清熱活血化痰方治療2型糖尿病失眠患者的療效觀察

李建輝

(甘肅省天水市張家川縣中醫醫院，天水，741500)

糖尿病是目前十分常見的慢性代謝性疾病，且隨著人們生活習慣和飲食方式的變化，患者的數量明顯增多，且有年輕化的發展趨勢。在糖尿病患者當中，2型糖尿病較為常見，且這類患者大多存在失眠的癥狀。如果患者的失眠無法得到有效控制，則會導致血糖控制難度加大，且患者的生命質量也會下降[1]。在出現失眠的2型糖尿病患者當中，常規治療藥物可能引發不良反應，且一些患者還會出現藥物成癮的情況。我們采用常規藥物聯合清熱活血化痰方對2型糖尿病失眠患者進行治療，取得了較好的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2020年12月天水市張家川縣中醫醫院收治的2型糖尿病失眠患者100例作為研究對象，按照隨機雙盲法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男26例，女24例；年齡45～72歲；觀察組中男27例，女23例；年齡47～71歲；一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受常規藥物治療，口服二甲雙胍片，3次/d，500 mg/次，三餐前服用。連續治療3個月。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組的基礎上加用清熱活血化痰方治療，方劑組成：大黃9 g，黃連、黃芩各10 g，茯苓12 g，葛根、全瓜蔞、丹參各15 g。將藥物用水煎煮后取汁200 mL，患者每日早、晚餐后1 h各服用1次，連續治療3個月。

1.3 觀察指標 對2組患者治療后的效果進行觀察，結合患者癥狀好轉情況分成無效、控制與顯效。無效：患者接受治療后的失眠癥狀無任何改善，少數患者癥狀加重；控制：患者的失眠癥狀得到控制，但仍然存在，匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表得分下降幅度達到25%以上；顯效：患者PSQI得分減少50%以上，且失眠癥狀基本消失。對2組患者接受治療前后的睡眠質量進行觀察，采用PSQI量表睡眠質量進行評估，量表總分為21分，患者得分越高說明睡眠質量越差。分析2組患者接受不同治療方案前后的血糖水平，包括空腹血糖與餐后2 h血糖，并選擇科室自制滿意度調查表評價2組患者的治療滿意度，患者進行自評打分，分值低于70分為不滿意，71～85分為基本滿意，超過85分為非常滿意。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較 觀察組總有效率為98.00%，對照組為84.00%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 2組患者治療前后睡眠質量評分比較 治療前，2組患者PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，2組患者PSQI評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后PSQI評分和血糖水平比較分)

2.3 2組患者治療前后血糖水平比較 治療前，2組患者空腹血糖、餐后2 h血糖比較，差異無統計學意義(均P>0.05)；治療后，2組患者空腹血糖、餐后2 h血糖均得到改善，且觀察組較對照組下降的更多，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

2.4 2組患者滿意度比較 觀察組滿意度為96.00%，對照組滿意度為76.00%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者滿意度比較[例(%)]

3 討論

2型糖尿病患者在患病后，由于體內的內分泌激素會出現激活情況，因此會導致患者的睡眠時間可能較短，從而容易出現失眠癥狀[2]。如果2型糖尿病患者失眠癥狀無法得到控制，患者的神經功能與血管功能等不僅會受到影響，還可能誘發頭部疼痛與頭暈癥狀，從而導致患者整體情況較差[3]。對于此類患者，臨床常會選擇二甲雙胍等藥物進行治療，雖然患者的睡眠狀態可得到適當改善，但卻容易導致患者產生藥物依賴性，進而影響治療效果。

在中醫研究中，2型糖尿病患者被歸入“消渴”范疇，患者發病原因多為飲食不節等，且與患者情志所傷、臟腑生熱等相關。由于患者容易出現氣機紊亂、心神不寧的情況，進而出現陰虛內熱，引發不寐，因此患者失眠癥狀較為明顯。本研究所選取的清熱活血化痰方中黃連有解毒瀉火、燥濕清熱的功效，葛根可以止渴生津、退熱解肌，大黃可以瀉火清熱，丹參則可以祛瘀活血，也有較好的止痛通經效果。此外，茯苓可以滲濕利水，也有寧心健脾的功效，方劑當中諸藥共用，可以起到清熱活血、化痰寧心的效果，從而顯著改善患者的失眠癥狀，值得臨床推廣應用。