靜脈留置針在心內科護理中應用

余蒙

【摘要】目的：靜脈留置針，又稱管狀針，是普通穿刺針的替代品，為搶救危重病人提供了最便捷、快捷、有效的手段。方法：回顧性分析2018年以來心臟科靜脈留置針應用的臨床資料。結果：通過靜脈輸液，搶救和治療危重病人，方便臨床重復用藥，方便病人運輸。結論：提高護士工作效率，靜脈留置針的使用不僅可以避免反復穿刺造成的疼痛，而且可以保護血管，提高護理質量。

【關鍵詞】靜脈留置針;心臟病學;應用;護理體會

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.150

引言

隨著人民生活水平的不斷提高和社會經濟的不斷發展，對醫療質量的要求越來越高，靜脈留置針，又稱管狀針，是普通穿刺針的替代品。因為它不僅可以避免反復穿刺造成的疼痛和恐懼，提高患者滿意度，而且為搶救危重病人提供了最便捷、快捷、有效的手段。臨床重復用藥和營養供給，提高了護理人員的工作效率，已成為一項新的護理技術，臨床應用廣泛，臨床應用及護理體會如下。

1? 一般信息

2018年6月～2019年6月，我科共觀察200例留置針患者，男122例，女78例，年齡33～90歲。保留最多4天，最多2天。靜脈3例，外滲液體2例，現場穿刺部位：四肢淺靜脈。

2? 操作模式

2.1 作業前準備

首先，做好患者及其家屬的思想工作，明確靜脈穿刺手術的目的，消除心理障礙。根據患者的情況和年齡，有必要使用靜脈留置針，并向患者及其家屬報告預防措施。

其次是留置針的準備。靜脈留置針有多種型號。選擇公司生產的22G或24G型固定針。根據病情選擇與模型匹配的留置針。仔細檢查其質量、產品有效期、包裝是否完好，型號、外殼、針芯是否連接，針尖斜面是否鋒利、是否影響搶救和處理。選擇盡可能小的靜脈留置針，以減少血管壁刺激，減少機械性靜脈炎和血栓性靜脈炎的發生，并相對延長留置時間[2]。

2.2 血管選擇

盡量選擇相對較厚、筆直、血量豐富、易于觸摸、填充良好、不易滑動、易于觀察和固定的血管，結扎在健康側，而不是受傷側。上肢可以結扎，而不是下肢，因為下肢的血流是相對緩慢，容易堵塞。避免選擇靠近神經、韌帶、關節、疤痕、傷口和感染的靜脈。

2.3 穿刺方法

固定止血帶后，用2%碘伏環在穿刺點中心對皮膚消毒兩次。干燥后，以15～30度角注射針頭，注射速度快，應直接注射到血管內。注射針頭后，觀察血液回流情況，將穿刺角度減小約5～10度，用左手緩慢將留置針推入血管。確認輸液平穩、無阻力、無腫脹，穿刺時取下細胞核，力不要太大，因為留置針的細胞核比頭皮針的細胞核鋒利。過度用力很容易穿透血管。記錄穿刺者姓名、插管時間和日期，為換藥和拔管提供依據。

2.4 輸液

留置針輸液注意事項，檢查肝素帽是否松動、置針是否光滑，如管腔有血凝塊，應先用注射器和生理鹽水泵送血凝塊。切勿使用注射器將血塊推入血管或用力擠壓輸液管以避免栓塞。確保患者在輸液前的留置針是光滑的，尤其是對于最常見的藥物刺激性，液體不能自由流動，調整肢體位置，先檢查套管針是否脫落，然后將頭皮針與肝素稀釋劑連接進行回注。再灌注成功，緩慢推入，最后連接輸液裝置繼續輸液。

3  導管術后的觀察與護理

3.1 心理護理：術前告知患者及其家屬靜脈留置針的用途和優點，特別是心血管疾病治療的重要性。使患者及其家屬有信心，消除不必要的心理負擔。護士應告知患者留置針能保護血管，避免反復穿刺造成的疼痛，同時應告知患者應采取的預防措施，如外觀腫脹、局部刺痛等。應及時通知護士及，加強心理護理，使患者保持樂觀、積極的心理狀態，增強對疾病控制的信心。

3.2 告知患者穿刺部位衣服應寬松，避免局部受壓，導管局部活動不宜過大，避免肢體長時間脫落，以免影響局部血液回流。

3.3搶救與護理

本組9例病情突然變化，因留置針能保證快速搶救治療，且留置針直徑大，留置針光滑，體積擴張快，心臟強健。為保證利尿等液體及時進入，成功搶救了9例。

4? 結果

采用靜脈留置針治療200例患者，國際輸液護理學會（ins）的留置標準為3天。我國沒有統一的規定，一般為3～5天，最長不超過7天，患者滿意度為97%，減輕了患者的痛苦，增加了護理人員的工作量，提高了危重病人搶救成功率。

5? ?討論

留置針灌注淺靜脈穿刺作為一種新的護理技術，因其質地柔軟、操作方便、穿刺成功率高、并發癥少等優點，在臨床上、特別是在心臟病中得到了廣泛的應用。患者多為各種疾病、慢性病、頑固性高血壓、心力衰竭、病程長的老年人及危重病患者。多態性，通常需要不規則的給藥和搶救治療，但許多患者需要長期使用血管活性藥物泵，使用靜脈留置針不僅能有效保護血管，減輕反復穿刺造成的疼痛，提高護理人員的工作效率。同時也為成功搶救病人節省了寶貴的時間。對我院心臟科200例患者的留置針留置時間及患者及其家屬的滿意度進行了調查。通過正確、合理、科學、及時的保留期護理，患者滿意度達到97%。留置針和病人狀況良好，對留置針的護理效果滿意。多個腦梗死后遺癥患者意識不清，不能配合護理教育，導致留置針失敗。多巴胺泵送72小時以上3例，靜脈炎2例，外滲2例。還有一些問題，比如病人的意識不清楚，不配合者不易成功留置或反復使用留置針發展靜脈炎，不僅增加了患者的痛苦，而且增加了經濟負擔，我們將在今后的工作中不斷學習、總結和改進。

因此，在心臟科使用靜脈留置針時，必須對護理人員進行相關的專業培訓。其主要目的是使護理人員在日常工作中認識到病人導管風險的重要性，為護理人員提供危機意識，使護理人員在工作中規范護理操作護理人員正確使用和科學護理，減少了患者并發癥，減輕了患者的痛苦，提高了護理人員的工作質量，提高了搶救危重病人的成功率，進一步擴大了臨床應用范圍。

參考文獻：

[1]王雪梅.靜脈留置針在心內科患者中的應用與護理[J].醫藥前沿，2018，8（5）：332-333.

[2]陳月燕，謝璐，王秀玲. 賽膚潤對多巴胺外滲致靜脈炎的治療效果及護理[J].中外醫療2019，（17）：159-161.

[3]舒進霖.靜脈留置針應用時并發癥的預防和護理[J].飲食保健，2019，6（11）：215-216.