探討急性腸梗阻不同手術(shù)時機治療效果及并發(fā)癥情況

呂廣彪

【摘 要】目的：研究急性腸梗阻不同手術(shù)時機治療效果及并發(fā)癥。方法：統(tǒng)計2017年3月至2019年3月期間在我院接受急性腸梗阻治療的60例患者，以電腦自動排序的方式分為2組，各組均有30例患者，對照組于保守治療24～48小時無效后開展手術(shù)治療，觀察組則于保守治療24小時以內(nèi)無效后開展手術(shù)治療，對比兩種不同治療時機的效果。結(jié)果：觀察組整體有效率為100.00%，高于對照組整體有效率（86.67%）（P<0.05）；觀察組現(xiàn)1例不良反應患者，對照組現(xiàn)6例不良反應患者，觀察組不良反應發(fā)生率為3.33%，低于對照組不良反應發(fā)生率（P<0.05）。結(jié)論：在急性腸梗阻患者治療的過程中保守治療24小時以內(nèi)行手術(shù)治療，相比于保守治療48小時行手術(shù)治療，能夠改善治療有效率且具有相對較高的治療安全性。

【關(guān)鍵詞】急性腸梗阻；24小時；48小時

腸梗阻是較為多發(fā)的一種腸道功能障礙疾病，發(fā)病后患者腸管功能將會受到影響且嚴重情況下會出現(xiàn)全身性病理生理改變[1]。急性腸梗阻是發(fā)病較急、危害較大的一種腸梗阻類型。急性腸梗阻具有較高的死亡風險，是常見且具有較高治療難度的外科急腹癥。在治療的過程中，手術(shù)時機的選擇尤為重要，直接影響患者的治療效果與術(shù)后的并發(fā)癥情況。因此，加強急性腸梗阻治療的手術(shù)時機選擇就尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計2017年3月至2019年3月期間在我院接受急性腸梗阻治療的60例患者，以電腦自動排序的方式分為2組，各組均有30例患者。觀察組：男17例，女13例，年齡28歲～49歲，平均年齡（37.55±2.42）歲，發(fā)病到送醫(yī)時間（34.15±2.53）min，腸粘連21例、腸扭轉(zhuǎn)4例、腸套疊5例；對照組：男19例、女11例，年齡27歲～50歲，平均年齡（37.48±2.41）歲，發(fā)病到送醫(yī)時間（34.23±2.54）min，腸粘連22例、腸扭轉(zhuǎn)4例、腸套疊4例；一般資料沒有差距（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均要求禁食，并實施胃減壓干預與預防感染治療，對患者水電解質(zhì)紊亂進行干預，補充患者血容量以及實施營養(yǎng)支持，確保患者的循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定運轉(zhuǎn)；同時，每間隔3小時觀察一次患者腹部體征。若上述保守治療方案無效，則觀察組保守治療時限為24小時內(nèi)，無效后開展手術(shù)治療；對照組保守治療時限為24小時～48小時，無效后開展手術(shù)治療。術(shù)后，兩組患者接受相同的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

1.3 觀察指標

從治療效果與不良反應來進行評價。

治療效果：治愈，即急性腸梗阻病癥全部消失，輔助檢查過程中未發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象；顯效，即急性腸梗阻病癥基本消失，僅有輕微表現(xiàn)且在持續(xù)好轉(zhuǎn)，輔助檢查過程中也未發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象；有效，即急性腸梗阻病癥得到較大改善且在持續(xù)好轉(zhuǎn)，輔助檢查過程中各指標基本正常或僅有輕微偏離正常值；無效，即急性腸梗阻病癥基本未改善甚至惡化，輔助檢查過程中有明顯異常甚至患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。

不良反應：根據(jù)患者腹腔感染、出血、術(shù)后腸粘連以及切口感染等是否發(fā)生，來進行不良反應發(fā)生率計算。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比

觀察組整體有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 治療不良反應對比

觀察組現(xiàn)1例不良反應患者，對照組現(xiàn)6例不良反應患者，觀察組不良反應發(fā)生率為3.33%，低于對照組不良反應發(fā)生率（P<0.05），見表2。

3 討論

急性腸梗阻是一種較為危急的多發(fā)外科疾病，臨床上很多時候首先采用保守治療方式，若保守治療無法達到預期效果則選擇手術(shù)治療[2]。臨床上，專家一般認為保持治療24h后若患者病情無明顯好轉(zhuǎn)則需要采用手術(shù)治療方案，而手術(shù)的具體時機選擇則對治療效果具有明顯影響。若手術(shù)時間過晚則可能錯失最佳的治療時間導致患者病情加重，增加治療難度。因此，選擇合適的治療時機成為臨床上探索的焦點問題之一。

在對急性腸梗阻患者進行治療時，我院在采用常規(guī)保守治療24小時～48小時無效后進行手術(shù)治療方案的同時，積極探索保守治療24小時以內(nèi)無效后進行手術(shù)治療的方案[3，4]。研究顯示，觀察組整體有效率為100.00%，高于對照組整體有效率（86.67%）；觀察組不良反應發(fā)生率為3.33%，低于對照組（20.00%）。所以，在急性腸梗阻患者治療的過程中保守治療24小時以內(nèi)行手術(shù)治療，相比于保守治療48小時以內(nèi)行手術(shù)治療，能夠改善治療有效率且具有相對較高的治療安全性。

參考文獻

[1] 劉忠武.急性腸梗阻患者不同手術(shù)時機的治療效果及并發(fā)癥情況研究[J].名醫(yī)，2018（1）：94-95.

[2] 盧道璽.急性腸梗阻患者不同手術(shù)治療時機對療效及預后的影響分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（8）：37-38.

[3] 吳興明.不同手術(shù)時機對急性腸梗阻治療的臨床效果研究[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（34）：5021-5022.

[4] 孫宏文，牛津.不同手術(shù)時機治療急性腸梗阻的效果對比[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（77）：64，94.