腦梗死患者梗死部位與神經功能評分對其睡眠質量的影響分析

劉彩月 梁欣欣

(1 羅定市人民醫院神經內科，羅定，527200； 2 南方醫科大學深圳醫院內分泌科，深圳，518000)

腦梗死不僅會導致腦組織缺血、缺氧，還會引起局部神經細胞凋亡，具有較高的致死率和致殘率。腦梗死患者常合并有睡眠障礙，不僅影響患者的睡眠質量，還會引起患者認知功能下降，住院時間延長，甚至引發不良預后結局[1]。所以，對腦梗死患者的睡眠狀況進行監測，并尋找影響睡眠質量的因素，對于更好地改善其睡眠質量，提升其生命質量十分重要。為了解腦梗死患者梗死部位與神經功能評分對其睡眠質量的影響，本研究選取我院收治的100例腦梗死患者進行研究?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取羅定市人民醫院神經內科收治的腦梗死患者90例作為研究對象?；颊咧心?3例，女37例；平均年齡(65.34±7.56)歲；平均病程(7.87±0.75)d。

1.2 納入標準 1)符合腦梗死診斷標準且經確診的腦梗死者；2)無其他嚴重器質性疾病、精神疾病者；3)對本研究知情同意，并簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1)存在多發性梗死灶、嚴重精神障礙者；2)7 d內服用過治療中樞神經系統藥物者；3)睡眠障礙、高血壓、心臟病等病史者。

1.4 研究方法 1)梗死部位確定：采用磁共振成像檢查確定患者的具體梗死部位：皮質下梗死21例，小腦梗死33例，腦干梗死16例，大腦皮質梗死20例。2)神經功能缺損評分：采用美國國立衛生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)[2]對腦梗死患者的神經功能缺損情況進行評分，該量表共42分，其中1～4分為輕度(40例)，5～15分為中度(31例)，16～42分為重度(19例)。3)睡眠質量評分：采用多導睡眠監測儀對腦梗死患者的睡眠情況進行監測，其睡眠指標包括總睡眠時間(Total Sleep Time，TST)、睡眠效率(Sleep Efficiency，SE)、睡眠潛伏期(Sleep Latency，SL)、覺醒期(Wake After Sleep Onset，WASO)等[3]。

2 結果

2.1 不同梗死部位對患者睡眠質量的影響 大腦皮質梗死患者的TST、SE值均低于皮質下、小腦、腦干梗死患者，SL、WASO值均高于皮質下、小腦、腦干梗死患者(均P<0.05)。見表1。

表1 不同梗死部位對患者睡眠質量的影響

2.2 不同神經功能評分對患者睡眠質量的影響 重度神經功能缺損患者的TST、SE值均低于中、輕度神經功能缺損患者，SL、WASO值均高于中、輕度神經功能缺損患者(均P<0.05)。見表2。

表2 不同神經功能評分對患者睡眠質量的影響

3 討論

腦梗死患者常存在睡眠障礙，主要表現為日間過度嗜睡、早醒、睡眠時間減少等，是影響患者預后效果的重要并發癥。臨床醫學認為,腦梗死患者出現睡眠障礙主要與腦梗死造成睡眠相關神經結構損傷等有關，而且腦梗死患者的心理應激反應也會影響睡眠質量[4]。

本研究結果顯示,大腦皮質梗死患者的TST、SE值低于皮質下、小腦、腦干梗死患者，SL、WASO值高于皮質下、小腦、腦干梗死患者(均P<0.05)。趙惠卿[等5]的研究結果同樣顯示，大腦皮質梗死患者的睡眠質量低于皮質下、小腦、腦干梗死患者,提示了大腦皮質梗死患者的睡眠障礙程度更重。原因是關系睡眠的神經結構多分布在大腦皮質上，大腦皮質發生梗死對睡眠質量的影響更大。本研究結果還顯示：重度神經功能缺損患者的TST、SE值低于中、輕度神經功能缺損患者，SL、WASO值高于中、輕度神經功能缺損患者(均P<0.05)。江秀莉[6]的研究結果顯示：重度神經功能缺損的腦梗死患者的睡眠質量低于中、輕度神經功能缺損程度患者,這提示重度神經功能缺損的腦梗死患者的睡眠質量最差。究其原因,神經功能缺損程度反映了腦梗死患者腦部組織缺氧缺血程度，其損傷程度越重，則患者缺血缺氧程度更重，由此導致局部神經細胞損傷程度加重，進而釋放出大量細胞毒性物質，影響睡眠-覺醒系統，導致患者睡眠質量變差。

綜上所述，腦梗死患者梗死部位及神經功能評分的不同會對睡眠質量產生不同的影響。臨床治療可以根據腦梗死患者梗死部位及神經功能評分制定相應的干預措施，以改善患者睡眠質量，進而提升其生命質量。