肝切除術后早期運用吳茱萸熱熨腹部對門靜脈血流動力學的影響

陳秋源， 丁群彬， 羅曉芬， 吳健， 黃俊海， 熊成名， 李惠東， 朱亞青

（1.廣州中醫藥大學第一附屬醫院，廣東廣州 510405；2.廣東省中醫院，廣東廣州 510120）

肝切除術是治療肝臟良性和惡性腫瘤、肝內膽管結石等肝內疾病的外科手段之一。近年來，隨著外科技術和圍手術期處理經驗的不斷提高和完善，快速康復成為圍手術期研究熱點。有研究[1]表明，肝切除術后門靜脈壓力在術后0.2、1、2 h內可明顯升高，并且是持續、穩定地增高，而以術后3～7 d 升高最為顯著，之后逐漸緩慢下降。盡管吳茱萸熱熨腹部治療胃腸、膽道、膀胱等腹部術后患者能促進其胃腸道功能的恢復作用已得到臨床研究的認可[2-4]，然而其在肝切除術后對門靜脈血流動力學的影響尚無相關研究，在一定程度上限制了吳茱萸熱熨腹部在臨床治療中的優化用藥。因此，本研究旨在通過研究肝切除術后患者門靜脈血流動力學的變化，來闡述吳茱萸熱熨腹部促進肝切除術后患者門靜脈血流動力學恢復的可能機制。現將研究結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象及分組收集2017年4月至2019年2月在廣州中醫藥大學第一附屬醫院住院的，因肝惡性腫瘤、肝內膽管結石、肝良性腫瘤而行肝切除手術治療的患者，共90例。隨機分組方法：利用計算機制作隨機數字卡，由專人按病例納入時間先后順序對應隨機信封的順序號，拆封取卡，根據隨機卡的分組情況實施治療，醫生負責觀察及記錄。將90例患者隨機分為治療組、陽性對照組和基礎治療組，每組各30例。本研究經廣州中醫藥大學第一附屬醫院倫理委員會審核通過，審批文號：ZYYECK【2017】012。

1.2 診斷標準原發性肝癌的診斷標準參照《原發性肝癌診療規范（2011年版）》[5]；肝膽管結石的診斷標準參照《肝膽管結石病的診斷與治療》[6]；肝臟良性占位性病變的診斷標準參照《肝臟良性占位性病變的診斷與治療專家共識（2016版）》[7]。

1.3 病例選擇標準

1.3.1 納入標準 ①符合上述原發性肝癌、肝膽管結石、肝臟良性占位性病變的診斷標準；②具備手術指征，入院行手術治療，手術方式包括肝段（肝葉）切除術、肝左外葉切除術、半肝切除術、肝三葉切除術；③年齡25～70 歲之間；④手術時間1～4 h、麻醉時間1.5～5 h；⑤對治療方案知情并簽署了知情同意書的患者。

1.3.2 排除標準 ①按照肝功能Child-Pugh 分級標準符合C 級的患者；②合并有心血管、腦、肺、腎等重要器官嚴重器質性疾病的患者；③術后出現膽漏、膈下膿腫等腹腔感染并發癥的患者；④術后6 h 內出現多臟器功能不全等嚴重并發癥的患者；⑤患有精神性疾病或其他原因不能合作，以及未能嚴格遵照醫囑進行治療，導致試驗結果無效的患者；⑥術前存在免疫缺陷或術后使用免疫抑制劑的患者。

1.3.3 剔除標準 未按規定進行隨機分配，或納入后發現不符合選擇標準的患者。

1.3.4 退出標準 ①因個人原因要求中止參加研究的患者；②觀察期內出現嚴重并發癥，或需行二次手術的患者；③出現嚴重過敏反應或嚴重不良事件的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 基礎治療組 術后給予西醫常規基礎治療，包括：①術后早期給予經口進食進飲；②鼓勵術后早期適當下床活動；③術后鎮痛泵止痛3 d；④預防性抗感染治療7 d；⑤其他常規對癥處理。

