一體化護理對重癥慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠質量和心理狀態的影響

付葉 郝俊萍

(山東大學齊魯醫院，濟南，250000)

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺，Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，屬于不完全可逆性且具有一定進行性發展的疾病。其病情具有反復發作、急性加重的特點[1]。此類疾病患者往往合并有慢性呼吸衰竭，較大地影響了患者的生命質量，嚴重威脅患者的生命安全。一體化護理模式即醫護一體化，主要是指醫生與護士形成相對固定的診療團隊后，以醫護小組的形式為患者提供治療、護理、康復等一體化的整體醫療服務。隨著臨床護理工作的不斷改革創新，一體化護理模式在臨床中有著較為廣泛的應用[2]。本研究采用一體化護理模式對重癥慢阻肺伴呼吸衰竭患者進行臨床照護，觀察評估其應用價值與效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2020年12月山東大學齊魯醫院收治的慢阻肺呼吸衰竭患者52例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組26例。觀察組中男14例，女12例；年齡45～78歲，平均年齡(61.35±6.24)歲；病程4～19年，平均病程(11.43±4.46)年。對照組中男15例、女11例；年齡45～78歲，平均年齡(61.46±6.31)歲；病程4～19年，平均病程(11.51±4.37)年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規臨床護理方式進行干預，主要包括：常規的慢阻肺呼吸衰竭相關內容的宣教,飲食、基礎生活及其他方面的護理,并進行心理溝通與疏導等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規護理的基礎上采用一體化護理模式干預，具體操作如下：1)由相關醫護人員組成護理小組，對整體護理過程進行一體化銜接處理，并對患者的整體護理需求進行評估。由組內成員探討制定各項護理措施及相關步驟，對護理措施的流程銜接做好細致處理。2)對該組患者施行基礎護理和心理護理。在患者住院治療期間，小組內護理人員應進行全程護理，并在此過程中加強與患者家屬的溝通，在建立良好護患關系的同時提升家屬對院方的信任度以及患者的臨床治療積極性與主動性。同時對引起患者不良心理的主要原因進行歸納總結，并根據總結內容制定患者的心理護理方案，按照方案對患者進行相關的心理疏導與護理。3)基礎護理主要包括對患者的飲食護理干預、癥狀體征以及治療性質的護理等。在與家屬溝通的過程中了解患者的飲食偏好，并結合醫囑對患者的飲食搭配進行建議與指導，就飲食中相關注意事項進行探討交流。4)癥狀體征護理則采用一體化的銜接方式進行護理交接，根據實際狀況對患者的護理干預頻率及干預范圍進行提升和擴大，護理工作開展前，需要對患者進行相關的知識講解，主要包括操作原理、操作方式、操作意義及操作結果等，并結合相關注意事項對患者進行相關指導。

1.3 觀察指標 1)采用阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale，AIS)對2組患者護理干預前后的睡眠質量進行評估，總評分0～3分代表無睡眠障礙，4～5分為可能有失眠，需要治療；≥6分表示失眠，需進行治療。2)心理狀態采用醫院焦慮抑郁(Hospital Anxiety and Depression，HAD)量表進行評估，該量表包括有焦慮和抑郁2個方面，當綜合評分≤7分時，代表患者心理狀況正常，當所得分值>7分則代表患者存在不良心理，且對應分值越高代表患者的焦慮/抑郁程度越嚴重。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量評分比較 護理前，2組睡眠質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，2組睡眠質量評分均降低，且觀察組患者睡眠質量評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者焦慮和抑郁評分比較 護理前，2組患者焦慮評分和抑郁評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；護理后2組患者焦慮評分和抑郁評分均有改善，且觀察組焦慮和抑郁評分明顯低于對照組低，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者AIS量表和HAD量表評分比較分)

3 討論

COPD一般多發于老年群體以及工作、生活環境污染嚴重、質量差等群體。該疾病屬于呼吸系統的常見多發病，具有極高的患病率與病死率，尤其重癥患者受到呼吸衰竭的影響，生命質量和健康狀況急劇下降，嚴重影響了患者的生命安全。臨床上通過有效的治療方法，能夠幫助患者改善其睡眠質量與心理狀況，有助于提高臨床治療效果和患者的治療依從性。

一體化護理模式即醫護一體化，主要是指醫生與護士形成相對固定的診療團隊后，為患者提供治療、護理、康復一體化的整體醫療服務[3]。隨著臨床護理工作的不斷改革創新，一體化護理模式在臨床中的應用越來越廣泛。在本研究中，使用醫護一體化的護理模式對重癥COPD呼吸衰竭患者進行照護，經過對2組患者護理后睡眠質量及心理狀況的比較發現，觀察組患者的睡眠質量評分和心理狀況評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。

綜上所述，在重癥COPD患者的臨床治療及護理中，使用醫護一體化護理模式對患者的睡眠質量以及心理健康狀況有著良好的改善作用，能夠有效提高患者的臨床治療效果，值得臨床推廣應用。