益氣通絡方聯合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變（DPN）的療效及對神經傳導速度的影響

張麗妮

摘要：目的 分析益氣通絡方聯合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變（DPN）的療效及對神經傳導速度的影響。方法 選取本院2020年3月-2020年11月期間收治的164例2型糖尿病周圍神經病變患者進行研究，并采取隨機雙盲法將其分為對照A組和觀察B組，各82例。給予對照A組甲鈷胺進行治療，給予觀察B組益氣通絡方+甲鈷胺進行治療，并對兩組的血糖水平和神經傳導速度進行對比。結果 觀察B組空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）水平顯著的比對照A組的低，肢體正中神經、尺神經感覺神經傳導速度（SNCV）、運動神經傳導速度（MNCV）顯著的比對照A組高，兩組比較均呈顯著差異性，存在統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床中治療2型糖尿病周圍神經病變（DPN）患者使用益氣通絡方+甲鈷胺進行治療，能夠顯著的降低患者的血糖水平，能夠顯著的提高患者的神經傳導速度，值得在臨床中廣泛的推廣和應用。

關鍵詞：益氣通絡方;甲鈷胺;2型糖尿病周圍神經病變;療效;神經傳導速度

糖尿病發病率的不斷提升，導致DPN的發病率隨之上升，該病會對患者的上下肢造成一定的影響，臨床主要表現為肢端出現針刺、麻木、疼痛等異常感覺，如果病情繼續惡化，就會影響到肢體運動神經，出現運動障礙，甚至會出現癱瘓的嚴重后果。在臨床中治療2型糖尿病周圍神經病變患者，首先要有效的控制糖尿病的病情，然后加入甲鈷胺等能夠對神經起到營養作用的藥物，這樣的治療方式雖然能夠起到一定的效果，但是整體療效并不理想。從中醫的角度看糖尿病的致病因是燥熱陰虛、血瘀氣虛[1]。本研究選取本院2020年3月-2020年11月期間收治的164例2型糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象，分析益氣通絡方聯合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變的療效及對神經傳導速度的影響，取得顯著的效果，現將開展過程做如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2020年3月-2020年11月期間收治的164例2型糖尿病周圍神經病變患者進行研究，并采取隨機雙盲法將其分為對照A組和觀察B組，各82例，對照A組男36例，女46例，年齡在35-72歲之間，平均年齡（62.64±5.23）歲;觀察組B男49例，女33例，年齡在32-75歲之間，平均年齡（63.28±5.43）歲，兩組患者的一般資料數據，具有均衡性，不具有統計學意義（P>0.05），能夠進行比較。

1.2 方法

所有患者都給予常規治療，即使用降糖藥物、胰島素進行基礎治療，如果患者存在高血壓、高血脂癥狀，要根據患者的病情加入降壓、降脂藥物。

1.2.1對照A組

對照A組聯合甲鈷胺（衛材（中國）藥業有限公司，國藥準字：H20143107，0.5mg*20s）進行治療。口服，1s/次，3次/d。連續治療60天。

1.2.2 觀察B組

觀察B組在對照A組的基礎上聯合使用益氣通絡方進行治療。藥方：黃芪30克，生地20克、川芎20克、沙參20克、益母草20克、雞血藤20克、赤芍20克、葛根20克、山藥20克，麥冬10克、羌獨活10克、地龍10克、桃仁10克、丹參10克、海桐皮10克、紅花10克。1劑/d，2次/d。連續治療60天。

1.3指標觀察

（1）對比兩組血糖水平。采用FBG、2hBG水平進行評價。（2）對比兩組神經傳導速度。采用肢體正中神經、尺神經的SNCV、MNCV進行評價。

1.4統計學分析

使用SPSS20.0軟件對本次實驗數據進行統計和處理，均數±平方差表示計量資料，組間比較使用t檢驗，率表示計數資料，x2檢驗組間比較，存在明顯差異時，具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1 對比兩組FBG、2hBG水平

治療前，兩組FBG、2hBG水平對比無統計學意義（P>0.05），治療后，觀察B組顯著的低于對照A組，組間比較存在差異性，具有統計學意義（P<0.05），詳情見表1：

2.2比較兩組SNCV、MNCV

觀察B組肢體正中神經、尺神經SNCV、MNCV顯著的高于對照A組，組間比較存在差異性，具有統計學意義（P<0.05），詳情見表2：

3 討論

2型糖尿病周圍神經病變的發病原因現階段還不能十分明確，但是可以肯定的是血糖代謝紊亂及血管病變能夠導致該病病發，血流異常導致合成能力出現障礙，使供應神經元的能力不充足，最終神經功能出現障礙[2]。甲鈷胺的作用是加快三大營養物質的代謝速度，刺激形成髓鞘，促使神經功能恢復，對神經傳導速度進一步提升，是臨床中治療DPN的主要西藥，但是其總體治療效果不佳。

從中醫的角度看DPN算是“痹癥”、“消渴癥”，致病原因主要是燥熱陰虛，長時間的消渴，導致氣陰兩虛，治療的基本原則是通絡化瘀、扶正益氣[3]。益氣通絡方中的黃芪、葛根、生地具有養陰益氣、補益肺脾、恢復正氣的療效;山藥具有提升黃芪益氣健脾的作用;沙參、麥冬有提升葛根生津滋陰的作用;紅花、桃仁、赤芍、川芎、雞血藤、益母草都具有化瘀活血的作用;丹參既可化瘀活血，又可清心涼血;羌獨活、地龍、海桐皮具有通絡活血、止痛祛風的作用，所有中草藥聯合起來使用，具有扶正益氣、化瘀活血、止痛通絡的療效。

綜上所述，在臨床中治療2型糖尿病周圍神經病變（DPN）患者使用益氣通絡方+甲鈷胺進行治療，能夠顯著的降低患者的血糖水平，能夠顯著的提高患者的神經傳導速度，值得在臨床中廣泛的推廣和應用。

參考文獻：

[1]張艷峰，湯學勤，張曉飛，等.益氣通絡方聯合甲鈷胺治療2型糖尿病臨床療效及對周圍神經傳導速度的影響[J].中國臨床醫生，2019，47（6）：745-747.

[2]林逸軒，王帆競，李金菊，等.益氣活血通絡方治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].中醫藥臨床雜志，2019，v.31（11）：143-146.

[3]肖雪云，陳漢禮.益氣活血通脈湯輔助治療2型糖尿病周圍神經病變的臨床效果[J].內蒙古中醫藥，2020，39（4）：9-11.