1.4.2 治療組 術后在基礎治療的同時給予吳茱萸+粗鹽熱熨腹部治療。其中，吳茱萸由廣東康美藥業股份有限公司生產，粗鹽由廣州鹽業公司生產；使用方法：吳茱萸250 g加粗鹽250 g放入微波爐專用碗內，中火加熱3 min，至吳茱萸呈咖啡色、外殼略張開并散發芳香藥味為度。藥物冷卻至 80～90 ℃時，將藥物裝入大小 18 cm × 23 cm 棉質布袋中。當藥物溫度降至60～70 ℃時，讓患者試溫，以患者能忍受且不燙傷肌膚時熱熨腹部。每次治療30 min，治療結束后取下藥物，觀察局部皮膚有無燙傷。治療時間及療程：術后第1 天開始，每天2 次，時間分別為上午9 時和下午4 時，每3 d更換外治藥物1次。

1.4.3 陽性對照組 術后在基礎治療的同時給予粗鹽熱熨腹部治療，除所用的熱熨藥物為粗鹽500 g外，其他治療及操作參考治療組。

1.5 觀察指標①應用超聲測量肝切除術前和術后1、3、5、7 d 門靜脈主干的內徑（D）、平均血流速度（V），計算血流量（Q）：Q=（D/2）2×V×π×60。②同期抽血檢測谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）水平，觀察2組患者術前、術后肝功能指標的變化情況。

1.6 數據收集與統計方法

1.6.1 數據收集與管理 數據錄入與管理由本課題組的數據管理小組負責。采用Excel 表格進行數據錄入與管理。為保證數據的準確性，由兩位數據輸入人員進行雙份錄入并校對，同時再隨機抽取5%的研究資料報告表進行核查。

1.6.2 統計方法 運用SPSS 16.0統計軟件進行數據的統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示，滿足正態性和方差齊性要求者，多時點總體比較采用重復測量方差分析，組間兩兩比較采用方差分析SNK-q檢驗，自身前后比較采用配對樣本t檢驗；不滿足正態分布者則采用Wilcoxon 秩和檢驗。計數資料以率或構成比表示，組間比較采用卡方檢驗或精確概率法；等級資料組間比較采用兩樣本比較的Wilcoxon 秩和檢驗或多組比較的Kruskal-Wallis 檢驗。所有檢驗均采用雙側檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3 組患者基線資料比較表1 和表2 結果顯示：3 組患者的性別、年齡、術前診斷、手術方式、手術時間、出血量和輸血量等基線資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 3組患者基線資料（計量資料）比較Table 1 Comparison of baseline data（measurement data）in the 3 groups （）

表1 3組患者基線資料（計量資料）比較Table 1 Comparison of baseline data（measurement data）in the 3 groups （）

組別治療組陽性對照組基礎治療組P值例數（例）30 30 30年齡（歲）50.0±9.1 53.1±10.5 51±10.4 0.47手術時間（min）198.1±66.9 192.5±61.9 199.3±66.2 0.71出血量（mL）341.7±544.42 257.8±207.2 343.3±418.3 0.66輸血量（mL）83.3±304.1 40.0±110.2 136.7±334.8 0.38

表2 3組患者基線資料（計數資料）比較Table 2 Comparison of baseline data（enumeration data）in the 3 groups [例（%）]

2.2 3 組患者肝切除術前后各觀察時點門靜脈內徑比較表3 和圖1 結果顯示：經重復測量方差分析，時間因素和組別因素對門靜脈內徑均有顯著性效應，時間因素與組別因素存在交互作用，差異均有統計學意義（P＜0.05 或P＜0.01）。術前，3 組患者的門靜脈內徑比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后1 d，3 組患者的門靜脈內徑均較術前明顯縮小（P＜0.01），但組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后3、5、7 d，3 組患者的門靜脈內徑均較術后1 d增加（P＜0.01），且隨著治療天數的增加，門靜脈內徑呈增大趨勢；至術后7 d，3 組患者的門靜脈內徑已恢復至術前水平，差異均無統計學意義（P＞0.05）。組間比較，術后3 d，治療組的門靜脈內徑大于陽性對照組和基礎治療組（P＜0.01），而陽性對照組和基礎治療組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后5、7 d，3 組患者的門靜脈內徑比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。表明肝切除術后門靜脈內徑開始呈縮小狀態，隨著術后患者的康復及不同治療方式的干預，門靜脈內徑呈不同程度的增大趨勢，最終恢復至術前水平。

