基于IMB模型的康復(fù)鍛煉對(duì)重型顱腦損傷患者神經(jīng)功能、肢體功能、睡眠質(zhì)量的影響

林少娣 崔少香 李國(guó)燕

(廣東省茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院，茂名，525000)

顱腦損傷屬于常見(jiàn)頭顱創(chuàng)傷性疾病，主要是由交通事故、跌落傷等導(dǎo)致，當(dāng)前主要以手術(shù)方式治療。為提升患者術(shù)后康復(fù)效果，需加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理[1]。目前臨床常規(guī)護(hù)理方案較形式化，且術(shù)后康復(fù)效果相對(duì)較差，因此探尋針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理模式是強(qiáng)化護(hù)理的關(guān)鍵。信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧(Information-motivation-behavior，IMB)模型屬于新型護(hù)理模式，該模式將影響患者健康行為的因素分為3個(gè)類別，強(qiáng)調(diào)個(gè)人行為的改善需加強(qiáng)信息、動(dòng)機(jī)、行為技巧的支持[2]。因此本研究探究對(duì)重型顱腦損傷患者實(shí)施基于IMB模型的康復(fù)鍛煉的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月至2020年12月廣東省茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院收治的重型顱腦損傷患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組43例。對(duì)照組中男24例，女19例，年齡38～69歲，平均年齡(53.14±4.32)歲；觀察組中男23例，女20例，年齡39～70歲，平均年齡(53.52±4.27)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案。患者病情穩(wěn)定后，進(jìn)入康復(fù)期，對(duì)其加強(qiáng)常規(guī)心理疏導(dǎo)、功能訓(xùn)練等。

1.2.2 觀察組 觀察組實(shí)施IMB模型的康復(fù)鍛煉。具體護(hù)理內(nèi)容：1)信息支持。在患者病情穩(wěn)定且清醒的狀態(tài)下強(qiáng)化認(rèn)知宣教。強(qiáng)化患者的神經(jīng)功能。2)動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者或家屬進(jìn)行交流，評(píng)估患者心理狀態(tài)，通過(guò)溝通促使患者能以積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)疾病，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。3)行為技巧指導(dǎo)。患者病情穩(wěn)定后，輔助其行坐位、站立、靜態(tài)或動(dòng)態(tài)平衡力訓(xùn)練和平地步行等。同時(shí)，指導(dǎo)患者合理飲食，避免進(jìn)食辛辣和刺激性食物，多進(jìn)食一些富含纖維素和蛋白質(zhì)的食物。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)2組NIHSS評(píng)分及肢體功能評(píng)分進(jìn)行比較[3]。以Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)價(jià)肢體功能。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量[4]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者NIHSS評(píng)分及肢體功能評(píng)分比較 干預(yù)后，2組患者NIHSS評(píng)分及肢體功能評(píng)分均有改善，且觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，而肢體功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者NIHSS評(píng)分及肢體功能評(píng)分比較分)

2.2 2組患者PSQI評(píng)分比較 干預(yù)后，2組患者PSQI評(píng)分均有改善，且觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

近年來(lái)重型顱腦損傷的患病率逐年提升，該病癥的致病因素較多，且該病癥極易誘發(fā)各類并發(fā)癥，影響康復(fù)效果。IMB模型包括行為技巧、個(gè)人和社會(huì)動(dòng)機(jī)及準(zhǔn)確的信息，其中準(zhǔn)確的信息為行為的改變提供了有效的理論基礎(chǔ)，個(gè)人動(dòng)機(jī)可改變個(gè)體本身行為傾向，社會(huì)動(dòng)機(jī)為他人的支持，行為技巧則在于強(qiáng)化患者個(gè)體自我管理效能[5]。

相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，將基于IMB模型的護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于高齡腦卒中偏癱患者中，能顯著改善患者神經(jīng)功能及肢體功能[6]。基于IMB模型的康復(fù)護(hù)理方案是將IMB模型作為導(dǎo)向，對(duì)重型顱腦損傷患者實(shí)施信息支持、動(dòng)機(jī)干預(yù)、行為指導(dǎo)等康復(fù)干預(yù)措施，進(jìn)而達(dá)到全面提高康復(fù)效果的目的，因此對(duì)重型顱腦損傷患者實(shí)施基于IMB模型的康復(fù)鍛煉的臨床護(hù)理，效果顯著。

綜上所述，對(duì)重型顱腦損傷患者實(shí)施基于IMB模型的康復(fù)鍛煉，可顯著改善神經(jīng)功能缺損情況，提升肢體運(yùn)動(dòng)功能，進(jìn)而達(dá)到改善睡眠的目的，值得臨床推廣應(yīng)用。