阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療腦梗死的效果及對患者睡眠質量的影響

龐如意

(菏澤市中醫醫院急診科，菏澤，274000)

腦梗死是指局限性腦組織缺血或是缺氧引致的腦血液循環異常、壞死性的病癥，簡單來說，腦梗死提示著腦血栓形成[1]。研究顯示，腦梗死發病6 h～2周為急性期患者，需予以抗血小板凝集治療，從而糾正血液循環障礙，以防血栓形成增加梗死面積[2]。本研究對我院收治的64例患者進行對照試驗，評估阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療腦梗死的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2020年11月菏澤市中醫醫院收治的腦梗死患者64例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組32例。對照組中男19例，女13例；年齡46～77歲，平均年齡(61.52±7.41)歲；病程1～11 h，平均病程(6.03±1.15)h。觀察組中男20例，女12例；年齡48～79歲，平均年齡(61.78±7.28)歲；病程1～11 h，平均病程(6.03±1.15)h。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)符合中華醫學會制定的有關腦梗死確診標準者；2)年齡40～80歲者；3)對本研究知情同意，并簽署知情同意書者；4)生命體征暫穩者。

1.3 排除標準 1)合并肝、腎、肺器質性病變者；2)對試驗藥物過敏者；3)凝血功能障礙者；4)近期行抗血小板凝集治療者。

1.4 治療方法

2組患者均采取腦細胞活化劑、維生素E及營養腦細胞等常規性治療，并予以低分子肝素鈣，以皮下注射給藥，劑量0.4 mL/次，1次/d。

1.4.1 對照組 對照組給予患者阿司匹林(拜耳醫藥保健有限公司，德國，國藥準字為J20130078)口服治療，0.1 g/次，1次/d，持續用藥30 d。

1.4.2 觀察組 觀察組給予阿司匹林+硫酸氫氯吡格雷治療，其中阿司匹林用藥量、用藥頻率與對照組一致，另給予患者硫酸氫氯吡格雷(Sanofi Clir SNC，法國，國藥準字為J20130083)口服，75 mg/次，1次/d，連續用藥30 d。

1.5 觀察指標 1)臨床治療效果。參考美國國立衛生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)對治療效果進行評價。2)日常生活能力(Activity of Daily Living，ADL)評分、NIHSS評分。以NIHSS評分對2組患者神經功能受損程度進行評估，分值為42分，分值越低表示神經功能越好。以ADL量表評分對2組患者日常生活能力進行評估，滿分100分，分數越高表示生活能力越好。3)睡眠質量評估。采用匹茲堡睡眠質量指數量表評分對2組患者入睡時間、睡眠障礙、睡眠時間等指標評分，分值越低表示睡眠質量越好。

2 結果

2.1 2組患者臨床治療效果比較 觀察組有效率為96.88%，對照組為78.13%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較[例(%)]

2.2 2組患者ADL評分和NIHSS評分比較 與對照組比較，觀察組NIHSS評分較低，ADL評分較高，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者ADL評分和NIHSS評分比較分)

2.3 2組患者睡眠質量評分比較 觀察組入睡時間、睡眠障礙、睡眠時間評分均較對照組低，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者睡眠質量評分比較分)

3 討論

腦梗死指的是因顱內供血不足使腦組織缺血及缺氧等導致腦組織軟化壞死的一組病癥，具有高致死率、高致殘率等特征。腦梗死發病后多存在失語癥、肢體功能障礙等后遺癥，此病癥不僅會影響患者的睡眠質量，還會降低其生命質量。藥物療法為治療腦梗死的有效手段，不同藥物效果不同。阿司匹林為環氧化酶阻滯劑，是治療缺血性腦血管病的有效藥物，用藥后可弱化乙酰化環氧化酶活性，阻滯花生四烯酸與其他位點有機結合，降低血栓素A2合成及釋放，避免血小板凝集。硫酸氫氯吡格雷為ADP受體拮抗劑，亦為血小板凝集阻滯劑，用藥后可阻斷二磷酸腺苷和血小板受體結合，削弱ADP介導糖蛋白生成物活性，從而實現阻滯血小板凝集的目的，并且此藥物具不可逆性，可導致斑塊內脂質及巨噬細胞量的降低，促進平滑肌松弛，使斑塊處于相對穩定的環境[3]。有研究報道，阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療腦梗死，可提高患者臨床療效，阻滯炎性效應，具一定的安全性[4]。

綜上所述，采取阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療腦梗死效果理想，可減輕患者神經功能受損程度，改善其睡眠質量，也可弱化炎癥介質表達活性，療效顯著，值得臨床推廣應用。