自擬益腎降濁化瘀湯配合西藥治療單純高尿酸血癥臨床觀察

常超 周云艷

摘要：目的 研究單純高尿酸血癥患者通過(guò)西藥配合自擬益腎降濁化瘀湯治療的臨床觀察。方法 抽取本院于2019年1月-2021年1月，此期間收治的單純高尿酸血癥患者共72例，參照隨機(jī)抽樣法分成對(duì)照組（36例，實(shí)施單純西藥治療方式）和觀察組（36例，實(shí)施西藥配合自擬益腎降濁化瘀湯治療方式）。結(jié)果 和對(duì)照組對(duì)比，觀察組單純高尿酸血癥患者給藥后的主癥與次癥積分更低（P<0.05）。2組給藥前24 hUUA、Cua和SUA指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;和對(duì)照組對(duì)比，觀察組患者給藥后的24 hUUA與Cua指標(biāo)更高，SUA指標(biāo)更低（P<0.05）。結(jié)論 西藥配合自擬益腎降濁化瘀湯治療對(duì)于提高尿酸清除率，降低血尿酸水平等有重要意義。

關(guān)鍵詞：高尿酸血癥;西藥;自擬益腎降濁化瘀湯

隨著現(xiàn)今居民生活方式與飲食習(xí)慣的改變，高尿酸血癥發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，已成為威脅人們健康的潛在危險(xiǎn)因素[1]。西藥是當(dāng)前高尿酸血癥的常用治療方式，有利于緩解臨床癥狀，但單純治療療效尚不理想。隨著臨床對(duì)單純高尿酸血癥的進(jìn)一步研究，中藥以其藥效溫和，療效持久的優(yōu)勢(shì)逐漸得到認(rèn)可。有臨床資料表明，將自擬益腎降濁化瘀湯治療應(yīng)用于單純高尿酸血癥患者的治療中，收效較滿意[2]。具有祛濕除痰、清熱降濁、行氣化瘀的功效，有利于促進(jìn)尿酸排出，提高整體療效。在此次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)72例單純高尿酸血癥病患的皮損與瘙癢改善情況開(kāi)展對(duì)比與探析，現(xiàn)對(duì)報(bào)道結(jié)果總結(jié)如后。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇本院于2019年1月-2021年1月，此期間收治的單純高尿酸血癥患者共72例作為此次觀察主體，將其通過(guò)隨機(jī)抽樣法處理成2組，分別是觀察組n=36，其中女性16例，男性20例，年齡分布于33-74歲之間，平均值為（51.49±5.28）歲;對(duì)照組n=36，其中女性15例，男性21例，年齡分布于34-75歲之間，平均值為（51.49±5.33）歲，對(duì)2組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)后顯示，P>0.05，示研究可行。

1.2方法

對(duì)照組（36例，實(shí)施單純西藥治療方式），給予患者80mg非布司他（國(guó)藥準(zhǔn)字H20130080;江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;規(guī)格：80mg）進(jìn)行口服，每日1次，連續(xù)治療3個(gè)月。觀察組（36例，實(shí)施西藥配合自擬益腎降濁化瘀湯治療方式），西藥用藥方式與對(duì)照組保持一致，自擬益腎降濁化瘀湯基本方：澤瀉20 g、補(bǔ)骨脂15 g、土茯苓30 g、威靈仙10 g、牛膝20 g、薏苡仁20 g、澤蘭15 g、蒼術(shù)15 g、萆薢10 g，加水煎煮，取汁200ml，每日1劑，分2次服用，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄2組給藥前后的癥狀積分變化情況，主癥包括嗜食膏粱厚味、形體肥胖、尿少與泄利不暢，將每一癥狀從輕至重分別計(jì)0分、2分、4分和6分;次癥包括苔黃厚膩、舌質(zhì)紅、脈弦滑，將每一癥狀從輕至重分別計(jì)0分、1分、2分和3分，評(píng)分越高代表癥狀越嚴(yán)重。（2）記錄2組給藥前后的24 h尿尿酸（UUA）、尿酸清除率（Cua）和血尿酸（SUA）指標(biāo)，采血測(cè)定空腹12 h SUA，留取24 h尿液標(biāo)本檢測(cè)24 hUUA，Cua=24 hUUA/SUA×每分鐘尿量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，若（P<0.05）則認(rèn)為有研究意義。

