阿司匹林聯合氯吡格雷在腦梗死中的治療效果

李富梅 霍芳芳

【摘 要】目的：探討阿司匹林聯合氯吡格雷在腦梗死中的治療效果。方法：116例腦梗死患者均選自2018年3月至2021年3月我院神經內科，采用隨機數字表法分組模式，各58例，對照組患者接受阿司匹林治療，研究組患者在對照組的基礎上聯合氯吡格雷治療，比較兩組患者的治療總有效率及各臨床指標改善情況。結果：與對照組（81.03%）相比，研究組患者治療總有效率（94.83%%）更高（P<0.05）；與對照組相比，治療后研究組患者的NIHSS評分更低，BI指數評分更高（P<0.05）。結論：阿司匹林聯合氯吡格雷可有效改善患者的神經功能及日常生活能力，治療效果顯著，對促進腦梗死患者病情康復具有積極作用。

【關鍵詞】阿司匹林；氯吡格雷；腦梗死；NIHSS評分；BI指數

腦梗死是神經內科臨床最為常見的一種腦血管疾病，主要因腦組織供血不足、缺血所致，主要病理機制為顱內血管痙攣、血液粘稠度升高形成血栓阻塞血管，具有起病急、病情進展迅速、易反復發作、殘死率高的特點，因此選擇有效的治療方案是改善預后的關鍵所在[1，2]。針對腦梗死目前臨床上常采用聯合用藥進行保守治療，本研究以我院神經內科收治的116例腦梗死患者為研究對象，探討阿司匹林聯合氯吡格雷的治療效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

116例腦梗死患者均選自2018年3月至2021年3月我院神經內科，所有患者均經頭顱CT檢查確診，首次發病，充分知情后簽署知情同意書，且排除對本研究藥物過敏、治療依從性差、合并嚴重的器官功能障礙、顱內出血、精神認知障礙及臨床資料不全者。男60例，女56例，年齡41歲～78歲，平均年齡（62.75±3.47）歲；多發性梗死42例，基底節梗死39例，小腦梗死35例。采用隨機數字表法分組模式，各58例，兩組患者在上述基本資料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078）治療，每次0.1g，每日1次；研究組患者在對照組的基礎上口服硫酸氫氯吡格雷片（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20180029）治療，每次75mg，每日1次，持續治療1個月。對于合并高血壓、糖尿病者給予對癥治療，同時應用甲鈷胺、葉酸等營養神經藥物。比較兩組患者的治療總有效率，并于治療前后采用神經功能缺損程度量表（NIHSS）評分及巴氏指數（BI）評價兩組患者神經功能及日常生活能力恢復情況，NIHSS分值范圍0分～45分，評分越低表示神經功能恢復越好，BI指數滿分100分[2]。

1.3 療效評價標準[3]

顯效：臨床癥狀基本消失，NIHSS評分降低85%以上，日常生活明顯改善；有效：臨床癥狀顯著緩解，NIHSS評分降低50%～84%，日常生活需家人協助；無效：臨床癥狀改善不明顯，NIHSS評分下降幅度在50%以內，生活不能自理；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 治療總有效率

與對照組（81.03%）相比，研究組患者治療總有效率（94.83%%）更高，組間比較，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 神經功能與日常生活能力改善情況

與對照組相比，治療后研究組患者的NIHSS評分更低，BI指數評分更高，兩組比較，差異顯著（P<0.05），見表2.

3 討論

腦梗死主要發病機制為動脈粥樣硬化、血栓脫落使血管管腔變窄或閉塞，從而影響局部腦組織血氧供應不足，好發育高血壓、冠心病患者，臨床治療中主要以預防血栓形成、清除氧自由基、營養神經為主要治療原則。阿司匹林在改善疼痛、發熱方面作用突出，還可抑制血小板聚集及血栓烷等物質釋放，清除氧自由基，預防血栓形成，減輕神經功能損傷[3]。氯吡格雷可選擇性抑制血小板受體與二磷酸腺苷的結合以及糖蛋白復合物活性，抑制血小板聚集，還可緩解紅細胞的溶解，解聚血小板，清除氧自由基，與阿司匹林聯合應用可發揮協同增效的作用[4]。本研究結果表明，與對照組（81.03%）相比，研究組患者治療總有效率（94.83%%）更高（P<0.05）；與對照組相比，治療后研究組患者的NIHSS評分更低，BI指數評分更高（P<0.05）。

綜上所述，阿司匹林聯合氯吡格雷可有效改善患者的神經功能及日常生活能力，治療效果顯著，對促進腦梗死患者病情康復具有積極作用。

參考文獻

[1] 賽雙橋，朱巧紅，張偉玲，等.阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死對NHISS評分的影響[J].中外醫療，2021，40（6）：88-90.

[2] 賀術云.硫酸氫氯吡格雷聯合阿司匹林治療腦梗死的應用價值體會[J].中國保健營養，2020，30（10）：84-85.

[3] 王小麗.阿司匹林與氯吡格雷聯合治療急性腦梗死的效果和患者不良反應率分析[J].糖尿病天地，2019，16（11）：43-44.

[4] 甘大濤.阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗死的臨床療效[J].大醫生，2020，5（5）：98-101.