兒保科與康復科相結合模式對高危兒童生命功能管理及睡眠質量研究

劉玉梅

(德州市陵城區人民醫院，德州，253500)

近年來，我國開放二胎政策，以此來緩解人口出生率下降問題。隨著我國醫療水平的不斷進步和新生兒數量的不斷增加，醫院的新生兒疾病診出率也在不斷上升，主要是因為受社會環境以及醫療生育環境的影響，患兒可能會出現院內感染、早產、窒息等問題，不利于患兒的健康。臨床研究表明，很多高危新生兒的早期生長發育雖然正常，但是隨著年齡的增長，患兒的腦功能問題也逐漸明顯，此類患兒的生命質量不如正常新生兒，可能存在一定的發育障礙，如語言障礙、肢體障礙、睡眠障礙等，對患兒的生理、心理以及家庭的經濟都造成了一定影響。臨床醫學針對高危新生兒的生長發育提出了針對性的預防措施，即通過康復科、兒保科結合來分析患兒的發育特征，進而對高危新生兒的生命質量進行評估，降低其發育不良的風險[1]。本研究以我院收治的高危新生兒為研究對象，分析兒保科與康復科相結合模式對高危兒發育篩查及早期干預的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年5月德州市陵城區人民醫院收治的新生高危兒156例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組78例。觀察組中男42例，年齡14.5～78.5 d，平均年齡(45.8±0.85)d，女36例，年齡13.5～76.4 d，平均年齡(45.5±1.56)d；對照組中男40例，年齡14.2～74.5 d，平均年齡(44.8±0.62)d，女38例，年齡17～76.8 d，平均年齡(46.5±0.69)d；一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組 對照組患兒采用常規康復治療干預措施。主要內容：患兒家屬積極和醫院交流合作，在家庭內構建一個康復環境，醫護人員通過電話、視頻等方式指導家屬對患兒進行治療干預，家屬按照醫護工作要求定期上報信息，告知患兒的恢復情況，醫護人員針對康復工作反饋情況調節康復治療計劃。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組干預的基礎上采用院內康復科聯合兒保科的管理模式開展康復治療，主要的措施：1)了解患兒的身體情況，收集患兒的病史，了解其致病因素、受損問題以及臨床病癥，由此判斷其發育不足問題，并展開相應的早期康復干預措施，如患兒的語言障礙、吸吮困難等可能與其神經發育異常有關，醫護人員需要對癥治療。2)做好針對性訓練計劃，了解患兒的基本病癥和生理缺陷后，護理人員要積極為患兒制定康復治療計劃，如針對視覺、觸覺、語言溝通、肢體等的訓練計劃。首先，做好觸覺訓練，針對患兒的年齡、性別和生理特點進行水療、按摩、針灸等，由此讓患兒感受周圍的環境，或用毛刷刺激低齡小兒的足部，增加觸覺感知；針對肢體訓練需要醫護人員結合患兒的病癥表現和生理特征，讓其保持仰臥位攀爬，以此來增強患兒的整體感知能力；在視覺、知覺、語言交流方面，醫護人員要針對患兒的疾病特點制定循序漸進的康復計劃，在訓練中用輕柔的語言多和患兒進行交流，并鼓勵其多和身邊的人交流，幫助患兒提升自信心[2]。

1.3 觀察指標 分析不同的干預模式下，2組患兒的綜合護理滿意率、護理有效率和生命功能改善情況。

2 結果

2.1 2組患兒綜合護理滿意率比較 觀察組綜合護理滿意率為97.44%，對照組為88.46%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒綜合護理滿意率比較[例(%)]

2.2 2組患兒護理有效率比較 觀察組總有效率為98.72%，對照組為91.03%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒綜合護理有效率比較[例(%)]

2.3 2組患兒綜合能力評分比較 干預前，2組患兒綜合能力評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，2組患兒綜合能力評分均有改善，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒綜合能力評分比較分)

3 討論

現代醫學發展背景下可知，很多因素導致了我國新生兒出現智力障礙、精神發育問題以及生理問題。由于新生兒生命健康的影響因素較多，相關醫務人員應加強醫務監督和管理，重視患兒的生命質量，重視科室之間的合作，提升疾病重視程度，并減少臨床不良事件的發生。值得注意的是，由于新生兒的年齡較小，和外界的接觸時間有限，且在工業化和經濟化的環境影響下，很多孕產婦的醫護工作不到位，因此會增加高危新生兒的發生率[3]。智力、生理障礙不僅會為家庭帶來嚴重的經濟負擔，也會為患兒的成長帶來較大的壓力。目前，我國殘疾兒童中智力不足約有54.2%，其中包括行為異常、癲癇、腦癱等，部分患兒是由于宮內窘迫、早產、圍產期窒息等原因造成的[4]。相關研究表明，為了盡可能改善患兒的生命質量，相關醫療機構應當加強管理，針對患兒的生命質量進行早期篩查和控制，并對其開展相應的管理措施，由此減少新生兒的臨床不良反應，并最終提升治療質量。康復科聯合兒保科醫護管理措施可以對患兒的生命質量予以優化，幫助醫護人員、家屬了解患兒的病情，并以此優化醫護工作，最終提升醫療管理質量[5-6]。對此，康復科應當針對患兒的神經功能、生理特征以及體征制定康復計劃并展開治療，使患兒在熟悉的環境中成長，降低治療費用，提升治療質量，幫助患兒早日恢復健康[7]。

本研究結果表明，觀察組患兒實施康復科聯合兒保科醫護管理措施后，其早期病癥篩查效果好，不僅有效降低了臨床不良事件的發生率，提升了患兒的綜合護理依從率和綜合護理有效率，且睡眠質量、情志功能以及生理功能均得到明顯改善，結果均優于實施常規康復護理的對照組(均P<0.05)。

綜上所述，高危新生兒經過康復科聯合兒保科醫護管理措施后，患兒的綜合護理滿意率和綜合護理有效率均有提高，生命功能明顯得到改善，值得臨床推廣應用。