一體化護(hù)理對重癥慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響

付葉 郝俊萍

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，濟(jì)南，250000)

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺，Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，屬于不完全可逆性且具有一定進(jìn)行性發(fā)展的疾病。其病情具有反復(fù)發(fā)作、急性加重的特點(diǎn)[1]。此類疾病患者往往合并有慢性呼吸衰竭，較大地影響了患者的生命質(zhì)量，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。一體化護(hù)理模式即醫(yī)護(hù)一體化，主要是指醫(yī)生與護(hù)士形成相對固定的診療團(tuán)隊(duì)后，以醫(yī)護(hù)小組的形式為患者提供治療、護(hù)理、康復(fù)等一體化的整體醫(yī)療服務(wù)。隨著臨床護(hù)理工作的不斷改革創(chuàng)新，一體化護(hù)理模式在臨床中有著較為廣泛的應(yīng)用[2]。本研究采用一體化護(hù)理模式對重癥慢阻肺伴呼吸衰竭患者進(jìn)行臨床照護(hù)，觀察評估其應(yīng)用價值與效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2020年12月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院收治的慢阻肺呼吸衰竭患者52例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組26例。觀察組中男14例，女12例；年齡45～78歲，平均年齡(61.35±6.24)歲；病程4～19年，平均病程(11.43±4.46)年。對照組中男15例、女11例；年齡45～78歲，平均年齡(61.46±6.31)歲；病程4～19年，平均病程(11.51±4.37)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，主要包括：常規(guī)的慢阻肺呼吸衰竭相關(guān)內(nèi)容的宣教,飲食、基礎(chǔ)生活及其他方面的護(hù)理,并進(jìn)行心理溝通與疏導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用一體化護(hù)理模式干預(yù)，具體操作如下：1)由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員組成護(hù)理小組，對整體護(hù)理過程進(jìn)行一體化銜接處理，并對患者的整體護(hù)理需求進(jìn)行評估。由組內(nèi)成員探討制定各項(xiàng)護(hù)理措施及相關(guān)步驟，對護(hù)理措施的流程銜接做好細(xì)致處理。2)對該組患者施行基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。在患者住院治療期間，小組內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行全程護(hù)理，并在此過程中加強(qiáng)與患者家屬的溝通，在建立良好護(hù)患關(guān)系的同時提升家屬對院方的信任度以及患者的臨床治療積極性與主動性。同時對引起患者不良心理的主要原因進(jìn)行歸納總結(jié)，并根據(jù)總結(jié)內(nèi)容制定患者的心理護(hù)理方案，按照方案對患者進(jìn)行相關(guān)的心理疏導(dǎo)與護(hù)理。3)基礎(chǔ)護(hù)理主要包括對患者的飲食護(hù)理干預(yù)、癥狀體征以及治療性質(zhì)的護(hù)理等。在與家屬溝通的過程中了解患者的飲食偏好，并結(jié)合醫(yī)囑對患者的飲食搭配進(jìn)行建議與指導(dǎo)，就飲食中相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行探討交流。4)癥狀體征護(hù)理則采用一體化的銜接方式進(jìn)行護(hù)理交接，根據(jù)實(shí)際狀況對患者的護(hù)理干預(yù)頻率及干預(yù)范圍進(jìn)行提升和擴(kuò)大，護(hù)理工作開展前，需要對患者進(jìn)行相關(guān)的知識講解，主要包括操作原理、操作方式、操作意義及操作結(jié)果等，并結(jié)合相關(guān)注意事項(xiàng)對患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 1)采用阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale，AIS)對2組患者護(hù)理干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，總評分0～3分代表無睡眠障礙，4～5分為可能有失眠，需要治療；≥6分表示失眠，需進(jìn)行治療。2)心理狀態(tài)采用醫(yī)院焦慮抑郁(Hospital Anxiety and Depression，HAD)量表進(jìn)行評估，該量表包括有焦慮和抑郁2個方面，當(dāng)綜合評分≤7分時，代表患者心理狀況正常，當(dāng)所得分值>7分則代表患者存在不良心理，且對應(yīng)分值越高代表患者的焦慮/抑郁程度越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較 護(hù)理前，2組睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，2組睡眠質(zhì)量評分均降低，且觀察組患者睡眠質(zhì)量評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者焦慮和抑郁評分比較 護(hù)理前，2組患者焦慮評分和抑郁評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；護(hù)理后2組患者焦慮評分和抑郁評分均有改善，且觀察組焦慮和抑郁評分明顯低于對照組低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者AIS量表和HAD量表評分比較分)

3 討論

COPD一般多發(fā)于老年群體以及工作、生活環(huán)境污染嚴(yán)重、質(zhì)量差等群體。該疾病屬于呼吸系統(tǒng)的常見多發(fā)病，具有極高的患病率與病死率，尤其重癥患者受到呼吸衰竭的影響，生命質(zhì)量和健康狀況急劇下降，嚴(yán)重影響了患者的生命安全。臨床上通過有效的治療方法，能夠幫助患者改善其睡眠質(zhì)量與心理狀況，有助于提高臨床治療效果和患者的治療依從性。

一體化護(hù)理模式即醫(yī)護(hù)一體化，主要是指醫(yī)生與護(hù)士形成相對固定的診療團(tuán)隊(duì)后，為患者提供治療、護(hù)理、康復(fù)一體化的整體醫(yī)療服務(wù)[3]。隨著臨床護(hù)理工作的不斷改革創(chuàng)新，一體化護(hù)理模式在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛。在本研究中，使用醫(yī)護(hù)一體化的護(hù)理模式對重癥COPD呼吸衰竭患者進(jìn)行照護(hù)，經(jīng)過對2組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量及心理狀況的比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的睡眠質(zhì)量評分和心理狀況評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。

綜上所述，在重癥COPD患者的臨床治療及護(hù)理中，使用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式對患者的睡眠質(zhì)量以及心理健康狀況有著良好的改善作用，能夠有效提高患者的臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。