中低位局部進展期直腸癌新輔助治療與全程新輔助治療的近期療效和安全性比較

楊煒

摘要：目的：比較中低位局部進展期直腸癌新輔助治療與全程新輔助治療的近期療效和安全性。方法：選取2017.01-2020.06我院收治的中低位局部進展期直腸癌患者120例，根據患者的治療方案分為A組和B組，每組各60例。B組患者給予新輔助治療聯合全直腸系膜切除術，A組患者給予全程新輔助治療聯合全直腸系膜切除術。結果：A組患者的治療總有效率（73.33%），顯著高于B組（43.33%），P<0.05比較差異具有統計學意義。A組患者的術中出血、吻合口瘺、切口延遲愈合等并發癥發生率（73.33%），與B組（43.33%）相當，P>0.05比較差異無統計學意義。A組患者術后2年的局部復發率（8.33%），與B組（10.00%）相當，P>0.05比較差異無統計學意義;觀察組患者術后2年的臨床轉移率（10.00%），顯著低于B組（30.00%），P<0.05比較差異具有統計學意義;觀察組患者術后2年的總生存率（95.00%），顯著高于B組（78.33%），P<0.05比較差異具有統計學意義。結論：相比新輔助治療，全程新輔助治療中低位局部進展期直腸癌，能夠顯著提升患者的近期療效，且不會增加患者的并發癥，具有較高的臨床治療安全性，同時全程新輔助治療可顯著降低患者的臨床轉移率，提升患者的生存率，較新輔助治療具有更加顯著的應用優勢。

關鍵詞：中低位局部進展期直腸癌;新輔助治療;全程新輔助治療;近期療效;安全性

中低位局部進展期直腸癌是直腸癌的一種常見類型，具有較高的發病率，該類型的直腸癌具有腫瘤體積較大、腸道易粘連、解剖位置特殊、淋巴引流難度較大等特征，給臨床治療帶來了一定的難度[1]。當前，臨床對中低位局部進展期直腸癌患者的主要治療方法為新輔助放化療（nCRT）結合手術治療，該治療方案雖然能夠獲得一定的治療效果，但存在較高的轉移率，療效仍不理想[2]。臨床為了進一步提升中低位局部進展期直腸癌患者的治療效果，降低轉移率，提出了全程新輔助治療（TNT）與手術相結合的治療方案[3]。本文以下就對中低位局部進展期直腸癌新輔助治療與全程新輔助治療的近期療效和安全性進行了對比分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017.01-2020.06我院收治的中低位局部進展期直腸癌患者120例，根據患者的治療方案分為A組和B組，每組各60例。A組中包括男性33例，女性27例，年齡45～72（57.42±4.05）歲;TNM分期II期23例、III期37例。B組中包括男性31例，女性29例，年齡43～70（56.73±3.83）歲;TNM分期II期22例、III期38例。兩組的基線資料相比無顯著差異（P>0.05）。

1.2治療方法

B組患者給予新輔助治療聯合全直腸系膜切除術，A組患者給予全程新輔助治療聯合全直腸系膜切除術。比較兩組患者治療4個月后的臨床療效，統計兩組患者治療期間的并發癥發生情況，并給予2年的隨訪，統計患者術后2年的局部復發率、臨床轉移率和總生存率。

1.3統計學處理

研究中的計量數據（）和計數數據（%）均使用SPSS 22.0軟件分析，組間比較應用分別應用t檢驗和X2檢驗，檢驗水平為0.05。

2結果

2.1兩組患者的近期療效比較

A組患者的治療總有效率（73.33%），顯著高于B組（43.33%），P<0.05比較差異具有統計學意義。見下表：

2.2兩組患者的治療安全性比較

A組患者的術中出血、吻合口瘺、切口延遲愈合等并發癥發生率（73.33%），與B組（43.33%）相當，P>0.05比較差異無統計學意義。見下表：

2.3兩組患者的術后2年的局部復發率、臨床轉移率和總生存率比較

A組患者術后2年的局部復發率（8.33%），與B組（10.00%）相當，P>0.05比較差異無統計學意義;觀察組患者術后2年的臨床轉移率（10.00%），顯著低于B組（30.00%），P<0.05比較差異具有統計學意義;觀察組患者術后2年的總生存率（95.00%），顯著高于B組（78.33%），P<0.05比較差異具有統計學意義。見下表：

3討論

綜上所述，相比新輔助治療，全程新輔助治療中低位局部進展期直腸癌，能夠顯著提升患者的近期療效，且不會增加患者的并發癥，具有較高的臨床治療安全性，同時全程新輔助治療可顯著降低患者的臨床轉移率，提升患者的生存率，較新輔助治療具有更加顯著的應用優勢。

參考文獻：

[1]黃鎮， 羅揚， 程安琪，等. 奧沙利鉑聯合卡培他濱新輔助化療對局部進展期低位直腸癌病灶內惡性生物學標志基因表達的影響[J]. 中華實驗外科雜志， 2021， 38（05）：928-931.

[2]于登峰， 張文俊， 張福杰，等. 術前新輔助化療聯合同步放化療對局部進展期直腸癌預后及血清標志物影響[J]. 中國中西醫結合外科雜志， 2021， 027（001）： 36-41.

[3]王政坤， 孫振青， 張潤，等. XELOX新輔助化療對局部進展期低位直腸癌病灶內惡性生物學標志基因表達的影響[J]. 中國醫師雜志， 2020， 022（011）： 1624-1627.