2.結(jié)果

2.1 72例單純高尿酸血癥患者的癥狀積分對(duì)比

2組給藥前主癥與次癥積分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;和對(duì)照組對(duì)比，觀察組單純高尿酸血癥患者給藥后的主癥與次癥積分更低（P<0.05），如表1所示。

2.2 72例患者的24 hUUA、Cua和SUA指標(biāo)對(duì)比

2組給藥前24 hUUA、Cua和SUA指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;和對(duì)照組對(duì)比，觀察組單純高尿酸血癥患者給藥后的24 hUUA與Cua指標(biāo)更高，SUA指標(biāo)更低（P<0.05），如表2所示。

3.討論

高尿酸血癥是一種由尿酸排泄紊亂與嘌呤代謝紊亂引起的異質(zhì)性疾病。其作為痛風(fēng)發(fā)生的生化基礎(chǔ)與前提，是腎臟疾病進(jìn)展的獨(dú)立因素[3]。由于患者血清尿酸水平不斷升高，尿酸鹽析出結(jié)晶，能夠在關(guān)節(jié)等結(jié)締組織中沉淀，誘發(fā)心腦血管疾病與痛風(fēng)等[4]。

在我國(guó)目前治療單純高尿酸血癥疾病中，以西藥治療為主，非布司他為黃嘌呤氧化酶抑制劑，其主要成分為非布佐司他，可通過(guò)減少血清尿酸達(dá)到療效，且在治療濃度下，不會(huì)對(duì)其它酶產(chǎn)生影響，并可對(duì)氧化與還原形式黃嘌呤氧化酶產(chǎn)生效果，但單純治療療效尚不理想[5]。根據(jù)相關(guān)中醫(yī)理論，高尿酸血癥屬于尿濁、痹證范疇，病機(jī)不外熱、濕、瘀、痰、虛等方面，受累臟器重在脾、肝、腎。蓋以瘀阻痰濁、為標(biāo)，脾失健運(yùn)、肝腎虧虛為本。可采用以澤瀉、補(bǔ)骨脂、土茯苓、威靈仙、牛膝、薏苡仁、澤蘭、蒼術(shù)、萆薢等為組方的自擬益腎降濁化瘀湯治療，方中土茯苓、蒼術(shù)具有利水滲濕、清熱泄?jié)岬淖饔?薏苡仁、萆薢具有分清泌濁、利水滲濕的效果;補(bǔ)骨脂、澤蘭具有祛濕泄?jié)帷⑼ńj(luò)活血的功效;威靈仙、牛膝等具有活絡(luò)通經(jīng)、益氣補(bǔ)腎的功效，諸藥合用，共奏清熱降濁、行氣化瘀之功[6]。在此次研究中，相較于單純西藥治療而言，單純高尿酸血癥患者通過(guò)西藥配合自擬益腎降濁化瘀湯治療后的主癥與次癥積分更低，24 hUUA與Cua指標(biāo)更高，SUA指標(biāo)更低，提示西藥配合自擬益腎降濁化瘀湯治療的實(shí)施效果更佳，有利于促進(jìn)尿酸排出，提高整體療效，改善預(yù)后。

研究結(jié)果表示，西藥配合自擬益腎降濁化瘀湯治療對(duì)于提高尿酸清除率，降低血尿酸水平等有重要意義。值得臨床進(jìn)一步普及與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉玉萍，王耀光. 自擬益腎降濁化瘀湯配合西藥治療單純高尿酸血癥臨床觀察[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，178（02）：208-210.

[2]王雁芳，王超群，范伏元. 柴芍泄?jié)釡?lián)合別嘌醇片治療痛風(fēng)繼發(fā)腎臟損害的臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，328（06）：95-97.

[3]任泓吉，陳瑞，周辛欣，等. 痛風(fēng)湯配合梔黃止痛散治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2018，027（012）：80-83.

[4]李雯，戴曉云，柯新橋. 當(dāng)歸拈痛湯合宣痹湯加減治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2020，26（14）：124-129.

[5]鄧玉秀，趙恒俠，莊偉坤，等. 半夏瀉心湯加味聯(lián)合非布司他治療高尿酸血癥的臨床觀察[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，039（012）：1507-1511.

[6]袁娜. 分析加味四妙湯聯(lián)合秋水仙堿治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及高尿酸血癥的臨床療效[J]. 心電圖雜志，2019，008（004）：77.

作者簡(jiǎn)介：常超，男，廣西興安，出生年月1984年06月，學(xué)歷大學(xué)本科，職稱主治醫(yī)生，研究方向無(wú)。第二作者，周曉玲。