淺談麻醉護士在無痛人流中的護理配合

周秀麗

【摘 要】目的：探討心理護理干預(yù)對行無痛人流術(shù)患者麻醉配合的效果。方法：選擇520例在我院接受無痛人流術(shù)的患者為研究對象，隨機分為試驗組和對照組，每組各260例，對對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，對試驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予心理護理干預(yù)。比較兩組的麻醉藥物使用劑量、術(shù)后蘇醒時間及心理狀況。？結(jié)果：干預(yù)后，試驗組麻醉藥物使用劑量、術(shù)后蘇醒時間、SAS得分及SDS得分均小于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。？結(jié)論：心理護理干預(yù)可以減少接受無痛人流術(shù)患者的藥物使用劑量，改善心理健康狀況，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無痛人流；心理護理；焦慮；抑郁

人工流產(chǎn)術(shù)是女性終止妊娠的常見手術(shù)方法，無痛人流術(shù)是人工流產(chǎn)術(shù)的一種類型，現(xiàn)已廣泛地應(yīng)用于臨床。有研究顯示，接受無痛人流術(shù)的患者其焦慮、抑郁的發(fā)生率及嚴(yán)重程度均高于非手術(shù)者。負(fù)性情緒體驗會在機體內(nèi)產(chǎn)生一系列的化學(xué)反應(yīng)，例如炎性細(xì)胞因子增多，免疫功能紊亂等，進而會延長患者的康復(fù)時間、伴發(fā)更多的人工流產(chǎn)綜合征，減低生活質(zhì)量 [1，2]。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年10月至2018年1月期間，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇520例在我院接受無痛人流術(shù)的患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于等于18歲；②尿檢、人絨毛膜促性腺激素（HCG）檢測值為陽性；③停經(jīng)超過42天；④在干預(yù)期間不接受其他干預(yù)方案；⑤了解本研究的目的、方法，知情同意并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能異常；②存在實施無痛人流術(shù)的禁忌癥；③伴發(fā)心、腦、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變；④宮外孕。采用隨機數(shù)字表法將這520例研究者隨機分為試驗組和對照組，每組各260例，其中，試驗組，年齡18歲～40歲，平均年齡（29.2±6.8）歲；學(xué)歷：初中及以下72例，高中及大專87例，本科及以上101例；有生育史135例，人流史83例。對照組，年齡19歲～41歲，平均年齡（30.5±5.3）歲；學(xué)歷：初中及以下68例，高中及大專94例，本科及以上98例；有生育史140例，人流史81例。為檢驗試驗組和對照組是否具有可比性，將兩組的一般人口學(xué)資料，例如年齡、文化程度、孕產(chǎn)史等做t檢驗或卡方檢驗，結(jié)果顯示，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明可以將兩組進行干預(yù)和比較。

1.2 方法

該研究得到醫(yī)院倫理委員會、科室主任和護士長的知情同意。對對照組患者給予常規(guī)麻醉護理干預(yù)，對試驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予麻醉的心理護理干預(yù)。具體護理措施如下：（1）術(shù)前心理護理，患者懷孕后接受人流手術(shù)會在內(nèi)心產(chǎn)生一定的恐懼、緊張情緒，護理人員經(jīng)過對患者心理狀況的評估對其負(fù)面情緒進行疏導(dǎo)，同時向患者介紹麻醉方案以及預(yù)后情況，使患者能做好心理準(zhǔn)備，以良好的心態(tài)面對手術(shù)[3]；（2）術(shù)中護理，患者推入手術(shù)室，護理人員應(yīng)與患者做好溝通，向其介紹手術(shù)室的環(huán)境，消除陌生感，向其講解手術(shù)過程中有可能出現(xiàn)的問題，并告知其不要過于緊張，手術(shù)進行中，護理人員可采用肢體語言來鼓勵患者；（3）術(shù)后護理，護理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者術(shù)后有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，待患者麻醉蘇醒后對其及家屬進行健康指導(dǎo)，采取有效措施來緩解其術(shù)后的疼痛，同時告知患者多休息、少運動，飲食宜清淡有營養(yǎng)，切忌生冷刺激性食物，患者出院后囑咐其減少工作量，定期進行復(fù)查，一月內(nèi)禁止性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇麻醉藥物使用劑量、術(shù)后蘇醒時間及心理狀況作為評價干預(yù)效果的指標(biāo)。心理狀況使用焦慮、抑郁進行評價。焦慮、抑郁分別用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進行測評，SAS及SDS包括20個條目，每個條目采用1分～4分4級評價，得分越高說明焦慮、抑郁程度越重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁的比較

干預(yù)前，試驗組和對照組的SAS得分分別為（57.5±5.3）、（56.3±6.9），SDS得分分別為（54.7±3.8）、（55.2±8.2），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，試驗組和對照組的SAS得分分別為（47.6±7.6）、（55.3±7.7），SDS得分分別為（48.7±6.9）、（54.1±7.3），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明心理護理干預(yù)可以改善接受無痛人流術(shù)患者的心理健康狀態(tài)。

3 討論

臨床多采用無痛流產(chǎn)來終止孕婦妊娠，無痛人流具有操作簡單、風(fēng)險小、手術(shù)時間短等優(yōu)點，雖無痛人流術(shù)可在一定程度上減輕患者的疼痛體驗，但患者對于侵入性的手術(shù)的擔(dān)憂、創(chuàng)傷的刺激、失去孩子的痛苦均可以作為應(yīng)激源誘發(fā)患者產(chǎn)生負(fù)性情緒體驗，使其出現(xiàn)抑郁、焦慮等。所以采取行之有效的護理手段對患者實施心理護理顯得尤為重要，心理護理可在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對患者進行全面的心理干預(yù)，旨在疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，減少疼痛及各種術(shù)后并發(fā)生的發(fā)生概率，使患者能更快的康復(fù)。

綜上所述，心理護理干預(yù)可以減少接受無痛人流術(shù)患者的藥物使用劑量，改善心理健康狀況，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 鄧燕，張蕾.心理護理在無痛人流麻醉護理中應(yīng)用的效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（22）：108-109.

[2] 梁樹銀.心理護理在無痛人流麻醉護理中應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（16）：136-137.

[3] 顧惠芳，顧曉鈴，蔣蘭芳.實施強化心理護理對無痛人流受術(shù)者焦慮情緒及滿意度的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（10）：1696-1698，1706.