神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效及對睡眠質量的影響研究

張君

(1 梁山縣人民醫院，濟寧,272600； 2 中國人民解放軍總醫院第七醫學中心，北京,100000)

新生兒缺氧缺血性腦病是一種因為圍產期缺氧窒息等因素導致的腦部病變，會使患兒的神經系統受到損傷、腦部損傷和多器官的功能障礙等，嚴重的可能會使患兒出現腦癱及癲癇等并發癥甚至死亡[1]。為了進一步探索神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病患兒的臨床療效，本文選取了本院新生兒缺氧缺血性腦病患兒80例作為研究對象，分析神經節苷脂在臨床醫學治療下對于新生兒缺氧缺血性腦病的有效性以及對睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月至2019年11月梁山縣人民醫院收治的新生兒缺氧缺血性腦病患兒80例作為研究對象，按照入院先后順序將患者分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男22例，女18例；體質量2.5～4 kg，平均體質量(3.35±1.05)kg；出生時間7～21 h，平均出生時間(14.73±1.05)h。觀察組中男24例，女16例；體質量2.4～4.2 kg，平均體質量(3.55±1.05)kg；出生時間7～22 h，平均出生時間(14.95±1.05)h。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準并經患者及家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)患兒家屬知情同意；2)無心臟、肺等重大疾病和身體缺陷；3)患兒已確診為新生兒缺氧缺血性腦病。

1.3 排除標準 1)中途退出的患兒；2)顱內出血的患兒。

1.4 研究方法 2組患兒都接受常規的吸氧、對癥治療、糾正酸中毒、低血壓、低血糖和控制腦水腫、緩解驚厥等，入院3 d內的患兒要嚴格控制攝入液量不超過60 mL/(kg·d),合并腦水腫的患兒要采用1 mg/kg的呋塞米和0.25 g/kg的甘露醇治療,3～5 d以后藥物用量逐漸減少[2]。對照組患兒采用腦蛋白水解物進行治療，靜脈點注腦蛋白水解物5 mL，0.9%生理鹽水20 mL，1次/d。觀察組患兒采用神經節苷脂靜脈點注進行治療，1次/d，20 mg/次，14 d為1個療程[3]。

1.5 觀察指標 對2組患兒的臨床治療效果、癥狀改善時間和睡眠質量功能障礙評分進行評估。在接受藥物治療后，患兒的病癥有明顯改善且身體無不良反應的定義為顯效；患兒的病癥有改變且身體產生輕微不良反應的定義為有效；癥狀無明顯改善且身體有劇烈反應的定義為無效。患兒的治療有效率=(痊愈率+顯效率+有效率)。多導睡眠儀檢測記錄睡眠參數包括總記錄時間(TRT)、睡眠總時間(TAS)、睡眠潛伏時間(ST)，睡眠效率(SE=實際睡眠時間/臥床時間×100%)。

2 結果

2.1 2組患兒的臨床治療效果比較 2組患兒的臨床治療效果，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒的臨床治療有效性比較[例(%)]

2.2 2組患兒的睡眠質量功能障礙評分比較 觀察組多導睡眠儀檢測記錄結果顯示睡眠潛伏時間和睡眠效率優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05。見表2。

表2 2組患兒的睡眠質量功能障礙評分比較

3 討論

神經節苷脂分布在細胞膜上，能夠參與神經元的生長，保護細胞膜，促進神經細胞的發育和分化，可以補充外源性神經節苷脂改善患兒的腦組織血液循環，從而改善新生兒缺氧缺血性腦病患兒的神經功能[4-5]。本研究顯示，觀察組患兒的原始反射時間、意識恢復時間和吮吸能力時間都明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患兒的睡眠質量功能障礙評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效顯著，能夠有效改善患兒的睡眠質量，減少患兒的不良反應，在一定程度上緩解了新生兒的病情，具有臨床推廣價值。