68例兒童腺病毒肺炎臨床分析

摘要：目的：研究?jī)和俨《痉窝椎呐R床特征。方法：選取2017年1月-2018年1月我院收治的兒童腺病毒肺炎患兒68例，進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)所有患兒的臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)資料。結(jié)果：所選68例患兒中，年齡2歲以下的有49例，占比為72.06%。所有患兒均有不同程度的發(fā)熱、肺部濕羅音、哮鳴音。重癥患兒與輕癥患兒比較實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常、肝酶異常、CRP異常、腺病毒分型等方面有顯著差異（P<0.05）;其它方面相比無(wú)顯著差異（P>0.05）。重癥患兒與輕癥患兒比較影像學(xué)資料，單側(cè)病變、雙側(cè)病變、團(tuán)簇狀影、胸腔積液等方面有顯著差異（P<0.05）;其它方面相比無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：兒童腺病毒肺炎具有發(fā)病急、病情重、發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。疑似肺炎患兒，應(yīng)盡早到院診治，特別是2歲以下患兒，發(fā)病率相對(duì)較高，應(yīng)盡早診斷和治療，以改善預(yù)后，減少死亡。

關(guān)鍵詞：兒童;腺病毒肺炎;臨床特征;影像

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）01-069-02

腺病毒肺炎是一種常見(jiàn)的兒童肺炎疾病，主要是由于腺病毒感染造成的肺炎癥狀。該病在6個(gè)月到2歲之間的嬰幼兒中，具有較高的發(fā)病率，是一種十分嚴(yán)重的肺炎類型，容易出現(xiàn)散發(fā)性或爆發(fā)性流行[1]。該病的特點(diǎn)主要在于發(fā)病急驟、病情復(fù)雜嚴(yán)重，容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，可能造成患兒胸腔或肺外損害等。另外，由于該病特異性治療不足，因而還有較高的病死率[2]。為了實(shí)現(xiàn)對(duì)該病的更好診治，提高患兒生存率，需要對(duì)兒童腺病毒肺炎展開(kāi)詳細(xì)的研究[3]。基于此，本文選取2017年1月-2018年1月我院收治的兒童腺病毒肺炎患兒68例，研究了兒童腺病毒肺炎的臨床特征。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2018年1月我院收治的兒童腺病毒肺炎患兒68例，其中男患兒39例，女患兒29例，年齡1個(gè)月-6歲，平均年齡（1.6±1.2）歲。PICU住院時(shí)間為5-87天，平均時(shí)間（17.5±1.4）天。住院時(shí)間9-96天，平均時(shí)間（34.3±1.7）天。所有患兒均有發(fā)熱癥狀，最高體溫38.1℃-41.1℃，熱程4-44天，平均（13.5±1.3）天。所選患兒中，重癥患兒23例，輕癥患兒45例。

1.2方法

對(duì)疑似腺病毒病原細(xì)胞，采用免疫熒光法檢測(cè)ADV抗原，確定為腺病毒后，利用腺病毒分型引物，鑒定PCR分型[4]。所有患兒均行影像學(xué)檢查，采取胸部CT平掃，保證患兒呼吸平靜，掃描范圍從肺尖到橫膈[5]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)所有患兒的臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)資料。其中，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞、C-反應(yīng)蛋白、肝酶、心肌酶、CRP、凝血功能、腺病毒分型[6]。影像學(xué)表現(xiàn)指標(biāo)包括單側(cè)病變、雙側(cè)病變、團(tuán)簇狀影、斑片影、絮狀影、氣胸及縱隔氣腫、胸膜增厚、胸腔積液、磨玻璃樣改變、氣道充氣不均勻、典型馬賽克征、支氣管壁增厚、支氣管充氣征[7]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式代表，用t和卡方檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患兒基本情況

