系統化護理干預在腦梗死伴睡眠障礙患者中的應用效果

鐘穎 李強 劉穎

(聯勤保障部隊第九八八醫院開封醫療區，開封，475003)

腦梗死是臨床上多發的一種腦血管疾病。近些年來，受多種因素影響，該病的臨床發病率越來越高，該病在臨床上的誘發因素主要有高血壓、心臟病和血脂異常等，具有較高的致殘率和致死率[1]。睡眠障礙是腦梗死患者臨床上常見的并發癥，該并發癥給患者的日常生活和工作帶來了嚴重的影響，患者常表現出失眠、難以熟睡和晝夜顛倒等癥狀，不利于患者的神經功能恢復，也可能加重患者病情。為此，落實具有全面化和針對性的臨床護理措施具有積極意義[2]。本研究以腦梗死伴睡眠障礙患者為研究對象，分析系統化護理干預的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年11月至2020年11月聯勤保障部隊第九八八醫院開封醫療區收治的腦梗死伴睡眠障礙患者68例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組34例。對照組中男19例，女15例，年齡42～78歲，平均年齡(60.87±5.25)歲，病程0.5～3年，平均病程(1.35±0.65)年。觀察組中男18例，女16例，年齡43～79歲，平均年齡(60.04±5.84)歲，病程為0.6～3年，平均病程(1.65±0.22)年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)符合腦梗死臨床診斷標準者；2)意識清醒者；3)睡眠障礙者；4)對本研究知情同意者。

1.3 排除標準 1)嚴重性精神障礙者；2)臨床資料不全者；3)中途轉院或者退出者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組進行常規護理，主要做好病房巡查工作，確保病房內部光線柔和，保持安靜，遵循醫囑給予患者用藥指導，監測患者的病情變化。

1.4.2 觀察組 觀察組進行系統化護理干預。1)心理護理：多與患者交流和溝通，了解患者的真實內心想法，全面搜集患者的臨床資料，選取適宜的心理疏導方法，幫助患者改善不良情緒，促使患者維持輕松、樂觀的心態，能夠對患者臨床療效的提升和睡眠質量的改善起到輔助作用。拉近患者與護理人員的距離，促使患者能夠積極主動地參與臨床醫護工作，緩解患者的焦慮、不安等心理壓力，改善患者的失眠癥狀。2)環境護理：為患者營造和諧、溫馨的環境，確保患者病房清潔、安靜，對病房濕度和溫度做好重置工作或監測工作，可根據患者喜好擺放綠植，為患者播放一些舒緩的音樂，以幫助患者萌生睡意。3)針對性護理：充分評估每一例患者的臨床資料，分析患者的實際病情，為患者制定出具有個性化和專業化的睡眠干預措施，白天臨床醫護人員可根據患者的實際情況，指導患者展開適當的運動鍛煉，叮囑患者定時定量用餐，幫助患者養成良好的睡眠習慣，促使患者更好更快地進入睡眠。對于失眠程度嚴重且容易反復性發作的患者，可指導患者在入睡前飲用一杯溫牛奶，并可采取溫水洗澡或者是泡腳等。4)生活護理：告知患者入睡前不可飲用濃茶、咖啡等飲品，在進食時需要嚴格遵循少食多餐的原則，患者進餐不可以過飽，晚飯時間不宜過晚，需要將晚餐時間與患者入睡時間間隔控制在2～3 h左右，糾正患者存在的不良生活習慣。5)體位護理：指導患者采取側臥位，睡眠時患者手臂自由伸展，用枕頭將患者腿部墊起；指導患者輕微舒展肢體，做好患者關節和肌肉痙攣預防工作等，為患者定時翻身，預防患者肢體出現壓瘡。

1.5 觀察指標 評估2組患者的睡眠質量、生命質量、睡眠障礙改善情況及護理依從性。1)睡眠質量評估：應用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI量表)評分進行睡眠質量的評估，包含入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠質量、催眠藥物和日間功能障礙等維度，各項分數均與睡眠質量成反比[3]。2)生命質量評估：應用健康調查簡表(SF-36量表)評分進行生命質量的評估，包括軀體功能、心理功能、社會功能、情緒角色和總健康狀況等維度，分數與生命質量成正比[4]。3)睡眠障礙癥狀改善情況評估：患者失眠癥狀消失且對睡眠狀況滿意為顯著改善；患者失眠癥狀基本消失且對睡眠狀況基本滿意為改善；患者失眠癥狀未好轉，對自身睡眠狀況不滿意為未改善。睡眠質量改善率=(顯著改善+改善)/總例數×100%。4)護理依從性評估：應用問卷調查法進行護理依從性評估，根據問卷調查分數分為完全依從、一般依從和不依從。護理依從率=(一般依從+完全依從)例數/總例數×100%[5]。

