冠心病心肌缺血患者采用艾司洛爾治療對其心率、血壓等指標的影響

董芳芳

摘要：目的：探討冠心病心肌缺血進行干預時選用藥物瑞舒伐他汀、艾司洛爾對心絞痛發作情況、血壓造成的影響。方法：選擇參與者為醫院收治的冠心病心肌缺血患者=110例（時間選擇：2018年11月-2020年11月），以2種治療方案進行分組（共2組，各55例）。對照組在此次中采用常規治療（藥物：瑞舒伐他汀），觀察組在此次中采用另一種治療（藥物：艾司洛爾），比較兩組患者應用效果。結果：實驗組、對照組的三個指標（收縮壓、舒張壓、心率）比較中有差異，2組存有統計學意義（P值范圍<0.05）。結論：冠心病患者實際的治療工作中普及加強藥物干預，可進一步改善患者血壓狀況，進一步提升其治療依從性，可推廣。

關鍵詞：冠心病;瑞舒伐他汀;療效;艾司洛爾;血壓

隨著全球經濟的不斷發展和生活、工作節奏的加快，人們的日常飲食結構發生了變化。因此，冠心病的發病率呈上升趨勢，并且越來越年輕的患者受到這種疾病的影響[1]。藥物治療是冠心病病的主要治療方法，雖然這些療法能有效地降低血壓并將其控制在一定水平，但同時也會給人體帶來一系列的副作用，包括脂質代謝異常、誘發糖尿病、心率加快、胃腸功能紊亂等，肝功能異常與腎損害功能。因此探討冠心病的預防和治療措施是十分必要和重要的[2]。本文選擇參與者為醫院收治的冠心病心肌缺血患者=110例（時間選擇：2018年11月-2020年11月），冠心病心肌缺血進行干預時選用治療對依從性造成的影響，做如下簡述：

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇參與者為醫院收治的冠心病心肌缺血患者=110例（時間選擇：2018年11月-2020年11月），以治療方案進行分組（共2組，各55例）。觀察組男共33例，女共22例，平均年齡（60.80±9.36）歲。對照組男共30例，其他25例為女性，平均年齡（59.63±9.16）歲。已將患者射血分數低、肝臟疾病、肌肉疾病、具有急診冠狀動脈造影的高危特征的NSTE-ACS、肌酐超過3 mg / dl的腎衰竭、肝酶（丙氨酸轉移酶[ALT] /天冬氨酸轉移酶[AST]）增加、左心室射血分數（LVEF）<30%排除在外。納入標準是存在早期冠狀動脈造影（<4天）的NSTE-ACS（不穩定型心絞痛或NSTE急性心肌梗死），經檢查確診。兩組資料相關指標對比無差異（P>0.05），結果可比對。

1.2 方法

對照組在此次中采用常規治療（藥物：瑞舒伐他汀），患者接受常規的抗血栓、抗凝藥物治療，給予其阿司匹林腸溶片每次100毫克口服，每日一天。單硝酸異山梨酯每次20毫克口服，每日兩次。瑞舒伐他汀片每次服用10毫克，每日一次。低分子肝素鈉每次皮下注射5000，Q12h。觀察組在對照組基礎上采用聯合治療（藥物：艾司洛爾），瑞舒伐他汀等其他藥物與對照組應用的劑量一致。艾司洛爾初始劑量為0.5mg/kg靜注，按照其狀況進行藥物劑量的加減，對其癥狀變化展開記錄、觀察。

1.3 統計方法

本次使用Windows系統安裝的SPSS 22.0對所有數據進行獲取，數據在分析中獨立非正態分布選擇數據定義，而該方式的表達標準以平均值±標準差（SD）或百分率兩種方式進行檢驗。定量與獨立在此次中進行t檢驗和比較，經卡方檢驗對此次所得的數據進行兩組之間的比較，在數據得出后需注意P <0.05狀態時，可認定為兩組有統計學意義。

2 結果

觀察組收縮壓、舒張壓、心率分別為（4.88±0.52）mmol/L、（3.04±0.49）mmol/L、（1.61±0.50次/分;對照組分別為（10.23±0.78）mmol/L、（4.86±0.42）mmol/L、（1.61±0.64）次/分;治療服務、常規干預后，2組關于收縮壓、舒張壓、心率的分析中，觀察組、對照組數據有差異，2組存有統計學意義（P值范圍<0.05）。

3 討論

十多年來，研究表明，與同齡男性相比，年輕女性在急性心肌梗死（MI）后的死亡率和并發癥發生率更高。55歲以下女性的MI住院率呈上升趨勢，在這部分人群中，MI5的院前病死率和總體CHD死亡率最近下降較少。這些變化的原因尚不清楚，但至少可以部分歸因于研究不足或認識不足的風險情感因素壓力正逐漸成為年輕女性心血管疾病的一個重要危險因素，盡管尚未得到重視。艾司洛爾（鹽酸艾司洛爾）是一種靜脈注射心臟選擇性β-1腎上腺素能拮抗劑。艾司洛爾被FDA批準用于短期控制室上性心動過速，如房顫或心房撲動患者的快速心室率。艾司洛爾用于各種環境，包括緊急護理，圍手術期和術后。竇性心動過速也有此表現，在竇性心動過速中，快速心率需要繼發于其他共病的介入治療。艾司洛爾被FDA進一步批準用于因插管引起的心動過速和高血壓。標示外，用于主動脈夾層、急性冠狀動脈綜合征、非ST段抬高心肌梗死、高血壓急癥、甲狀腺毒癥、難治性室性心動過速、難治性除顫、室顫等的心率和心律控制，在電休克治療期間降低兒茶酚胺的反應。艾司洛爾是一種短效、心臟選擇性的β受體阻滯劑，它是一種II類抗心律失常藥物，是主要在心肌細胞中的β-1-腎上腺素能受體的競爭性拮抗劑。通過阻斷腎上腺素和去甲腎上腺素的腎上腺素能活動，它降低了收縮力、心率和傳導。艾司洛爾增加房室不應期，降低心肌氧需求，減少房室傳導。據報道，高劑量靜脈輸注會導致輕微的β-2-腎上腺素能阻滯。艾司洛爾吸收迅速，60秒內起效，5分鐘內維持穩定狀態。如果給予負荷劑量，則可通過2分鐘標記達到穩定狀態。這種藥物有9分鐘的半衰期和快速的腎臟清除。一旦停止輸注，快速代謝轉化為藥理作用的迅速降低（10至30分鐘內），適當滴定時使艾司洛爾更安全。酯鍵的水解通過紅細胞胞漿中的酯酶代謝艾司洛爾。代謝物的半衰期為3.7小時，通過尿液排出。本次研究表明，聯合治療、常規干預后，2組關于血壓指標和心率的分析中，觀察組、對照組數據有差異，2組存有統計學意義（P值范圍<0.05）。概而言之，在冠心病患者實際的治療工作中普及加強治療干預，可進一步改善患者血壓平，可推廣。

參考文獻：

[1]陳裕豐，岑仲然，彭升.艾司洛爾聯合胺碘酮治療急性心肌梗死行PCI后室性心動過速電風暴的臨床效果觀察[J].心血管病防治知識，2020，10（30）：29-31.

[2]黃典，江淇，張磊.艾司洛爾治療重型顱腦損傷合并腦心綜合征的臨床效果觀察[J].廣西醫學，2020，42（16）：2088-2091.

（松陽縣人民醫院?浙江松陽?323400）