安寧療護在乳腺癌晚期患者中的應用及對患者臨終期心理應激與睡眠質量的影響

童群

(蚌埠市第三人民醫院腫瘤內科,蚌埠,233000)

乳腺癌是一種威脅女性生命健康的惡性腫瘤。乳腺癌晚期患者忍受劇烈明顯的癌痛,導致患者身心受到創傷[1]。若不針對患者的情況,實施有效干預,極有可能導致患者在最后時間段痛苦、悲觀的活著[2]。有研究指出,乳腺癌晚期患者實施安寧療護,可改善患者的心理狀態與生命質量,可促使患者以更好的狀態面對死亡[3]。基于此,我們選取了114例乳腺癌晚期患者為研究對象,比較安寧療護與常規護理的效果,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月至2020年4月蚌埠市第三人民醫院收治的乳腺癌晚期患者114例作為研究對象,基于雙色球分組法分為對照組和觀察組,每組57例,對照組患者平均年齡(47.45±6.96)歲;T3期25例,T4期32例。觀察組患者平均年齡(47.23±6.87)歲;T3期23例,T4期34例。2組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 經細胞學檢查或病理學檢查確診乳腺癌;cTNM分期顯示T3～T4期患者;伴有明顯晚期癌痛癥狀患者;預測生存時間小于3個月患者;患者、家屬均對本研究知情,自愿參與研究。

1.3 排除標準 合并交流、認知障礙患者;已經失去意識,處于植物生存狀態患者;無法配合臨床研究患者。

1.4 干預方法 對照組采用常規護理,密切監測患者的生命體征,指導患者用藥，為患者塑造良好環境等。觀察組57例采用安寧療護。1)創設理想環境:提供安靜、舒適、溫馨的環境,潛移默化地調節患者情緒。2)疼痛評估:使用視覺模擬評分法定期評估患者的癌痛癥狀，采用不同的方法緩解。3)死亡教育:詳細調查患者對死亡的實際態度,結合患者的文化水平、家庭狀態,評估其死亡承受力,通過多種方法指導患者正確面對死亡。4)心理干預:積極與患者溝通交流,安撫、理解、寬慰患者,緩解患者不良情緒,幫助患者放松身心。5)灌輸安詳離世理念:護士還可組織患者參加相應講座,或通過一對一宣教,向患者闡述安詳離世理念。

1.5 觀察指標 1)心理應激狀態,在2組患者干預前后分別采用心理應激壓力量表評估[4]。2)睡眠質量評分,在2組患者干預前后分別采用匹茲堡睡眠質量指數[5]評估。3)疼痛評分,在2組患者干預前后分別采用視覺模擬評分法[6]評估。4)生命質量評分:在2組患者干預前后分別采用乳腺癌患者特異性量表[7]評估。

2 結果

2.1 2組患者干預前后的心理應激狀態比較 干預前,2組患者的心理應激狀態比較,差異無統計學意義(P>0.05);干預后,2組患者的心理應激狀態均優于干預前;觀察組57例干預后的心理應激狀態優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后的心理應激狀態比較分)

2.2 2組患者干預前后的睡眠質量評分、疼痛評分、生命質量評分比較 干預前,2組患者的睡眠質量評分、疼痛評分、生命質量評分比較,差異無統計學意義(P>0.05),干預后,以上指標均優于干預前,且觀察組優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后的睡眠質量評分、疼痛評分、生命質量評分比較分)

3 討論

乳腺癌晚期患者基本已經下達了病危通知書,無法治愈,只能通過化療、放療等方法延長壽命,且患者隨時面臨著死亡風險。在患者去世前為患者提供高質量照護,緩解患者對死亡的恐懼,減輕乳腺癌疾病造成的癥狀,改善患者的情緒狀態,可提高患者的生命質量[8]。

安寧療護是一種現代化護理模式,也是一種“人文關懷”“以患者為中心”的護理模式。能夠改善患者離世前的身心健康水平,滿足人道主義精神[9]。

臨床有研究指出,對婦科腫瘤晚期患者提供安寧療護,可有效改善患者的抑郁狀態、焦慮狀態,可提高患者的癌癥治療功能評估情況[10]。安寧療護還會幫助患者正確認識死亡,緩解患者對死亡的恐懼感,繼而改善患者的臨終期生命質量。

綜上所述,安寧療護可有效改善乳腺癌晚期患者的心理應激狀態及睡眠質量。