圖1 3組患者肝切除術前后各觀察時點門靜脈內徑的變化情況Figure 1 The changes of portal vein diameter at each observation time point in the 3 groups before and after hepatectomy

表3 3組患者肝切除術前后各觀察時點門靜脈內徑比較Table 3 Comparison of portal vein diameter at each observation time point in the 3 groups before and after hepatectomy （，mm）

表3 3組患者肝切除術前后各觀察時點門靜脈內徑比較Table 3 Comparison of portal vein diameter at each observation time point in the 3 groups before and after hepatectomy （，mm）

①P＜0.01，與術前比較；②P＜0.01，與術后1 d比較；③P＜0.01，與基礎治療組同期比較；④P＜0.01，與陽性對照組比較

組別治療組陽性對照組基礎治療組F值P值時間效應分組效應時間×分組例數（例）30 30 30術前10.10±0.69 10.13±0.75 10.23±0.65 0.332 0.719術后1 d 9.21±0.72①9.21±0.80①9.06±0.89①0.297 0.675術后3 d 10.21 ± 0.57②③④9.93±0.72②9.74±0.82②8.107 0.001術后5 d 10.48±0.80②10.32±0.78②9.92±0.66②3.145 0.051術后7 d 10.54±0.60②10.40±0.75②10.33±0.66②1.302 0.280 F值36.056 23.875 19.662 P值<0.01<0.01<0.01 F=53.905，P<0.001 F=4.244，P=0.048 F=2.571，P=0.006

2.3 3 組患者肝切除術前后各觀察時點門靜脈血流速度比較表4 和圖2 結果顯示：經重復測量方差分析，時間因素和組別因素對門靜脈血流速度均有顯著性效應，時間因素與組別因素存在交互作用，差異均有統計學意義（P＜0.01）。術前3組患者的門靜脈血流速度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后1 d，3 組患者的門靜脈血流速度均較術前明顯下降（P＜0.01），但組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后3、5、7 d，3 組患者的門靜脈血流速度均較術后1 d 增大（P＜0.01），且隨著治療天數的增加，門靜脈血流速度呈增快趨勢；至術后7 d，3 組患者的門靜脈血流速度已達到術前水平，差異均無統計學意義（P＞0.05）。組間比較，術后3 d，治療組的門靜脈血流速度大于陽性對照組和基礎治療組（P＜0.01），陽性對照組大于基礎治療組（P＜0.01）；術后5 d，治療組和陽性對照組的門靜脈血流速度大于基礎治療組（P＜0.01）；術后7 d，3 組患者的門靜脈血流速度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。表明肝切除術后門靜脈血流速度開始呈減慢狀態，隨著術后患者的康復及不同治療方式的干預，門靜脈血流速度呈不同程度的增快趨勢，最終恢復至術前水平。

圖2 3組患者肝切除術前后各觀察時點門靜脈血流速度的變化情況Figure 2 The changes of portal vein blood flow velocity at each observation time point in the 3 groups before and after hepatectomy

表4 3組患者肝切除術前后各觀察時點門靜脈血流速度比較Table 4 Comparison of portal vein blood flow velocity at each observation time point in the 3 groups before and after hepatectomy （，cm·s-1）

表4 3組患者肝切除術前后各觀察時點門靜脈血流速度比較Table 4 Comparison of portal vein blood flow velocity at each observation time point in the 3 groups before and after hepatectomy （，cm·s-1）

①P＜0.01，與術前比較；②P＜0.01，與術后1 d比較；③P＜0.01，與基礎治療組同期比較；④P＜0.01，與陽性對照組比較

組別治療組陽性對照組基礎治療組F值P值時間效應分組效應時間×分組例數（例）30 30 30術前24.54±1.58 24.87±0.74 24.75±0.54 0.434 0.515術后1 d 17.22±1.90①16.31±1.52①16.46±1.74①2.755 0.085術后3 d 23.99 ± 1.38②③④22.24± 2.28②③20.39±1.12②30.984<0.001術后5 d 24.04± 1.54②③23.87± 1.42②③22.54±1.16②10.315<0.001術后7 d 24.35±1.97②24.16±1.72②23.52±1.51②0.105 0.849 F值125.824 160.991 223.955 P值<0.001<0.001<0.001 F=470.362，P<0.001 F=13.55，P<0.001 F=9.213，P<0.001

