循證護(hù)理應(yīng)用在小耳畸形再造術(shù)中的臨床效果

錢冬梅

摘要：目的：探討小耳畸形再造術(shù)中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果。方法：選取我院2019年12月～2020年12月接診的50例小耳畸形患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組25例;使用常規(guī)護(hù)理護(hù)理對(duì)照組患者，使用循證護(hù)理護(hù)理實(shí)驗(yàn)組患者。結(jié)果：對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意率，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)勢(shì)較為明顯，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將循證護(hù)理應(yīng)用于小耳畸形再造術(shù)中，能夠使并發(fā)癥發(fā)生幾率得到有效降低，并使患者擁有更高的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;小耳畸形再造術(shù);臨床效果

小耳畸形屬于一種嚴(yán)重的先天性耳廓發(fā)育畸形，常伴有頜面部畸形、中耳道畸形以及外耳道閉鎖。耳廓畸形不僅會(huì)影響患者耳部的形態(tài)和功能，還會(huì)在很大程度上影響患者的心理發(fā)育，需要進(jìn)行全耳再造術(shù)治療。然而該手術(shù)具有較強(qiáng)的技術(shù)性，可能引發(fā)的并發(fā)癥也相對(duì)較多，如果不能科學(xué)地開展治療和護(hù)理工作，不但可能對(duì)術(shù)后效果產(chǎn)生影響，甚至?xí)绊懯中g(shù)是否成功[1]。本次研究將以我院接診的50例小耳畸形患者作為研究對(duì)象，探討小兒畸形再造術(shù)中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年12月～2020年12月接診的50例小耳畸形患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組25例，其中對(duì)照組男17例，女8例，平均年齡（13.5±3.4）歲;實(shí)驗(yàn)組男16例，女9例，平均年齡（12.9±4.2）歲。對(duì)比兩組一般資料，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

使用常規(guī)護(hù)理護(hù)理對(duì)照組患者，使用循證護(hù)理護(hù)理實(shí)驗(yàn)組患者，具體護(hù)理措施為：（1）心理護(hù)理。無(wú)論是疾病還是健康心理因素都能夠起到非常重要的作用。由于耳廓畸形會(huì)對(duì)患者的容貌產(chǎn)生直接影響，患者大多會(huì)存在較為嚴(yán)重的心理障礙[2]。患者大多缺乏自信，不愿與他人交流，存在絕望、孤獨(dú)等心理問題，患者和家屬對(duì)手術(shù)治療存在較高的期望值，也會(huì)有恐懼、焦慮等心理產(chǎn)生。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者及家屬的心理進(jìn)行深入了解，然后開展有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。①應(yīng)該保證護(hù)患關(guān)系和諧，主動(dòng)熱情地迎接患者，以豐富的專業(yè)知識(shí)和和藹可親的態(tài)度與患者及家屬交流，從而使患者和家屬更加信任醫(yī)護(hù)人員，完成良好護(hù)患關(guān)系的建立。保證病房干凈整潔，并且盡量將性格、年齡、疾病較為相近的患者安排在同一病房。②應(yīng)該對(duì)患者信息進(jìn)行深入了解。通過(guò)與患者和家屬進(jìn)行有效溝通，對(duì)他們的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，并對(duì)其主要原因和影響因素進(jìn)行分析，從而選擇適宜的護(hù)理對(duì)策，并且在護(hù)理過(guò)程中對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié);（2）專業(yè)性護(hù)理。想患者及家屬講解手術(shù)以及術(shù)后護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，分享本院手術(shù)成功案例，增強(qiáng)患者接受手術(shù)治療的信心，從而提升患者治療依從性;（3）引流管護(hù)理。注意傷口引流管固定是否牢靠，保證負(fù)壓適當(dāng)、引流通暢。對(duì)引流液顏色、性狀及量進(jìn)行觀察記錄，并對(duì)引流裝置進(jìn)行定時(shí)更換，在更換引流裝置時(shí)，應(yīng)該先將引流管夾住，關(guān)閉負(fù)壓器，然后再對(duì)引流裝置進(jìn)行更換[3]。從而使引流管內(nèi)的液體回流得到有效避免。叮囑患者勿牽拉、擠壓、折疊引流管，向患者及家屬講解引流管的相關(guān)知識(shí)，使他們明白引流管的目的和重要性，并幫助他們掌握判斷引流管引流是否通暢的能力，告知他們?cè)谟挟惓Ｇ闆r時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。在引流管發(fā)生堵塞時(shí)可用注射器沖洗或用手?jǐn)D壓膠管，若引流管漏氣，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換，避免發(fā)生并發(fā)癥;（4）并發(fā)癥護(hù)理。①感染，在完成手術(shù)后需要對(duì)患者的體溫變化情況進(jìn)行密切觀察并保持敷料清潔，當(dāng)患者有感染情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)該及時(shí)向主治醫(yī)師反饋患者的情況，并配合醫(yī)師指導(dǎo)患者使用抗生素。②出血和血腫，對(duì)傷口皮膚顏色、滲血情況、敷料包扎情況、術(shù)區(qū)腫脹程度進(jìn)行密切觀察，詢問患者有無(wú)脹痛、疼痛情況。如果出血量較少可更換敷料適當(dāng)加壓包扎，如出血和血腫情況較為嚴(yán)重應(yīng)對(duì)其原因進(jìn)行詳細(xì)探查并對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)處理使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義需P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組出現(xiàn)3例感染、2例局部出血、1例支架外露，并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%;實(shí)驗(yàn)組發(fā)生1例支架外露，并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組擁有更低的并發(fā)癥發(fā)生率，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯更高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

3 討論

循證護(hù)理能夠與患者的主觀意愿和實(shí)際情況相結(jié)合制定具有針對(duì)性的護(hù)理措施，從而起到較好的護(hù)理效果。隨著我國(guó)不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生水平，在很大程度上提升了小耳畸形再造術(shù)的整體效果，但是仍然無(wú)法有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，整夜對(duì)臨床護(hù)理提出了更高的要求[4]。本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，在并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意率方面實(shí)驗(yàn)組存在明顯優(yōu)勢(shì)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證明在小耳畸形再造術(shù)中應(yīng)用循證護(hù)理，能夠在滿足患者心理需求的同時(shí)，使并發(fā)癥發(fā)生率得到有效降低，從而為手術(shù)治療效果提供最大程度地保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃有義， 曹紅霞， 夏碧蕓. 10例小耳畸形耳郭再造手術(shù)患兒圍術(shù)期體溫管理的循證實(shí)踐[J]. 全科護(hù)理 2020年18卷27期， 3692-3694頁(yè)， 2020.

[2]牛翠玲. 先天性小耳畸形全耳再造術(shù)護(hù)理分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志（電子版）， 2018（13）：129-130.

[3]曾友. 循證護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中的臨床效果探討[J]. 醫(yī)藥前沿，2019年9卷19期， 2019， 9（19）：40-41.

[4]姜艷. 回顧性分析循證護(hù)理理念在外科護(hù)理中應(yīng)用的效果[J]. 引文版：醫(yī)藥衛(wèi)生， 2015， 001（002）：P.82-82.

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院整形外科?安徽合肥?230022）