛、嚴重的壞死等不良情況。壓瘡又稱為壓力性潰瘍，是由于組織長期受壓，局部血液循環障礙，組織缺血、缺氧、營養不良而造成的軟組織破損和壞死。壓瘡一旦發生，會使患者的疼痛感加重，同時不利用病情的恢復，從而使病程延長。臨床上患者壓瘡的形成與臨床預防對策是有直接關聯的，鑒于此，本文通過了解燒傷病人壓瘡的好發原因，掌握壓瘡的預防，從而來降低燒傷科患者壓瘡發生率。

1 臨床資料

收集燒傷科從2019年6月到2019年12月名155壓瘡高危患者的臨床資料，發生壓瘡的有11例，其中男5例，女6例，年齡45-98歲。發生壓瘡的主要部位為骶尾部和髖部。結合臨床實際，性別對于壓瘡發生率沒有明顯差異。

2 燒傷病人壓瘡的好發原因

2.1 自身免疫力低下 患者自身基礎疾病多，特別是高齡患者，再加上燒傷后皮膚保護層受到破壞，自理能力及活動能力下降，長期臥床，局部組織長期受壓，未得到及時的減壓，增加了壓瘡的風險。

2.2 營養不良 營養不良是造成壓瘡的常見的危險因素，由于燒傷創面疼痛，患者食欲下降，再加上燒傷后大量滲液，導致患者低蛋白[1-2]，皮膚水腫，長時間臥床，在重力、摩擦力、剪切力的作用下，大大增加了壓瘡的可能。

2.3 病情 患者燒傷面積大，燒傷的深度深，病情危重的患者，神志及生命體征不穩定，長時間臥床休息，家屬及護理人員重點關注病情而忽視了患者受壓皮膚的護理，缺乏定時翻身改變體位[3-4]，而導致壓瘡的發生。

2.4 護理 臨床工作中，護士工作量大，管床護士同時需護理多名患者，特別是夜班，家屬休息，而護士只重視治療，而忽視了對皮膚的護理，未及時的為長期臥床行動不便的患者翻身，導致一個部位長時間受壓，未觀察及時，局部缺血缺氧，導致組織發紅或破損。

3 壓瘡的預防及對策

3.1 首先進行入院評估，確保患者入院30min內完成評估工作。對患者不同臥位的骨隆突部位及受壓部位情況進行仔細觀察，是否有壓瘡存在。對患者是否出現肢體活動、感覺、神經運動等功能的障礙。對患者實際病情進行全面了解，并觀察患者全身的異常反應狀態。

3.2 合理配置人員 護士長合理排班[5-6]，分配人員，組織培訓壓瘡的相關知識，增強護理人員的責任心和對壓瘡的認識，通過適當的培訓，提高醫務人員的壓瘡預防技能，通過加大考核力度，納入績效考核，提高大家的重視度，從而來達到降低壓瘡發生率。加強床邊交接班工作，在交接班時認真負責，并由當日值班護士長帶領下做好交接工作。在患者床邊對其燒傷創面以及局部皮膚情況進行仔細觀察，同時做好具有針對性的護理措施，在此期間對患者燒傷創面及受壓部位的皮膚情況做好記錄[7-8]。

3.3 做好健康宣教 做好家屬及陪伴人員的疾病知識及壓瘡的健康教育，定期組織座談會，了解家屬對于壓瘡的認識，進行面對面的健康宣教，以提高病人家屬和陪護人員對壓瘡的重視度，配合醫護人員做好對病人皮膚的護理，避免長時間皮膚潮濕，做好大小便護理[9-10]。將經常更換體位的關鍵性告知于患者及其家屬，為防止抓傷皮膚的現象出現，要叮囑患者勤剪指甲，增強其自我護理的意識，熟練掌握翻身技巧以及皮膚護理的技巧。并對有負面情緒的患者及時進行疏導，多鼓勵，給予其治愈的信心，目的使患者保持好的心態接受治療，并能提高治療效果。同時將臨床護理的重要性告知患者，提升其臨床配合度。更有利用預防壓瘡的發生，同時促進患者早日康復。

3.4 個性化的護理 針對壓瘡高危患者[11]，主管護士制定個性化護理措施，做好計劃和安排，認真做好高危患者的皮膚護理，定時翻身，使用減壓用具，配合醫生做好各項治療，關注患者各項實驗室指標。在飲食營養方面做好督促，提高患者免疫力，降低壓瘡發生風險。了解患者的營養狀況，針對不同患者的病情，針對性的加強其營養。主張少食多餐，保證每天進食頻率在5-6次，確保攝入足夠的熱卡、蛋白質、維生素等營養物質，目的是幫助患者的整體營養情況得到改善。患者每日食譜應具備營養豐富，同時易消化的特點，主要以魚、肉、奶、蛋、水果、新鮮蔬菜類。還要幫助患者規范其不良的飲食習慣，包括：吃飯不定時、口味偏重、過于油膩、暴飲暴食等惡習。

3.5避免摩擦力、剪切力和重力 對于長期需臥床的患者，給予氣墊床或者減壓用具，定時翻身。

4小結

燒傷患者是一個特殊的群體，他們很多人在身體上和心靈上受到重擊， 因此絕大多數病人可能會出現消極、孤獨、憂郁的不良情緒，因此我們應該更加全面的去護理患者，做到更加具體、科學的護理，不僅提高了患者的舒適度也提高了患者及家屬對于醫院及科室的滿意度和評價。

參考文獻

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1.重慶大學附屬三峽醫院 重慶萬州區 404000;2.萬州區上海醫院 重慶萬州區 404000