2.4 3 組患者肝切除術前后各觀察時點門靜脈血流量比較表5 和圖3 結果顯示：經重復測量方差分析，時間因素和組別因素對門靜脈血流量均有顯著性效應，時間因素與組別因素存在交互作用，差異均有統計學意義（P＜0.01）。其中，3 組患者術前的門靜脈血流量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后1 d，3 組患者的門靜脈血流量均較術前明顯減少（P＜0.01），但組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后3、5、7 d，3 組患者的門靜脈血流量均較術后1 d增大（P＜0.01），且隨著治療天數的增加，門靜脈血流量呈增大趨勢；至術后7 d，3 組患者的門靜脈血流量已達到甚至大于術前水平，差異均無統計學意義（P＞0.05）。組間比較，術后3 d，治療組的門靜脈血流量大于陽性對照組和基礎治療組（P＜0.01），陽性對照組大于基礎治療組（P＜0.01）；術后5 d，治療組和陽性對照組的門靜脈血流量大于基礎治療組（P＜0.01）；術后7 d，3 組患者的門靜脈血流量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。表明肝切除術后門靜脈血流量首先呈減少狀態，隨著術后患者的康復及不同治療方式的干預，門靜脈血流量呈不同程度的增大趨勢，最終恢復到術前水平。

圖3 3組患者肝切除術前后各觀察時點門靜脈血流量的變化情況Figure 3 Changes of portal vein blood flow volume at each observation time point in the 3 groups before and after hepatectomy

表5 3組患者肝切除術前后各觀察時點門靜脈血流量比較Table 5 Comparison of portal vein blood flow volume at each observation time point in the 3 groups before and after hepatectomy （，mL·min-1）

表5 3組患者肝切除術前后各觀察時點門靜脈血流量比較Table 5 Comparison of portal vein blood flow volume at each observation time point in the 3 groups before and after hepatectomy （，mL·min-1）

①P＜0.01，與術前比較；②P＜0.01，與術后1 d比較；③P＜0.01，與基礎治療組同期比較；④P＜0.01，與陽性對照組比較

組別治療組陽性對照組基礎治療組F值P值時間效應分組效應時間×分組例數（例）30 30 30術前1 213.52±167.56 1 200.89±186.29 1 204.16±179.17 0.450 0.956術后1 d 676.58±167.16①657.78±131.94①655.11±165.60①0.211 0.721術后3 d 1 252.65± 237.27②③1 040.00± 194.71②③918.33±162.47②23.455<0.001術后5 d 1 214.37± 205.62②③1 176.67±143.06②1 047.73±134.88②8.273<0.001術后7 d 1 232.29±177.79②1 272.11±199.55②1 213.83±189.94②1.163 0.320 F值125.824 160.991 223.955 P值<0.001<0.001<0.001 F=200.979，P<0.001 F=7.330，P=0.001 F=6.784，P<0.001

2.5 3 組患者肝切除術前后各觀察時點肝功能指標比較表6 和表7 結果顯示：經重復測量方差分析，時間因素對血清ALT 和AST 水平均有顯著性效應（P＜0.01），組別因素對血清ALT 和AST 水平均無顯著性效應（P＞0.05），時間因素與組別因素均不存在交互作用，差異均無統計學意義（P＞0.05）。其中，3組患者術前的血清ALT和AST水平比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；術后1 d，3 組患者的血清ALT 和AST 水平均較術前有不同程度上升（P＜0.01）；術后3、5、7 d，3 組患者的血清ALT 和AST 水平均呈逐漸下降趨勢，與術后1 d比較，差異均有統計學意義（P＜0.01）；至術后7 d，3 組患者的血清ALT 和AST 水平已接近術前水平，差異均無統計學意義（P＞0.05）。但在同一時間點，各組之間比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

表6 3組患者肝切除術前后各觀察時點血清谷丙轉氨酶（ALT）水平比較Table 6 Comparison of serum ALT level at each observation time point in the 3 groups before and after hepatectomy （，U·L-1）

表6 3組患者肝切除術前后各觀察時點血清谷丙轉氨酶（ALT）水平比較Table 6 Comparison of serum ALT level at each observation time point in the 3 groups before and after hepatectomy （，U·L-1）