所選68例患兒中，年齡2歲以下的有49例，占比為72.06%。所有患兒均有不同程度的發(fā)熱、肺部濕羅音、哮鳴音。

2.2重癥患兒與輕癥患兒實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)對(duì)比

重癥患兒與輕癥患兒比較實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常、肝酶異常、CRP異常、腺病毒分型等方面有顯著差異（P<0.05）;其它方面相比無(wú)顯著差異（P>0.05）。

2.3重癥患兒與輕癥患兒影像學(xué)資料對(duì)比

重癥患兒與輕癥患兒比較影像學(xué)資料，單側(cè)病變、雙側(cè)病變、團(tuán)簇狀影、胸腔積液等方面有顯著差異（P<0.05）;其它方面相比無(wú)顯著差異（P>0.05）。

3討論

兒童腺病毒肺炎是一種比較嚴(yán)重的兒科疾病，該病主要是由于腺病毒引起，這是一種能夠引起人類呼吸系統(tǒng)感染的DNA病毒，可以對(duì)人體中50多個(gè)血清型造成感染[8]。雖然腺病毒造成的感染總體來(lái)說(shuō)數(shù)量并不多，但是病情往往比較嚴(yán)重。例如，常見(jiàn)的7型腺病毒感染，容易引起重癥肺炎或致死性肺部感染。腺病毒感染在兒童當(dāng)中發(fā)病率較高，腺病毒肺炎也是我國(guó)常見(jiàn)的兒科呼吸道重癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在住院肺炎患兒中，約有10%左右是腺病毒肺炎，而重癥患兒死亡率將大大提高。該病可能由于胃腸道、眼結(jié)膜、呼吸道等途徑傳播，引起急性感染、慢性潛伏性感染等，引起散發(fā)、局部、爆發(fā)性流行[9]。本文研究結(jié)果顯示，所選68例患兒中，年齡2歲以下的有49例，占比為72.06%。所有患兒均有不同程度的發(fā)熱、肺部濕羅音、哮鳴音。重癥患兒與輕癥患兒比較實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常、肝酶異常、CRP異常、腺病毒分型等方面有顯著差異（P<0.05）;其它方面相比無(wú)顯著差異（P>0.05）。重癥患兒與輕癥患兒比較影像學(xué)資料，單側(cè)病變、雙側(cè)病變、團(tuán)簇狀影、胸腔積液等方面有顯著差異（P<0.05）;其它方面相比無(wú)顯著差異（P>0.05）。2歲以下的幼兒由于抵抗力及免疫力低下，因而發(fā)生腺病毒感染的幾率較高。腺病毒感染細(xì)胞，會(huì)引起更強(qiáng)的免疫炎癥反應(yīng)和因子激活，因而具有發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等表現(xiàn)，重癥患兒的表現(xiàn)往往更為明顯。另外，重癥患兒的肝酶、CRP升高情況也比輕癥患兒更多。在腺病毒分型方面，重癥患兒主要是7型病毒較多[10]。腺病毒肺炎患兒在影像學(xué)檢查方面具有明顯的特點(diǎn)，其中重癥患兒和輕癥患兒之間，在單側(cè)病變、雙側(cè)病變、團(tuán)簇狀影、胸腔積液等方面有顯著差異。在臨床上，對(duì)于具有此類癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)的患兒，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取全面檢查，盡早診斷和治療疾病，以保證患兒安全。

綜上所述，兒童腺病毒肺炎具有發(fā)病急、病情重、發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。疑似肺炎患兒，應(yīng)盡早到院診治，特別是2歲以下患兒，發(fā)病率相對(duì)較高，應(yīng)盡早診斷和治療，以改善預(yù)后，減少死亡。

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作者簡(jiǎn)介：何月賢，女，1984年10月出生，研究生學(xué)歷，民族：漢;籍貫：廣東珠海;研究方向：主要從事呼吸疾病研究;職稱：兒科主治醫(yī)師。

（遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬（珠海）醫(yī)院 廣東珠海 519100）