DSA、MRA、CTA診斷顱內動脈瘤的效果及對患者睡眠質量的影響

蔡良永

(蚌埠市第一人民醫院，蚌埠，233000)

顱內動脈瘤患者常因絕對臥床而造成全身酸痛、頭痛等癥狀，且伴有不良情緒，嚴重影響其睡眠質量[1]。顱內動脈瘤在臨床上較為多見，同時它也是引起蛛網膜下腔出血的關鍵因素，該疾病的死亡率、致殘率相對較高，如果可以及時獲得有效的診斷和治療，就能夠大大提高預后效果。數字減影血管造影(DSA)被公認為診斷顱內動脈瘤的最佳選擇，可是它存在一定的襲擊性，加之造影劑過敏和腎毒性等不良影響，應用受限[2]。目前，由于CT和MR影像技術的發展以及診斷技術不斷更新，CT血管成像(CTA)和MR血管成像(MRA)也逐漸引入顱內動脈瘤的診斷中，并且得到了廣泛的關注。為了研究CTA、MRA、DSA診斷顱內動脈瘤的診斷價值，本文收集了52例顱內動脈瘤患者的完整資料進行研究與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2018年9月蚌埠市第一人民醫院收治的顱內動脈瘤患者52例作為研究對象。其中男30例，女22例；年齡30～75歲，平均年齡(59.6±4.0)歲。所有患者對本研究均知情同意。本研究經過我院倫理委員會審批。

1.2 納入標準 1)無碘過敏史和/或其他相關藥物過敏史者；2)顱內動脈瘤診斷明確者；3)年齡30歲及以上者。

1.3 排除標準 1)無法滿足本研究上述診斷的適應證者；2)未簽署知情同意書者。

1.4 研究方法 CTA采用SIEMENS64排螺旋CT進行診斷，從顱底到顱頂進行掃描，且軸位掃描，0.6 mm的層厚，靜脈注入100 mL歐乃派克35 g造影劑，壓力4.5 mL/s，閾值設置成70HU，將所獲得的數據傳輸至工作站，然后實行容積重建(VR)、最大密度投影(MIP)等處理，獲得腦血管圖像，同時進行分析與探討。

DSA使用SIEMENSArtis-zee3DDSA實施診斷。采用Seldinger法經股動脈進行插管，應用5F導管。造影劑為Omnipaque，15 mL的造影劑總量，3 mL/s高壓注射速度，注射壓力為150PSI，5 s的曝光時間，曝光延遲0.5 s。經轉動造影收集數據，當再次轉動的時候，向椎動脈或者頸內動脈輸注造影劑，所得到的系列數據傳送至工作站，然后再進行重建、觀察與分析。

MRA使用SIEMENS3.0T超導磁共振成像(MRI)掃描儀，首先確定頭部線圈標準，其次行三維時間飛躍技術(3D-TOF)，1.4 mm的層厚，層數為60層，用MIP處理后獲得腦血管圖像，最后對圖像進行分析。

1.5 觀察指標 觀察并比較所有受試對象的動脈瘤診斷準確率與動脈瘤診斷符合率；并分別于檢查前及DSA、MRA、CTA檢查后采取阿森斯失眠量表(AIS)評分對受試對象睡眠質量進行評定，包括：總睡眠質量、比期望的時間早醒、夜間蘇醒、入睡時間、總睡眠時間、白天思睡、白天身體功能以及白天情緒等8個條目，四級評分法計算分值，分值高低與睡眠情況成反比。

2 結果

2.1 3種方法診斷動脈瘤的準確率及符合率 通過分析其CTA、DSA影像以及MRA檢查圖像等資料，發現總共有動脈瘤61個。3種方法診斷動脈瘤的準確率均在96%以上，差異無統計學意義(P>0.05)；3種方法診斷動脈瘤的符合率均在98%以上，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 3種方法診斷顱內動脈瘤準確率 及符合率比較[例(%)]

2.2 52例患者檢查前后睡眠質量(AIS)評分比較 患者檢查前后總睡眠質量、比期望的時間早醒、夜間蘇醒、入睡時間、總睡眠時間、白天思睡、白天身體功能以及白天情緒等各方面睡眠質量評分比較，差異均無有統計學意義(均P>0.05)。見表2。

表2 52例患者檢查前后睡眠質量情況分)

3 討論

顱內動脈瘤患者常因本身疾病而造成睡眠質量不佳，加之入院后對住院環境的不適應、不良心理狀態及需要絕對臥床休息導致白天睡眠增加，進一步導致其夜間睡眠質量下降[3]。

在顱內動脈瘤的診斷過程中，CTA、MRA、DSA診斷各有優勢，也存在一定的不足之處。熟悉常用的3種影像技術的優缺點，臨床上有利于指導患者根據自身情況合理擇選檢查方法。

綜上所述，使用DSA、MRA、CTA等3種技術對顱內動脈瘤患者進行診斷，均具有較好效果。臨床上可以按照患者的具體情況，合理選擇檢測方法，降低患者痛苦，提高顱內動脈瘤診斷的準確性。這3種檢查方法對患者睡眠質量無明顯影響，值得臨床推廣應用。