追蹤護理模式在宮頸癌放化療病人全程管理中的應用探討

朱萍

【摘 要】目的：對宮頸癌放化療病人在追蹤護理模式下的護理效果進行研究論證。方法：采用比較的實驗方法，將90例宮頸癌行放化療治療的病人分入兩組內，兩組分別命名為特殊組和基礎組，每組有病人45例。特殊組給予追蹤護理的全程管理，基礎組給予一般的常規護理和管理。出院前比較兩組患者的負性情緒評分以及癌因性疲乏量表評分。結果：特殊組患者的SAS、SDS評分及癌因性疲乏量表評分與基礎組的數據相比偏低（P <0.05）。結論：追蹤護理模式可改善宮頸癌放化療治療者的負性情緒和生理狀態，對其積極治療，建立治療信心，提高生存質量均有積極作用。

【關鍵詞】追蹤護理模式；宮頸癌放化療病人；全程管理；應用

引言：

隨著我國醫療事業的發展，傳統護理模式已經無法滿足不同患者的差異化需求。追蹤護理模式是專門針對慢性病患者制定出的特殊管理模式，醫護人員通過對患者進行全程追蹤，給予其長期的干預護理和指導，并建立長效管理方法，可更有效的促進病人康復。宮頸癌是女性群體中高發的癌癥之一，放化療是主要的治療手段。由于放化療治療會帶來一系列并發癥，且治療周期長，無法徹底根治，患者會陷入到悲觀情緒當中，甚至產生自殺傾向。對于這類病人，給予追蹤護理可更大程度的滿足病人心理和生理需要。有關研究的報告現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特殊組45例，年齡38歲～59歲，病程3年～7年。基礎組45例，年齡35歲～55歲，病程2年～10年。研究納入的病例均為不同程度的宮頸癌患者，且正在接受放化療治療。全程配合此次研究，知曉研究目的。

1.2 方法

對基礎組病人進行常規的護理干預，具體包括放化療護理、對癥護理、病情監測等。對特殊組病人進行追蹤護理：（1）為患者制定個性化的營養目標。放化療治療會引起惡心、嘔吐等副作用，導致患者無法正常進食，身材消瘦，營養不良。這對這種情況，結合每一名患者的實際情況，制定個性化的營養目標和飲食方案。要求病人減少脂肪和高磷食物的攝入，預防高血脂及高磷血癥。補充蛋白質，保證治身體的基礎能耗需要。對出入液量進行合理控制，減少心臟負荷[1]。對患者在院內及院外的飲食情況進行指導和監督。（2）心理護理。宮頸癌大多不可治愈，放化療只能起到延緩癥狀發作，減少病人痛苦，延長生命的作用。病人時刻處于對死亡的恐懼以及治療無望的絕望情緒當中。護理人員通過當面交談、在線溝通、電話溝通、走訪等形式，多向患者講解對抗宮頸癌的常識性知識，開導和鼓勵患者，緩解他們緊張、焦慮的情緒，積極對抗病魔。（3）健康教育。與患者保持密切溝通，告知其正確的皮膚護理、陰道護理方法。放化療治療往往會引起皮膚紅斑、脫毛等現象，病人需保持皮膚干燥、潔凈，不抓撓皮膚，遠離尖銳物，以免刺傷皮膚。避免將皮膚直接暴露在陽光下。平時穿寬松、柔軟的純棉衣物，勤更換、清洗衣物。此外，治療還有可能使陰道黏連閉鎖，需要定期對陰道內進行沖洗，每日清洗外陰、更換內衣，堅持做提肛運動和下肢運動[2]。（4）為每一名患者建立檔案，將每一次追蹤隨訪的情況進行記錄，制定后續的追蹤護理方案。保持每個月進行1到2次電話隨訪的頻率，要求患者定期入院檢查和營養風險篩查。

1.3 評價指標

采用抑郁自評量表（SAS）、焦慮自評量表（SDS）和癌因性疲乏量表對護理效果進行評價。上述三項的量表評分越高，提示患者的焦慮、抑郁、癌因性疲乏程度越嚴重。

1.4 統計學方法

2 結果

數據統計的結果顯示，在兩組患者干預時間相同的基礎上，特殊組患者的SAS、SDS評分與癌因性疲乏量表評分與基礎組的數據相比均偏低，且差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

宮頸癌晚期不僅會引起各種生理上的病變和并發癥，還會在治療的過程中出現脫發、脫皮、皮膚出現紅斑、惡心、嘔吐、食欲減退等一系列不良反應，病人同時承受生理和心理上的折磨，狀態極差。在臨床治療中，醫護人員面對的病人自殺、放棄治療等情況不在少數，這說明應給予這類患者特殊護理，以更為優質的服務，盡可能減少其生理和心理痛苦，以積極的狀態接受治療。追蹤護理模式針對一些非長期住院的慢性病患者，制定出了一系列的特殊護理模式。通過與不在院內的患者保持密切溝通，密切追蹤病情變化情況，給予院外的指導，使病人能夠正確飲食，針對并發癥采取一些針對性的自我護理措施，減少痛苦，提高治療效果[3]。

通過對兩組病人干預后的負性情緒評分及癌性疲乏量表評分對比顯示，經追蹤護理的宮頸癌放化療患者，焦慮、抑郁程度及癌癥疲乏程度較低，有效緩解了患者的生理及心理痛苦，可作為優質護理模式進行推廣。

參考文獻

[ 1 ] 梁皖皖，姜松，戚燕，等.追蹤護理模式在宮頸癌放化療病人全程管理中的應用[J].母嬰世界，2021（1）：143

[2] 韓英英，郭夢雅，楊苗苗.醫-護-患-家屬四位一體化護理模式在宮頸癌同步放化療患者中應用的效果評價[J].家庭醫藥·就醫選藥，2020（12）：347-348.

[3] 冉玉平，張鳳梅，龐海玲.網絡延續護理在宮頸癌放化療患者中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（19）：151-152.