探討婦科病普查TCT檢查的重要性

陳英

摘要：目的：探討在婦科病普查期間應用TCT檢查的臨床價值。方法：選擇我院接受ICT檢查和宮頸刮片細胞學檢查的已婚育齡婦女200例，其中自愿選擇TCT檢查的100例為A組，選擇接受宮頸巴氏涂片的100例設為B組，統計分析兩種診斷的方式的診斷意義。結果：A組查出陽性病例9例，其中不典型上皮和腺細胞3例，低度鱗狀上皮內瘤變4例，鱗癌1例，陽性率為9.00%;B組查出陽性病例1例，不典型上皮和腺細胞0例，低度鱗狀上皮內瘤變1例，鱗癌0例，陽性率為2.00%。結論：在宮頸癌前病變篩查過程中使用TCT，大大提高了宮頸異常細胞檢出率，陽性率明顯高于巴氏涂片，診斷價值較高。

關鍵詞：婦科病;婦科普查;TCT檢查;巴氏涂片;診斷價值

宮頸癌屬于一種常見的婦科疾病，具有發病率高、死亡率高等特點，病癥初期被稱作宮頸上皮內瘤變，缺乏典型的臨床癥狀，容易忽視，錯過了最佳治療時機[1]。目前臨床多傳統宮頸刮片細胞學檢查，此篩查方式假陽性和假陰性較高，所以需為患者選擇一種更好的篩查方式，盡早篩查宮頸癌前病變，保護女性生殖健康。液基細胞學（TCT）是一種新型篩查方式，可減少篩查對女性宮頸造成的傷害，及時排查宮頸癌前病變，保護女性生殖檢查，臨床診斷率較高。基于此，本文對已婚育齡期婦女接受TCT檢查結果進行分析，現將具體分析結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院接受婦科疾病普查的200例已婚女性，其中100例選擇TCT檢查，另外100例接受宮頸巴氏涂片檢查。所有病例均來源自于中小學校、行政企事業機關、廠礦等單位，其中2次及2次以上人流史女性110例，一次人流史女性90例。年齡范圍20-62歲，平均年齡（32.6±2.4）歲。

1.2方法

B組接受宮頸巴氏涂片，首先對患者宮頸部位進行常規消毒，取出宮頸表面分泌物，隨后使用宮頸管刮片，在宮頸周圍繞頸管兩周，隨后將刮出物均勻涂抹于玻片上。A組接受TCT檢查，采用特殊宮頸刷收集宮頸和頸管的脫落上皮細胞，將細胞收集至盛有Thinprep保存液小瓶內，使用Thinprep2000系統程度處理，制成薄層細胞涂片，兩種涂片均經95%酒精固定，巴氏染色，閱片。

1.3細胞學診斷標準

根據國際通用的細胞學病變分類標準將細胞病變定義為以下幾種類型：（1）類似非典型鱗狀上皮細胞;（2）細胞正常狀態;（3）腺癌;（4）高度鱗狀上皮內瘤變或者原位癌。

1.4統計學分析

采用統計學軟件SPSS25.0對TCT調查數據進行分析和處理，以（n，%）的形式表示陽性檢出率，組間數據行卡方檢驗，若P<0.05則代表數據對比存在統計學意義。

2結果

在體檢中，A組檢出陽性病例9例，其中不典型鱗狀上皮和腺細胞3例，低度狀上皮內瘤變4例，高度鱗狀上皮內瘤變1例，鱗癌1例，陽性率為9.00%。B組檢出陽性病例2例，其中不典型鱗狀上皮和腺細胞1例，低度狀上皮內瘤變0例，高度鱗狀上皮內瘤變1例，鱗癌0例，陽性率為2.00%。

3討論

目前，宮頸癌是目前女性發病率最高的一種疾病，且發病呈年輕化趨勢發展。宮頸癌與人乳頭瘤病毒感染、吸煙、免疫功能缺陷有著密切聯系，多伴有陰道出血、陰道分泌物增多、疼痛、全身癥狀等，會對女性身體健康造成嚴重影響[2]。針對宮頸癌臨床尚無有效治療方式，只能通過藥物治療延長患者生命周期，但是藥物副作用大，且治療效果不徹底，患者會長期飽受病痛折磨。所以為給患者贏得最佳治療時間，必須實現疾病的早期診斷，以降低患者病死率[3]。巴氏涂片法是一種傳統診斷方式，具有取樣簡單、制片便捷、價格低廉等優勢，能夠清晰呈現細胞形態，明確患者是否存在癌變細胞，但是假陰性和假陽性率偏高，增加了誤診和漏診的概率，已無法滿足臨床醫生的疾病診斷要求。同時由于傳統宮頸涂片因選擇樣本較多，也增加了對女性身體的損傷。TCT檢查具有操作簡單方便的特點，對高度鱗狀上皮內瘤、鱗癌的診斷率較高，且對于宮頸癌病變診斷的敏感性較高，極大了降低漏診和誤診率，提高了宮頸癌早期的準確性，臨床應用價值較高。另外TCT取樣較少，能夠避免檢查對女性身體的損傷，安全性較高，適應范圍較廣[4]。

本次研究表明，A組患者陽性檢出率明顯高于B組。由此可見，在婦女進行宮頸癌前病變篩查過程中使用TCT，能夠早期對疾病進行排查和干預，提高了癌及癌前病變診斷的準確性，降低了假陰性。

綜上所述，使用TCT對宮頸癌患者進行篩查，能夠彌補宮頸涂片的不足，減少漏診，提高婦女普查水平。

參考文獻：

[1]馮雅靜，陳冬梅.TCT用于婦女病普查宮頸癌前病變的臨床價值[J].繼續醫學教育，2015，29（03）：96-97.

[2]周黎明，安曉芬.婦科病15897例普查結果分析及干預措施[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（21）：357.

[3]胡巖.細胞DNA倍體定量分析檢測技術在婦女病普查中篩查宮頸癌和癌前病變的可行性[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（08）：3582-3583.

[4]楊素珍.TCT用于婦女病普查宮頸癌前病變的價值[J].臨床和實驗醫學雜志，2008（11）：59-60.