循證護(hù)理在老年糖尿病失眠患者中的應(yīng)用分析

高徐玲

(蚌埠市第一人民醫(yī)院，蚌埠，233000)

隨著人們飲食習(xí)慣的改變、社會壓力的逐步增大，糖尿病發(fā)病率逐年升高[1]。糖尿病是一種代謝性疾病，多因患者的胰島素、胰高血糖素分泌機制出現(xiàn)異常，繼而形成疾病[2]。現(xiàn)今，臨床尚未研究出糖尿病的治愈藥物，也未研究出可持續(xù)有效控制患者血糖水平的方法，或制定出可消除糖尿病對人體造成隱患的治療方案。因此，臨床多結(jié)合患者病情的實際嚴(yán)重程度，指導(dǎo)患者進(jìn)行針對性治療，并在治療期間輔以高質(zhì)量護(hù)理配合，扭轉(zhuǎn)患者對疾病的認(rèn)知，促使患者認(rèn)識到積極治療疾病的必要性[3-4]。基于此，觀察不同護(hù)理模式在老年糖尿病合并失眠患者治療中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年4月，蚌埠市第一人民醫(yī)院收治的老年糖尿病合并失眠患者100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男28例，女22例；年齡61～79歲，平均年齡(70.41±10.42)歲；糖尿病病程3～14年，平均病程(8.97±3.42)年；對照組中男30例，女20例，年齡62～79歲，平均年齡(70.76±10.65)歲，糖尿病病程3～13年，平均病程(8.65±3.58)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者的診斷結(jié)果、臨床表現(xiàn)均滿足老年糖尿病合并失眠的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5-7]；2)在患者參與研究前詳細(xì)介紹本研究流程，確定患者可全程配合研究；3)患者自愿參與研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除合并嚴(yán)重的出血、凝血功能異常、肝腎功能異常、心腦血管不良事件、惡性腫瘤患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組治療方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，遵醫(yī)囑給予降糖藥物或(和)胰島素進(jìn)行有效治療，并在患者睡前給予安定片口服，提高患者的臨床治療效果，并給予患者疾病常規(guī)干預(yù)。

1.4.2 觀察組治療方法 觀察組給予循證護(hù)理干預(yù)：1)創(chuàng)建循證護(hù)理小組：選取本院護(hù)士長、主管護(hù)師以及多名優(yōu)秀護(hù)士組成循證小組，定時帶領(lǐng)小組成員學(xué)習(xí)循證護(hù)理的相關(guān)知識，保證每一位護(hù)士均可嫻熟掌握循證護(hù)理流程與循證護(hù)理方案。護(hù)士長擔(dān)任小組長，并定時與小組成員舉辦護(hù)理會議，找出護(hù)理中存在的問題。并按照循證護(hù)理查找相應(yīng)的實證進(jìn)行研究分析，還需評估證據(jù)的科學(xué)性、真實性與可靠性，繼而制定更符合患者疾病情況的護(hù)理干預(yù)方案。2)護(hù)理實施：a.健康教育：患者對糖尿病不夠了解或是過分恐慌是影響患者治療依從性，促使患者不遵醫(yī)囑隨意更改治療方案的原因，醫(yī)院需針對糖尿病合并失眠舉辦疾病相關(guān)知識講座，并安排患者、家屬參與講座活動，扭轉(zhuǎn)患者對疾病的錯誤認(rèn)知，不斷提高患者對糖尿病、失眠的臨床了解率。b.心理干預(yù)：因糖尿病屬于終身性疾病，無法治愈，并且有較高概率發(fā)生糖尿病并發(fā)癥，所以患者患病后產(chǎn)生較大的心理壓力。心理壓力過重是導(dǎo)致失眠發(fā)生的主要原因，因此進(jìn)行心理干預(yù)是非常有必要的，部分患者比較羞澀，不愿意主動與護(hù)士溝通交流，繼而導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系不佳，信息互換不良，還會增加患者的治療壓力，為改善這一情況，護(hù)士需主動與患者交流，需靈活運用各種溝通技巧，引導(dǎo)患者宣泄內(nèi)心情緒，促使患者放松身心。c.睡眠干預(yù)：護(hù)士需為患者營造一個良好的睡眠環(huán)境，在患者睡眠之前帶領(lǐng)患者進(jìn)行適當(dāng)運動，在患者睡前給予1杯熱牛奶助眠或是播放輕柔舒緩的音樂助眠，幫助患者松弛神經(jīng)，放松身心，促進(jìn)患者入睡。d.足浴：睡前泡熱水腳具有一定的促進(jìn)睡眠的功效，還具有一定的安神功效。護(hù)士需指導(dǎo)患者睡前持續(xù)泡腳10 min，促進(jìn)睡眠。護(hù)士還可以在泡腳熱水中適當(dāng)增加一些安神養(yǎng)血的中藥材，達(dá)到助眠作用。e.準(zhǔn)確用藥：若患者的失眠現(xiàn)象比較嚴(yán)重，還需遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者準(zhǔn)確服用助眠藥物，但為了保證用藥有效性與安全性。護(hù)士需確定藥物用法與用量，避免用藥不當(dāng)。f.足底按摩：護(hù)士還需在患者泡腳后，為患者進(jìn)行足底按摩，采用拇指指腹按壓涌泉穴，持續(xù)按壓3 min。之后按壓患者的足三里、失眠以及完骨等穴位，每個穴位按壓1 min，按壓完畢后讓患者穿上襪子做好保暖。

