微創拔牙即刻種植技術在前牙修復中的應用研究

秦莉萍

摘要：目的 探討微創拔牙即刻種植技術在前牙修復中的應用效果。方法 選取我院口腔科2019年1月-2020年1月間收治的上頜前牙缺失患者60例作為研究對象，根據患者就診順序進行編號（1-60號），選擇其中單數號為對照組，雙數號為研究組，對照組患者行微創拔牙后延期種植，而研究組行微創拔牙即刻種植，比較兩組患者修復的美學效果及患者對修復的滿意度。結果 兩組患者修復完成時紅色美學和白色美學評分無統計學差異，但修復后半年評分均高于修復完成時，差異顯著（P<0.05）。研究組患者修復后半年紅色美學和白色美學評分均高于對照組，差異顯著（P<0.05）。對照組患者對種植體修復的滿意度為（7.42±0.82）分低于研究組的（9.07±0.74）分，差異顯著（t=5.361， P<0.05）。結論 微創拔牙即刻種植技術能夠顯著提高種植體及周邊軟組織的美學效果以及患者滿意度，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：微創拔牙，即刻種植技術，前牙修復

上頜前牙缺失在牙列缺損中發生率較高，對患者進食、發聲及口腔美觀度均易產生一定的影響。以往臨床采用的局部義齒修復效果不理想，穩定性差，且對余牙損傷較大，而臨床研究發現，種植牙技術對余牙損傷較小。近些年隨著口腔種植技術的逐步提高，其在牙缺失修復中已被廣泛使用，修復的牙齒顏色、外形與自然牙極為接近，且牙槽骨吸收降低可確保牙齒美觀度，方便清洗的同時留存率較高。以往傳統的種植修復為延期種植修復，患者需在拔牙3個月后待創口牙槽骨吸收水平穩定，牙窩愈合后進行種植修復，由此延長治療周期，而缺牙時間較長對患者牙齒咀嚼能力及口腔美觀度均產生一定的影響，而長期牙缺失對種植后的美學修復效果還產生一定的影響。即刻種植技術可完美解決以上問題，不僅有效縮短治療周期，還可有效預防牙槽嵴的吸收。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院口腔科2019年1月-2020年1月間收治的上頜前牙缺失患者60例作為研究對象，根據患者就診順序進行編號（1-60號），選擇其中單數號為對照組，雙數號為研究組。對照組中男17例，女13例，年齡18-58歲，平均（41.2±9.8）歲，病因：外傷致前牙缺失22例，齲齒致前牙缺失5例，先天性前牙缺失2例，其他原因1例。研究組中，男16例，女14例，年齡18-60歲，平均（40，8±10.2）歲，病因：外傷致前牙缺失24例，齲齒致前牙缺失4例，先天性前牙缺失1例，其他原因1例。兩組患者在年齡、性別、病因等方面無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行微創拔牙，對照組患者在拔牙后3個月后行延期種植，具體措施如下：等待拔牙所致的創口完全預后之后，對缺牙區域進行仔細檢查，測量壓槽骨的厚度及密度以及牙齦的厚度，選擇合適的種植體，對缺牙區域進行常規消毒，局部麻醉，翻瓣備孔，植入種植體，3個月復診，視情況對種植進行修復。研究組患者在拔牙后即刻種植，首先需要探測唇側骨板及骨壁是否完整，接著測量拔牙窩的深度以及牙頸部的寬度，確定種植窩的位置并備孔，為了確保種植體初期的穩定性，可采取級差備洞。將種植體植入種植窩內，保證唇頰側的間隙在2cm以上，最后植入骨粉縫合，半年后復診行永久性冠修復。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的修復的美學效果以及患者的滿意度。其中種植體周邊軟組織的美學效果采用紅色美學指數進行評價，而種植體的美學效果采用白色美學指數進行評價。紅色美學指數共有7個項目，每個項目有3個選項，分別計0、1、2分，總分14分，得分越高表示種植體周邊軟組織的美學效果越好。白色美學指數共有5個項目，每個項目有3個選項，分別計0、1、2分，總分10分，得分越高表示種植體的美學效果越好。患者滿意度采用VAS法進行評價，在種植修復半年后進行評分，打分范圍為0-10分，得分越高表示患者對種植體修復效果越滿意。

1.4 統計學方法

本研究所得數據均采用SPSS 20.0進行統計分析，根據不同資料類型分別采用（x±s）和%表示，根據不同檢驗目的分別采用卡方檢驗和T檢驗法，以P<0.05為顯著差異。

2 結果

2.1 種植體及周邊軟組織美學效果評價

見表1所示，兩組患者修復完成時紅色美學和白色美學評分無統計學差異，但修復后半年評分均高于修復完成時，差異顯著（P<0.05）。研究組患者修復后半年紅色美學和白色美學評分均高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 種植體修復滿意度比較

對照組患者對種植體修復的滿意度為（7.42±0.82）分低于研究組的（9.07±0.74）分，差異顯著（t=5.361， P<0.05）。

3討論

臨床常用的修復缺牙方式中，傳統方式多采用假牙確保患者美觀及咀嚼功能，而現代修復治療中多采用種植牙修復缺牙。但在傳統手術方法及技術條件下，缺牙患者由治療開始至恢復正常多需要 1 年及以上時間，恢復期間難以保證患者擁有良好狀態。故筆者不斷研究即刻種植方法，旨在縮短治療周期，降低拔牙后因牙槽骨吸收引發的骨量不足、種植面積缺損等情況。從本研究應用情況來看，

即刻修復后半年紅色美學和白色美學評分均高于延期修復，差異顯著（P<0.05）。此外延期修復后患者對種植體修復的滿意度為（7.42±0.82）分也低于即刻修復的（9.07±0.74）分，差異顯著（t=5.361， P<0.05）。

總而言之，微創拔牙即刻種植技術能夠顯著提高種植體及周邊軟組織的美學效果以及患者滿意度，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

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（廣西賀州廣濟醫院?廣西賀州?542800）