①P＜0.01，與術前比較；②P＜0.01，與術后1 d比較

組別治療組陽性對照組基礎治療組F值P值時間效應分組效應時間×分組例數（例）30 30 30術前27.47±16.28 27.43±13.80 28.97±13.97 0.106 0.899術后1 d 199.78±195.45①189.80±189.74①195.30±162.54①0.022 0.978術后3 d 144.37±124.32②161.93±225.51②153.13±124.91②0.122 0.886術后5 d 69.77±63.89②70.87±59.09②83.13±45.05②0.516 0.599術后7 d 48.73±31.17②40.97±20.37②42.80±27.27②0.695 0.502 F值18.255 12.336 23.355 P值<0.001<0.001<0.001 F=49.680，P<0.001 F=0.300，P=0.971 F=0.150，P=0.960

表7 3組患者肝切除術前后各觀察時點血清谷草轉氨酶（AST）水平比較Table 7 Comparison of serum AST level at each observation time point in the 3 groups before and after hepatectomy （，U·L-1）

表7 3組患者肝切除術前后各觀察時點血清谷草轉氨酶（AST）水平比較Table 7 Comparison of serum AST level at each observation time point in the 3 groups before and after hepatectomy （，U·L-1）

①P＜0.01，與術前比較；②P＜0.01，與術后1 d比較

組別治療組陽性對照組基礎治療組F值P值時間效應分組效應時間×分組例數（例）30 30 30術前23.67±14.89 26.70±12.18 28.53±18.28 0.772 0.465術后1 d 189.27±162.38①180.27±166.25①187.03±128.78①0.030 0.970術后3 d 74.70±34.87②117.97±197.51②101.60±157.51②0.660 0.519術后5 d 38.37±23.57②48.83±29.67②41.67±26.97②1.191 0.309術后7 d 28.83±16.83②26.43±12.52②27.69±13.84②0.224 0.799 F值14.725 12.114 38.428 P值<0.001<0.001<0.001 F=49.645，P<0.001 F=13.550，P=0.858 F=0.423，P=0.798

3 討論

加速康復外科理念在目前臨床中已得到廣泛的認同及使用。肝切除手術患者在術后早期常出現腹脹、食欲減退、肝功能恢復緩慢等表現，這與大部分患者術前存在慢性肝硬化有關。特別是長期肝硬化的患者，均有不同程度的彌漫性肝損傷、肝功能減退和門靜脈高壓等臨床表現[8]。有研究[9]表明，術后肝功能衰竭、出血、膽瘺、難治性腹水、肝功能不全等并發癥與術后門靜脈壓力升高的幅度呈正相關，門靜脈壓力的改變可能是啟動和維持肝再生進程，甚至是終止肝再生的必要因素。超聲檢查作為一種無創檢查，能準確地測量門靜脈管徑大小，同時還能測量門靜脈血流方向及血流速度，從而間接地反映肝臟血流動力學的狀態，其準確性及可靠性高，因而在臨床上已得到廣泛使用[10]。

近年來，有研究[2-4]表明，術后早期康復中應用中醫外治法，特別是中藥熱熨療法，在促進胃腸功能恢復上具有顯著療效，但目前尚無對肝切除術后門靜脈血流動力學的相關研究。本研究以門靜脈血流動力學為切入點，研究肝切除術后患者早期運用吳茱萸熱熨腹部對門靜脈血流動力學的影響。研究結果顯示：3 組患者在術后第1 天的門靜脈內徑、血流速度、血流量均先出現下降，血清ALT、AST 水平均先出現上升，與術前比較，差異均有統計學意義（P＜0.01）。根據已有研究[11-12]，肝切除后門靜脈壓力明顯升高，其機制可能是由于門靜脈血流最終匯入肝靜脈而出肝，肝切除術后肝靜脈的數量減少，造成門靜脈淤血、門靜脈壓力明顯升高，大部分肝切除可引起肝實質的損害，殘留肝臟發生脂肪浸潤和組織水腫，從而間接導致門靜脈壓力升高。門靜脈的壓力上升導致血管反應性收縮，因此會出現門靜脈內徑縮小。高阻力、高凝血狀態導致血流速度緩慢，根據血流量的公式可以得知血流量會相應地下降。隨著時間的變化，在第3、5、7天肝臟超聲測量的3 個指標均呈逐漸上升的趨勢，而血清ALT、AST 水平均呈逐漸下降的趨勢，這可能與肝切除后，損傷相關因子觸發殘留肝細胞開始迅速增殖有關，隨著肝細胞分裂的完成、肝血竇的重建和再生肝臟體積的恢復，門靜脈高壓得到緩解，血流動力學得以恢復[13]。此外，術后早期，患者因為疼痛、進食量少、胃腸道功能尚未完全恢復等多方面原因，多以臥床休息為主，不利于腸肝循環的進行，患者在術后第3天及以后，隨著術口疼痛的逐漸減輕，活動量及進食量增加，門靜脈血流得到恢復，受損的肝臟逐漸增大及再生，從而逐漸恢復到術前水平。

