痛風(fēng)與豆制品的糾葛，該化解了

馬文娟　陳紅潔

“醫(yī)生，我痛風(fēng)，是不是以后都不能喝豆?jié){了？”

很多痛風(fēng)病人都曾問(wèn)起這樣一個(gè)問(wèn)題。更有甚者，“談豆色變”，凡事跟豆沾邊就避而遠(yuǎn)之。因?yàn)橐恢币詠?lái)，很多患者得到的信息都是大豆嘌呤含量高，痛風(fēng)患者不能吃。不僅不能吃大豆，連豆腐、豆?jié){等帶有“豆”字的食物，一律都被拉進(jìn)了黑名單。

常見的豆制品

我們常說(shuō)的大豆，包括黃豆、青豆和黑豆等，但不包括綠豆、紅豆、豌豆、蠶豆和蕓豆等雜豆類食物。而我們常說(shuō)的豆制品，則包括豆?jié){、豆腐腦、豆腐、豆腐干和腐竹等。

痛風(fēng)是一種由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。因?yàn)橥达L(fēng)的發(fā)生往往和尿酸有關(guān)，而尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物，所以，痛風(fēng)病人的飲食應(yīng)限制高嘌呤食物，這是沒錯(cuò)的。

那么問(wèn)題是，豆制品都是高嘌呤食物嗎？

其實(shí)，每100克黃豆中的嘌呤含量大約是200毫克，而每100克黑豆中嘌呤含量大約170毫克，的確還是很高的。但跟真正的高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟比起來(lái)，還算低的。比如每100克鴨肝的嘌呤含量接近400毫克，豬肝也接近300毫克。而且，我們一般很少直接吃干大豆，通常是做成豆?jié){、豆腐來(lái)吃，嘌呤含量會(huì)更低一些。

大豆在浸泡吸水的過(guò)程中，會(huì)有一部分嘌呤溶到水中。加上從大豆變成豆?jié){或者豆腐，含水量大大增加，嘌呤含量也會(huì)大幅度降低。比如豆腐，每100克中的嘌呤含量不到70毫克，稀釋后的豆?jié){也只有60毫克左右。這么對(duì)比下來(lái)，其實(shí)豆制品中的嘌呤含量就不算很高了。

《中國(guó)高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識(shí)》明確指出，鼓勵(lì)蔬菜、奶制品、雞蛋的攝入，可以適當(dāng)補(bǔ)充食用豆類及豆制品，豆類及豆制品與高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)作沒有明顯的相關(guān)性。

注意事項(xiàng)記牢

所以，痛風(fēng)患者或者高尿酸人群是可以吃豆腐、豆?jié){等豆制品的。豆類和豆制品促進(jìn)尿酸排泄作用超過(guò)其所含嘌呤導(dǎo)致血尿酸合成增加的作用，是痛風(fēng)的保護(hù)因素。沒必要把它排除在正常飲食之外。

但食用豆制品仍需注意以下幾點(diǎn)：

1.吃豆制品要注意痛風(fēng)的病情。如在痛風(fēng)急性期，建議不吃豆類或者豆制品;如在痛風(fēng)緩解期，可以適當(dāng)進(jìn)食，但需注意每日嘌呤含量控制在300毫克以內(nèi)。

2.豆制品雖然嘌呤含量不高，但也需注意控制全天總量。痛風(fēng)緩解期，建議每日攝入腐竹≤50克，或豆腐≤100克，或豆?jié){≤200毫升。如果是自制豆?jié){，每天黃豆總量需控制在不超過(guò)25克。這樣既能滿足中國(guó)居民膳食指南推薦的每日大豆類攝入量，又能保證每日嘌呤含量不超標(biāo)。

3.充足飲水，保證每日至少2000毫升的飲水量。

4.嚴(yán)格限制酒精及高嘌呤、高果糖飲食的攝入。