沈曉佳

【摘要】探腦卒中為多發(fā)病，可與多種并發(fā)癥如攝入障礙結(jié)合在一起，部分并發(fā)癥是腦卒中患者死亡風(fēng)險和不良預(yù)后一個主要原因，可通過早期和有針對性康復(fù)措施能夠促進預(yù)后。對語言障礙患者機制、臨床結(jié)果和康復(fù)評估綜合，以確定的臨床和社會有效關(guān)注治療措施。并為患有語言障礙腦卒中患者提供康復(fù)咨詢。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;語言障礙;康復(fù)護理;研究進展

【中圖分類號】R473?【文獻標(biāo)識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.250

腦卒中是一種常見、多抗性疾病，傷殘率和死亡率很高，對家庭和社會構(gòu)成嚴(yán)重威脅。在腦卒中后遺癥中，語言障礙是最常見，大約 33% 的腦卒中受害者具有不同程度語言障礙。雖然語言障礙發(fā)生率低于身體障礙，但其康復(fù)和治療極其困難，其康復(fù)也可能影響其康復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，由于語言交流障礙，如語言理解和表達，等對整體康復(fù)效果產(chǎn)生重大不利影響。因此語言障礙康復(fù)和治療在治療腦卒中患者方面起著重要作用。

1?語言障礙護理

目前在神經(jīng)癥狀 48 小時后無發(fā)展，患者生命體征相對穩(wěn)定。首先，病人格拉斯哥分?jǐn)?shù)應(yīng)> 8 分，此時病人是穩(wěn)定專注于訓(xùn)練至少 30?分鐘，則可逐漸安排開始練習(xí)。

1.1?綜合護理方法

語言功能失調(diào)者康復(fù)主要取決于重建受損語言中樞神經(jīng)系統(tǒng)。目的是增加患者大腦半球病灶和大腦右側(cè)半球活性，以促進該區(qū)域周圍的康復(fù)和功能重建。傳統(tǒng)語言康復(fù)治療方法包括 Schuell?刺激療法和促進實際交流。臨床證據(jù)表明，通過促進大腦組織血液循環(huán)，改善大腦疾病病灶活性，調(diào)節(jié)大腦皮層潛在容量和加速大腦皮層細(xì)胞補償活性，促進修復(fù)神經(jīng)損傷。單一治療對病人康復(fù)有一定影響，但有部分限制。近年來，在臨床上使用兩種或兩種以上組合治療方法，如針灸和中醫(yī)語言學(xué)聯(lián)合康復(fù)、語言康復(fù)培訓(xùn)以及先進儀器。

1.2?語言溝通交流的康復(fù)護理

何南征 [1]?建議加強對腦卒中期間患有語言障礙病人語言康復(fù)培訓(xùn)，同時使用提倡聽力培訓(xùn)并采用各種方法，如收音機、錄音機等 ， 電視和報紙閱讀。交流訓(xùn)練，可教育患者在特定場景進行交流并將其轉(zhuǎn)化為有意識說出。語言訓(xùn)練通常包括根據(jù)患者教育水平、興趣、生活習(xí)慣制定康復(fù)計劃。強調(diào)，郭其花 [2] 在為患有中腦卒中患者進行康復(fù)培訓(xùn)時，護士必須使用有效溝通技術(shù)，語言和行為必須符合護理人員規(guī)范規(guī)則并尊重患者，必須與病人建立良好關(guān)系以便在康復(fù)培訓(xùn)方面做更多工作。