治療組在術后第1天，與陽性對照組和基礎治療組比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），術后第3、5 天，在門靜脈內徑、血流速度、血流量方面均較陽性對照組和基礎治療組明顯上升，且接近術前水平，至術后第7 天，與其他2組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。有研究[14]表明，在鼠肝大部分切除后15～18 h，以四倍體肝細胞為主開始啟動增殖周期，至術后第5天，肝的質量以及肝細胞總數已接近正常肝的水平。因此，在術后早期，保證肝臟的供血對肝細胞的增殖作用具有重要意義。本研究結果顯示，治療組在術后第3、5 天，血清ALT、AST 水平較其他2組均有所下降，這可能與吳茱萸加粗鹽熱敷腹部這種中醫外治法早期干預患者，可增加患者門靜脈內徑及血流速度、入肝血流量等有關。

從中醫的角度來看，肝切除術后患者出現氣滯血瘀等相關癥狀，主要與手術創傷損傷脈絡有關，手術打擊可致脈絡受損，血溢脈外，加上脾胃升降失司，氣機受阻，從而導致血流運動功能受抑制。本研究以門靜脈血流動力學的變化為切入點，探討吳茱萸熱熨腹部對肝切除術后患者的臨床療效，結果顯示吳茱萸熱熨可增加術后患者門靜脈內徑、血流速度及血流量，從而促進肝臟功能的恢復。

吳茱萸因其氣味濃厚，溫通走竄之性雄烈，故常被用于中藥熱熨治療中。《神農本草經》記載其“主溫中，下氣，止痛，咳逆，寒熱，除濕血痹，逐風邪，開腠理”，側重于溫通、下氣、止痛、疏散之功效。后世醫家在此基礎上不斷挖掘其藥用價值，《藥性論》對其功效進行了補充，認為其具有“主心腹疾，積冷，心下結……利大腸壅氣”的作用；《日華子本草》又新增了“健脾，通關節……破癥癖，逐風，治腹痛”的功效。總體而言，其功效主要體現在溫中散寒、行氣活血、祛風除濕、止痛、健脾等方面[15]。現代藥理學研究[16]亦表明，吳茱萸中的揮發油主要有鎮痛、抑菌、促進交感神經-腎上腺機能作用及抗氧化等作用。因此，通過腹部熱敷的方法，可將吳茱萸的藥性通過體表毛竅透入經絡、血脈，從而達到溫通行氣、活血化瘀之功，并且通過熱力協助藥性以使氣血運行通暢，而氣為血帥，氣行則血行，血行而脈管通利，氣機升降恢復正常，從而使門靜脈血流得以恢復正常。同時加用粗鹽還可加強其溫通之功，使藥力快速直達經絡血脈。

綜上所述，肝切除術后患者早期可出現一過性轉氨酶升高，門靜脈內徑縮小，門靜脈血流速度及血流量均有所下降的變化，但隨著吳茱萸加粗鹽熱熨腹部的外治法干預，肝切除術后患者的門靜脈血流動力學得到迅速的改善，肝臟功能亦較術后早期得到快速恢復，這對術后患者的快速康復具有積極的作用。本研究僅僅從門靜脈血流動力學的角度對吳茱萸加粗鹽熱熨外敷腹部治療肝切除術后早期的療效進行初步探索，其具體的作用機制還有待進一步深入研究。