1.5 觀察指標(biāo) 1)2組患者治療效果的療效評定標(biāo)準(zhǔn)如下，痊愈：患者治療護(hù)理后的入睡時間在5 min之下，夜間睡眠時間超過6 h，夜間蘇醒次數(shù)小于等于2次，睡眠深沉，少夢或是無夢。顯效：患者治療護(hù)理后的入睡時間在5～10 min，夜間睡眠時間在5～6 h，夜間蘇醒次數(shù)在3～4次，睡眠相對深沉。有效：患者治療護(hù)理后的入睡時間在10～30 min，夜間睡眠時間在3～5 h，夜間蘇醒次數(shù)在5～6次，睡眠較淺。無效：與治療護(hù)理前無明顯變化甚至更差[8]。2)2組患者的治療依從性，從患者的用藥、飲食、運動、作息等多個方面評估，根據(jù)評估結(jié)果對患者治療依從性進(jìn)行分類。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果比較 觀察組的治療痊愈率為40.0%，治療有效率為98.0%，對照組的治療痊愈率為20.0%，治療有效率為78.0%，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較[例(%)]

2.2 2組患者臨床治療依從性比較 觀察組50例的治療依從性100.0%高于對照組76.0%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者臨床治療依從性比較[例(%)]

3 討論

從臨床調(diào)查可發(fā)現(xiàn)，多數(shù)糖尿病患者均伴有不同程度的睡眠障礙，嚴(yán)重的已經(jīng)形成了失眠癥。導(dǎo)致糖尿病合并失眠的主要原因是患者的心理因素。糖尿病從某種程度上說是一種“絕癥”，無法治愈，只能通過長期用藥控制病情，才能預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是老年人[9]。而老年人身體狀態(tài)較差，重要器官臟器功能持續(xù)下降，藥物耐受能力持續(xù)降低，因此糖尿病發(fā)生后，臨床治療效果并不理想，所以患者的心理壓力比較大。再者，我國老年人多數(shù)比較節(jié)儉，長期用藥會造成一定的經(jīng)濟(jì)壓力，繼而加重患者的心理負(fù)擔(dān)，最終導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐慌等情緒，影響臨床治療，誘發(fā)失眠。再者，糖尿病發(fā)生后老年人往往會有“三多一少”癥狀出現(xiàn)，多尿會導(dǎo)致患者夜間經(jīng)常起夜，繼而影響患者的睡眠質(zhì)量。再者，多數(shù)男性老年糖尿病患者伴有不同程度的前列腺肥大癥狀，會導(dǎo)致患者的睡眠突然中斷，繼而導(dǎo)致患者失眠。在發(fā)生失眠后，老年患者需及時前往醫(yī)院就診。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極通過綜合干預(yù)改善患者的心理狀態(tài)，調(diào)節(jié)患者身體狀態(tài)，幫助患者放松身心，促進(jìn)機體血液循環(huán)，幫助患者養(yǎng)成健康作息，才能提高患者疾病治療的效果[10]。循證護(hù)理是一種基于循證醫(yī)學(xué)的護(hù)理干預(yù)方式，可通過健康教育與心理干預(yù)促使患者放松身心，可通過泡腳、足底按摩、睡眠干預(yù)、準(zhǔn)確應(yīng)用助眠藥物等措施促進(jìn)患者盡快進(jìn)入睡眠，緩解患者的失眠癥狀，可輔助臨床治療患者疾病。

綜上可知，循證護(hù)理可有效改善老年糖尿病合并失眠患者的病情，可提升臨床護(hù)理效果。