對公立醫院財務管理創新的探究

周靈彬

摘要：為適應新醫改的要求，公立醫院財務管理工作需要進一步創新，紛繁復雜的公立醫院經濟活動要求提高會計人員的專業水平和工作責任感，需要抓好現代管理方法的應用，公立醫院財務管理新體制的建立要求管理者必須在理財主觀意識上破除舊的傳統觀念的束縛，樹立符合衛健體制改革要求的現代理財新觀念，以切實發揮財務人員在醫院經濟管理工作中的重要作用。

關鍵詞：公立醫院;財務管理;創新探究

1.加強成本管理控制，有效地進行績效考核

在新醫改條件下，醫院要實行全面成本管理運行機制，真正把經濟管理、院科兩級醫療成本核算深入全院業務管理過程中，這是醫院內部管理體制的創新。實行全面醫療成本管理要求各核算單元實行全方位、全員參與管理、全過程對業務投入成本進行控制管理。全員性管理是指科室的主任、護士長、經濟核算人員、醫生、護士、工勤人員都要積極投入到醫療成本控制管理中去。全面醫療成本控制管理不僅是醫院各級領導、財務會計核算人員要增強成本管理觀念，還必須在全體員工中樹立按經濟規律辦事的觀念，臨床科室、醫技科室、行政后勤科室都要開展全面運行成本核算和控制工作，做到向病員提供優質、高效、低成本的醫療服務，以最大限度地減少不必要的醫療成本支出。

1.1成本管理與控制工作是醫院加強經營管理的有效途徑

要充分認識到成本加強控制并不只是財務部門的工作內容，應準確完善開展對醫療總成本、床日費用、診次費用、病種成本、醫療項目成本的全面核算。深入開展成本運行分析，將成本會計核算與預算管理、績效考核相結合，進一步加強成本控制，降低醫院運營成本;努力實現經濟成本最優化管理目標。目前醫院的信息化工作水平有所提高，基本能實現為醫院的成本核算提供基本數據支撐，但病種成本與項目成本核算方面等還須進一步提升信息化工作水平。特別是成本分析工作要有大的提升，全成本核算各種信息被集成后，才可以提供一份全面的全成本分析報告，報告中的信息要全面、準確，以反映成本的結果。通過醫院業務支出管理來支撐醫院成本管控工作，強化精細化的管理，嚴格控制衛生材料浪費和損失，對衛生材料的流動情況進行控制，對高值耗材需要由發放管理部門實行限制支出。要加強高值耗材二級庫系統的管理，通過該系統對使用憑證進行核查。具有高素質的專業成本管理人才，是成本管理與核算取得成功的根本，這要求成本管理人員要有全面的財務會計專業和相關知識。

1.2建立以可控成本核算為基礎的工作量計提、綜合目標獎罰式的績效核算模式

當前成本控制的重點是以可控成本核算為基礎的。建立以可控成本核算為基礎的工作量計提、綜合目標質量獎罰式的績效核算模式，要做好業務工作量目標的確定工作。醫院年度計劃目標是解決醫院經營問題一項重要的基本功，一個系統的、周密的年度計劃能夠促使醫院各項工作有條不紊地推進，促進各部門根據計劃各司其職、協調一致，因此醫院實施全面預算管理要根據長、短期經營發展戰略做好年度目標。醫院年度目標一般以醫療、教學、科研工作為中心，醫院必須以部門作為一個成本責任中心，加強會計部門和醫院兩個責任的落實。醫院可以每月由績效辦在獎金發放中通報并獎懲兌現。公立醫院內部績效考核體系覆蓋多個指標，是一種全面、綜合的考核。績效信息管理系統涉及多專業、多學科，對各科室考核分配工作無法僅靠一個部門實施過程完成，需按照“誰管理，誰考核”原則，財務科績效管理會計人員需要積極協助政府職能科室開展專項績效評價考核，參考護理時數的工作量提獎核算，加上各項關鍵技術指標（KPI）數據質量扣罰，從多要素上進行分析核算各單元的績效工資。

2.進一步做好醫院財務分析

第一，理順財務分析體系，統一財務分析指標，財會人員要根據分析指標，認真收集有關會計核算和其他經濟方面的信息，并在分析整理的基礎上作出準確完善的財務分析報告，實現標準化的綜合財務分析。真正做到財務分析程序規范化、公式規范化、技術方法規范化和財務分析報告規范化，便于領導決策參考，便于醫院之間相互比較。

第二，做好醫院籌資決策分析。在市場經濟體制下，醫院單純地依賴財政資金難以滿足日趨多樣化的醫療服務資金需求，大部分運行資金需要靠自身的力量來籌集，負債經營在醫院已成為一種普遍的經濟行為，這樣的融資決策分析將成為一個新的分析內容。對負債經營借入的資金必須判斷醫院負債的安全性和償債能力并進行綜合分析后方可借入。

第三，開展醫院財務成果分析。這項工作主要對業務投入、業務支出、結余及事業基金等進行分析，分析中應注重使用比較法，也可采用因素分析法、結構分析、比率分析等方法。例如，對收支結余進行分析時，要分別計算出收支結余和醫療收支結余。制劑收支結余占業務收支結余總額的比例，要將上述比例與歷史同期比較，并運用因素分析法對主要影響因素進行分析，以便找出差距。另外，要計算出人均結余率，以考察該單位人均勞動成果的提高程度。

第四，開展醫療市場經營環境分析。會計的內、外部環境制約著時務分析的效果。醫院的內部管理不力，雖然會計核算上有章可循，可仍停留在紙上，按會計核算做的財務分析難免會失真。對于外部環境，主要受政策、經濟法制、金融環境的影響，在財務分析時，忽略財務杠桿的作用，有意隱瞞短期行為，使分析流于形式化，往往偏離醫院自身經營狀況，脫離市場的實際要求。財務分析應結合醫療市場的動態和大經濟環境的變化對經濟指標進行分析和論證，使醫院在完成國家規定的醫療任務情況下，利用市場信息幫助管理者進行預測和決策。在醫療市場經營環境分析中，要結合區域內衛生資源的分布情況分析市場供求情況，以進行科室規模分析。

3.結語

按照現代醫院管理的需要，公立醫院財務管理應及時為醫院經營管理提供真實、完整的財務會計信息，為院長經營決策、搞好醫院經營管理當好參謀和助手。

參考文獻：

[1]唐延衛.新醫改背景下公立醫院財務管理創新[J].財經界，2020，{4}（31）：173-174.

[2]沈明.管理會計視角下的公立醫院財務管理創新[J].商訊，2020，{4}（23）：54+56.