踝關節扭傷的預防及處理

周麗君

踝關節扭傷是一種比較常見的外傷，是全身各處關節受傷率最高的臨床疾病。踝關節受傷主要是以外側副韌帶拉傷或是內側韌帶拉傷為多見。常見的情況是在行走、跑步或是跳高狀態下，由于落地時腳受力不均勻使足外緣著地承受了主要的身體重力，使足跖過分內收，可造成外側副韌帶拉傷，也可能使韌帶撕裂，嚴重者可能傷及筋骨。

一、外側韌帶拉傷

是由于足部在受到極大的外力猛然發生內翻形成的。外踝比內踝要長，外踝的韌帶比內踝的韌帶要薄弱，因此外踝的活動比內踝的活動范圍力度要小很多，在外踝受到外力過分內翻時，就很容易造成外踝的拉傷，在臨床上，外踝拉傷是最常見的關節損傷。損傷常見的類型有外韌帶撕裂，這種損傷會伴隨強烈的踝外側疼痛、出現腫脹、小血管撕破出現淤血、行走困難等，當受傷情況較重時，可能會使韌帶拉動附著的骨片一起脫落，發生骨折現象。一般情況下導致韌帶完全撕裂的情況較少見，如果出現韌帶的完全撕裂，其表面的臨床癥狀就更明顯、疼痛更劇烈。由于沒有外側韌帶的控制，腳踝可能出現異常的活動。

二、內側韌帶拉傷

這是由于足部受到較大的外力使內側韌帶外翻造成，這樣的情況一般較少發生。其臨床的表現和外韌帶拉傷大致相似主要表現為踝內側疼痛、出現腫脹、小血管破裂出現淤血、行走困難等，只是部位相反。如果受傷嚴重時，也可造成韌帶附著的骨質發生脫落形成撕脫骨折。

三、治療方式

1、冰敷：當踝部扭傷后的48小時之內，應該對扭傷部位進行冰敷，這樣對止血、消腫、緩解疼痛都有一定的療效。具體方法為：將冰袋敷在受傷部位，每隔3小時冰敷30分鐘。受傷后需要臥床休息，將足踝抬高，高度至少高于受傷者心臟水平15-25㎝，這樣有利于靜脈血液及淋巴液的回流，減輕患肢腫脹。也可以使用具有彈性的繃帶包扎受傷部位，包扎時不能太緊或太松。太緊會壓迫到血液循環，使足端出現麻木、淤腫，如果太松，繃帶容易脫落，起不到壓迫的作用。下床行走時，一般需要借助輔助行走工具如拐杖，這樣可以避免患肢負重。

2、熱敷：在踝部扭傷48小時后應該使用熱敷。采用熱敷的方法能夠疏通毛細血管以及淋巴管的血液循環，能夠有效的減輕受傷處的淤血癥狀。方法為：將熱水浸濕的毛巾擰至半干，敷在受傷部位，待毛巾漸漸變冷后，重新更換熱毛巾，以此反復。每次持續30分鐘左右，每日熱敷1-2次。

3、受傷嚴重的患者可以采取舒筋手法治療：讓患者端坐，醫者可以一手握住患者足尖一手握住足跟，緩緩拉伸患者踝關節，然后進行踝關節的內翻、外翻等操作，并同時緩慢地理經活絡，反復操作數次之后將受傷部位固定包扎。

四、踝關節扭傷預防

1、在日常生活中，不論是上班還是出門旅行，都建議穿平底鞋，這樣能有效的防治踝關節扭傷。調查發現，穿高跟鞋是發生踝關節扭傷的重要隱患，高跟鞋的鞋根與地面的受力面積小，穿高跟鞋時踝關節松弛不穩，一旦出現受力不均就容易造成扭傷。

2、在進行相關體育運動或戶外運動時，穿運動鞋是最佳選擇，但是在購買運動鞋時盡可能買鞋碼適合、包裹性強、鞋底防滑的運動鞋。在運動之前一定要選擇地面較平的運動場所。在運動過程中，要小心防止跌倒，在與其他人進行對抗運動時，雙腳一定要站穩，不能單只腳受力。在跳高落下時，一定要注意腳下是否有其他物體或是地面是否凹凸不平，這些情況都要盡可能地避免，以防發生踝關節扭傷。

3、為有效防止踝關節扭傷可以做以下輔助運動

3.1保持站立狀態，將雙腿張開與肩同寬，然后緩慢抬起腳趾并慢慢張開腳趾，雙腳不能離開地面，如此操作反復30次。

3.2在地面上放置一個物體，不能太重，然后人在站立狀態下使用腳趾屈伸運動來拉這一物體，腳跟要緊貼地面，如此反復30次。

3.3將兩腿前后分開，然后一只腿搭在椅子或其他高物上，這時雙手扶于搭腿的膝蓋上，緩緩向下壓，保持下壓姿勢10分鐘，然后換另一只腿，如此反復6次。