2 結果

2.1 2組患者PSQI評分比較 護理后觀察組的PSQI各項評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI評分比較分)

2.2 2組患者SF-36評分比較 護理后觀察組的SF-36各項評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SF-36評分比較分)

2.3 2組患者睡眠障礙改善率比較 觀察組的睡眠障礙改善率為97.06%，顯著高于對照組的79.41%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者睡眠障礙改善率比較[例(%)]

2.4 2組患者護理依從率比較 觀察組的護理依從率為94.12%，顯著高于對照組的76.47%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護理依從率比較[例(%)]

3 討論

腦梗死在臨床上發病率較高，該病發生的主要原因為動脈粥樣硬化，臨床上常見的危險因素有高血壓、飲食不當、過度的精神壓力、糖尿病、高脂血癥、基礎心臟疾病等，該病臨床風險性高，給患者的生命安全帶來了嚴重威脅[6]。

臨床上致使腦梗死發生的誘因具有多樣性和復雜性，該病具有非常高的復發率，患者致殘率和致死率高，睡眠障礙是腦梗死患者常見的臨床并發癥，該并發癥嚴重影響到了患者的日常生活、學習和工作，不利于患者各項功能的恢復。大量臨床研究證實，為了提升腦梗死合并睡眠障礙患者的睡眠質量，促使患者更快更好的恢復健康，給予患者全面化和系統化的臨床護理策略具有積極意義[7]。以往，臨床上多給予腦梗死伴睡眠障礙患者常規護理，該護理方式簡單、片面，未能深入了解睡眠障礙患者的臨床特點，患者的整體護理質量低，難以實現預期的護理效果。系統化護理是一種新型護理模式，該模式完全遵循以患者為中心的原則，全面、深入分析腦梗死患者出現睡眠障礙的原因，為患者制定出科學化和細節化的護理措施[8]。對于腦梗死患者來說，在其病情程度加劇時，通常會同時合并有睡眠障礙，此外，再加上患者對疾病的認知程度不夠，心理素質偏低等因素影響，會加劇患者的睡眠障礙，影響腦梗死患者的臨床治療工作，降低患者預后效果。系統化護理嚴格遵循醫院的各項標準，滿足新時代對患者臨床護理的要求，最大限度滿足腦梗死伴睡眠障礙患者的臨床需求，深入貫徹人文護理理念，充分評估患者的實際病情，為患者提供個性化、全面化的臨床護理服務，對患者疾病治療工作起到促進作用[9]。在腦梗死伴睡眠障礙患者的臨床護理中落實系統化護理，不僅可以有效提升患者臨床護理工作的時效性和質量，顯著緩解患者出現的失眠等臨床癥狀，還可以提升腦梗死患者的臨床治療治愈率。系統化護理可以充分提高患者對臨床醫護工作的配合度和依從性，提高患者抵御疾病、戰勝疾病的自信心。臨床護理人員需要客觀認知系統化護理干預，依照醫院實際情況，分析患者病情特點，在系統化護理理念模式下，對全新的護理臨床實踐路徑進行探索，從而彌補常規護理模式存在的不足，提升整體臨床護理質量。系統化護理干預可以為患者營造出良好的睡眠環境，顯著縮短患者的入睡時間，促使患者大腦得到有效、充分的休息，消除患者產生的疲倦感，從而促進腦梗死伴睡眠障礙患者的臨床治療工作，提升患者的護理質量，改善患者預后效果[10]。本研究結果表明，觀察組PSQI評分低于對照組，且SF-36評分、睡眠障礙改善率和護理依從率均高于對照組(均P<0.05)。由此說明，系統化護理干預的應用于優化腦梗死伴睡眠障礙患者效果更好。

綜上所述，系統化護理干預可顯著改善腦梗死伴睡眠障礙患者的睡眠質量，提升患者的生命質量和滿意度，值得臨床推廣應用。