1.3?應(yīng)用技術(shù)性康復(fù)護理

約束性失語治療（CIAT）方法是通過限制或抑制非口頭交流（如手勢）來提高喪失語言的患者的語言能力。李棪臻 ?利用 CIAT 治療 2?例病人，CIAT?治療 3～4?小時，BDEA 評估連續(xù) 5?天病人語言能力。注意到口頭理解和表達詞匯分別增加 31%?和 95%，復(fù)述故事數(shù)量分別增加 57% 和 75%。接受應(yīng)用語言認(rèn)知康復(fù)治療，旨在恢復(fù)受損的語言知識水平。在 42?例案例中，為對照組提供康復(fù)服務(wù)，目的是加強語言交流能力，即提供使用補償原則培訓(xùn)，并提供語言和語法方面培訓(xùn)以及充分利用溝通中提供信息。經(jīng)過六個月康復(fù)，這兩組病人語言能力都有所提高。證實語言認(rèn)知康復(fù)護理比腦卒中后喪失語言能力者康復(fù)護理更為有效。李棪臻使用刺微法微觀技術(shù)訓(xùn)練：語言肌肉訓(xùn)練、理解訓(xùn)練、咀嚼肌肉訓(xùn)練、舌肌訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練。侯雪 ?在早期語言培訓(xùn)中應(yīng)用刺微法微觀技術(shù)訓(xùn)練與在對照組中使用一般康復(fù)護理之間統(tǒng)計上的重大差異。一個月后評估語言能力，提高刺微法微觀技術(shù)訓(xùn)練患者與對照組語言效率。

1.4?心理護理

語言功能是情感交流的最基本條件，語言培訓(xùn)心理治療是培訓(xùn)成功保障：腦卒中患者通常與不同程度局部癱瘓、攝入困難、失禁和精神癥狀并存而且容易受到刺激。因為語言交流困難而發(fā)怒和沮喪還有冷漠，因此在語言培訓(xùn)中。首先要為病人創(chuàng)造一個平靜、舒適和干凈生活環(huán)境。護理人員必須耐心和細(xì)致地與病人交談，并嘗試讓病人完成這項工作，而培訓(xùn)水平必須遵循從簡單到復(fù)雜性最小到最大限度原則。包括病人或出院病人功能康復(fù)，以減輕病人心理負(fù)擔(dān)，提供適當(dāng)咨詢和照顧生活技能培訓(xùn)所有方面，并盡量使病人功能康復(fù)。

2?語言功能評定

在對患有腦卒中語言障礙患者進行康復(fù)培訓(xùn)之后，以通過各種測試來判斷康復(fù)護理有效性。曹永菊 ?通過測試語言知識、理解、計算、詞匯、圖像可視化、閱讀理解、溝通等方式，以將語言表達能力劃分為：0?分，語言正常;2?分：說出少量的字詞;4?分，可說出簡單詞匯;6?分：不能正常表達。密西西比失語檢測測試包括確定患者名稱、自動發(fā)音、重復(fù)表達、響應(yīng)精度、目標(biāo)識別能力、口頭指令、閱讀指令、語言控制。文字和聽寫能力：中國康復(fù)中心制定的聲音結(jié)構(gòu)障礙檢查方法通過檢查聲音結(jié)構(gòu)障礙和普通話發(fā)音來評估聲音結(jié)構(gòu)障礙康復(fù)的影響。

3?結(jié)束語

腦卒中也稱腦梗塞，是臨床上最常見一種急診病癥。由于大腦缺血，大腦組織的壞死、發(fā)病、死亡率和殘疾率很高。研究表明，在腦卒中期間患有語言障礙患者應(yīng)當(dāng)急早積極治療，盡快接受語言康復(fù)方面的培訓(xùn)，以提高語言技能和理解。他們的閱讀能力和溝通技巧。應(yīng)盡快提供早期語言康復(fù)培訓(xùn)。在語言矯正方面，必須根據(jù)患者身體、心理和社會狀況制定培訓(xùn)方案。關(guān)鍵是患者積極參與發(fā)音、語言和肌肉鍛煉，經(jīng)常清潔口腔，防止唾液流出對氫氖激光器輻射效應(yīng)，加強按摩口腔粘膜、舌頭和咀嚼肌肉，以使患者能夠正確地發(fā)音和恢復(fù)舌頭功能。醫(yī)務(wù)人員必須尊重和理解病人。中國語言康復(fù)研究主要限于住院治療，但語言康復(fù)訓(xùn)練需要時間長。家庭追蹤和社區(qū)探訪也是關(guān)鍵。只有通過繼續(xù)和逐漸發(fā)展語言康復(fù)服務(wù)，病人才能真正重新融入其家庭和社會。

參考文獻：

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[4]?侯雪 ， 孫靜 ， 趙翠翠 ， 等 . 社區(qū)延續(xù)性護理在腦卒中康復(fù)期患者應(yīng)用的研究進展 [J].?中國保健營養(yǎng) ，2020，30（21）：388.

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