窩溝封閉術中護理干預對提高封閉劑保留率的效果探析

鄺麗萍 彭建民 尹海霞

摘要：目的 探析在窩溝封閉術中加強護理干預對提高封閉劑保留率的效果。方法 分析我院口腔科在2019年和2020年對會元小學7-8歲適齡兒童實施第一磨牙免費窩溝封閉術后3、6個月復查的封閉劑保留率和完好率及口腔衛生知識知曉率的數據，做出相關統計。結果 2019年的封閉劑3個月的復查封閉劑保留率為90%/，完好率為86.7%、6個月封閉劑保留率為86%，完好率為83.5%，通過分析封閉劑保留率低與術中醫生單獨操作導致兒童的配合度低和術后護理依從性差有關。2020年通過改進，加強技術培訓和護理干預后，封閉劑3個月的復查封閉劑保留率提高至100%，完好率提高為98%，6個月封閉劑保留率仍為100%，完好率提高到96.7%。 兒童的口腔衛生知識知曉率也從2019年的55%提高到2020年的90%。結論 在窩溝封閉術操作中加強護理措施干預，可有效提高兒童的治療配合，縮短治療時間，提高到窩溝封閉劑的保留率，保證窩溝封閉術的治療效果。

關鍵詞：窩溝封閉術 封閉劑 保留率 護理干預

窩溝封閉是針對牙齒發育時候的兒童進行的一種有效增強牙齒抗齲能力的技術，就是用一種對人體無害也可自凝的合成有機高分子樹脂材料涂在兒童牙齒窩溝內，使牙齒免受食物和細菌的侵蝕，從而增強牙齒的抗齲能力。我國兒童患齲率達到50%～70%， 而窩溝齲占兒童齲病的80%～90%[1]，窩溝封閉術能夠有效預防齲齒，2011年起廣州市把適齡兒童免費窩溝封閉納入民生工程，通過廣州市疾病預防控制中心調查研究，根據每年驗收項目時大量數據資料顯示，廣州市12個區的窩溝封閉劑保留率和完好率參差不齊，明顯城鄉之間存在差距，城區窩溝封閉的質量優于農村，窩溝封閉保留率和完好率均高于農村[2]，這與農村地區口腔醫療資源缺乏有關[3]，據調查基層社區或鄉鎮衛生院的口腔專科護士比較缺乏，對口腔專科護士的培訓較少，我院自2011年起開展免費窩溝封閉工作，窩溝封閉術由醫生獨立操作，護士進行術前物品準備和術后終末消毒。由于窩溝封閉術操作時間較長，步驟多，隔濕效果要求嚴格，而實施對象年齡較小，操作配合困難，醫生獨立操作耗費時間長，小兒配合難度系數大，直接影響治療效果，且易出現交叉感染。據相關調查顯示，窩溝封閉術中醫生和護士實施四手操作配合能夠有效提升兒童的治療過程中的配合度，縮短治療時間，提高封閉劑的保留率[4]。本項目通過本院對2019年和2020年會元小學窩溝封閉3、6個月的復查數據做出分析整改，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料?我院于2020年對轄區內適齡兒童開展第一恒磨牙免費窩溝封閉工作，選取會元小學二年級7-8歲適齡兒童，通過入校檢查，對第一恒磨牙窩溝檢查情況，牙齒自潔情況等基本資料，明確和納入排除標準，選取對象具有統計學可比性。

1.2.研究方法

1.2.1 成立窩溝封閉項目組成員，根據2019年對會元小學二年級7-8歲適齡兒童實施第一磨牙免費窩溝封閉驗收的數據資料做出分析，整理。

1.2.2 制定年度窩溝封閉工作開展計劃，項目組操作醫生及護士定期開展規范化培訓，提高醫生和護士的操作技術水平。

1.2.3 項目組護士按期完善窩溝封閉學生花名冊檔案資料，并及時上報到廣州市窩溝封閉數據庫，擬定出研究相關的調查表，如：口腔衛生知識問卷調查表、正確刷牙方法考核標準等。

1.2.4 入校開展“兩課一會”，對學生和家長普及口腔衛生健康知識及窩溝封閉健康教育，增強學生和家長的口腔保健意識，讓他們知道六齡齒的重要性及進行窩溝封閉的必要性。

1.2.5 入校進行適齡兒童的口腔檢查，明確納入和排除標準，選擇符合納入標準的會元小學7-8歲適齡兒童作為研究對象，護士在窩溝封閉術中，從術前準備用物到術后實施全程護理干預。按照窩溝封閉操作流程，干預步驟如下：①術前用物準備齊全;②術前知識宣教，安置好小兒體位后，通過親切和藹的交流方式，讓小兒了解窩溝封閉的操作流程和配合要點。③術中與醫生無縫接四手操作：a.清潔牙面。護士在椅旁及時吸唾，防止術中兒童出現嗆嘔。b.酸蝕。，護士告知用鼻腔呼吸，不要做吞咽動作，以防引起不適。C.沖洗和干燥。護士及時徹底的吸唾，動作輕盈。d.涂布封閉劑。④固化和檢查。⑤終末消毒。⑥針對性的向家長和兒童健康宣教，教會其正確的刷牙方法和封閉后的注意事項。

1.2.6 .封閉后3、6個月后，入校進行復查，觀察封閉劑的保留和完好情況，復查標準為全部保留、部分保留、全部脫落。復查時發現脫落及時預約來院進行重封閉。

1.3 觀察指標

主要包括：封閉劑的保留率、封閉劑的完好率、口腔衛生知識知曉率。

1.4.統計學處理

采用SPSS18.0軟件進行數據分析，對2020年會元小學研究對象在封閉后3、6個月的復查封閉劑保留率和完好率，與2019年會元小學窩溝封閉驗收數據作出對比。

2 結果

通過一系列的護理干預措施后，2020年的封閉劑保留率和完好率明顯提高，兒童的口腔衛生知識知曉率明顯上升，見表1

3 討論

本項目探析在開展窩溝封閉術中實施有效的護理干預對提高封閉劑保留率、口腔保健知識知曉率及兒童預防齲齒有著積極作用，封閉劑保留率直接反映出窩溝封閉術的成功與否。通過推廣在窩溝封閉術操作中加強護理措施干預，可有效提高兒童的配合性和舒適度，縮短治療時間，提高窩溝封閉劑的保留率和完好率，從而保證窩溝封閉術的治療效果，造福于廣大兒童的口腔健康！

參考文獻：

[1]胡德渝.預防口腔醫學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2013：107.

[2]郭重山，范衛華，林蓉，劉偉佳，劉偉，熊麗華，陳坤才.廣州市適齡兒童第一恒磨牙免費窩溝封閉項目質量調查[J].廣東牙病防治，2015，23（01）：31-33.

[3]黃少宏.廣州市口腔醫療機構基本情況調查報告[J].廣州醫藥，2005（06）：59-63.

[4]袁敏. 兒童窩溝封閉術的四手操作配合[J]. 中西醫結合護理（中英文），2017，11：102-103.

（廣州市黃埔區九龍鎮中心衛生院?廣東廣州?510555）