分析帕羅西汀聯合認知行為療法治療抑郁癥的臨床效果

徐金國

抑郁癥屬于臨床中十分多見的一類并發癥，由于現在人們的生活壓力增加，生活節奏不斷加快，導致抑郁癥的臨床發病率隨之升高[1]。抑郁癥患者的臨床表現癥狀包含睡眠障礙、心境低落、失眠以及情緒不佳等，嚴重者會出現自殺傾向以及自虐傾向，嚴重影響到抑郁癥患者的生活與工作。臨床中對于抑郁癥患者普遍采取藥物治療，其中帕羅西汀屬于最常見的治療抑郁癥藥物，可以有效抑制人體神經元，幫助5-羥色胺再吸收，發揮治療抑郁癥的作用。認知行為療法指的是和抑郁癥患者保持動機性訪談，評估抑郁癥患者的動態思維以及負性邏輯思維，對于不符合理性思維的動態方式進行正常行為療法[2]。文章選擇我院在過去一年之內收診的抑郁癥患者60例作為觀察對象，對于抑郁癥患者采取帕羅西汀聯合認知行為療法進行治療的臨床療效開展探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月—2020年1月收診的抑郁癥患者60例作為文章觀察對象，根據抑郁癥患者的入院順序對其開展分組，其中一組抑郁癥患者接受帕羅西汀治療，共計30例納入對照組，剩余一組抑郁癥患者接受帕羅西汀聯合認知行為療法進行治療，共計30例納入研究組；兩組抑郁癥患者的納入標準：全部符合疾病診斷標準，患者的臨床資料完整，依從性良好，意識清晰。排除標準：合并嚴重心肝腎等器質性疾病，存在帕羅西汀藥物過敏史，伴隨智力低下以及認知障礙等，存在嚴重自殺傾向，正在接受心理療法或是其他抗精神藥物治療患者；對照組30例抑郁癥患者中男性患者11例，女性患者19例，年齡最小23歲，年齡最大56歲，平均（37.5±5.5）歲，最短病程時間5個月，最長病程時間36個月，平均（21.26±5.50）個月；研究組30例抑郁癥患者中男性患者10例，女性患者20例，年齡最小25歲，年齡最大55歲，平均（39.2±5.8）歲，最短病程時間5個月，最長病程時間35個月，平均（23.14±4.90）個月。差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組30例抑郁癥患者接受鹽酸帕羅西汀片（中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H10950043，20 mg×10片）口服治療，每天1次，每次20 mg，在早餐之后指導抑郁癥患者口服，治療2周作為一個療程，治療過程中需要告知抑郁癥患者避免接受其他精神類藥物治療，依照患者的實際病情對藥物劑量進行酌情增減，治療劑量控制在每天10～40 mg，一共治療4個療程[3]。

研究組30例抑郁癥患者在對照組治療基礎之上配合認知行為療法：著重為抑郁癥患者介紹行為、認知以及情感三者之間的聯系，告知患者抑郁癥疾病的基本知識，其中包含疾病表現特點、發病機制、治療措施以及誘發因素等，對于抑郁癥患者以往措施認知進行糾正，進一步提升抑郁癥患者的依從性；提高和抑郁癥患者的溝通，給予患者關心與支持，利用轉移療法以及音樂療法等幫助抑郁癥患者宣泄抑郁與焦慮情緒，緩解抑郁癥患者的負面情緒，指導患者家屬積極配合，為患者創造和諧的家庭氛圍；叮囑抑郁癥患者保持合理的作息與飲食習慣，為患者適當布置練習，指導抑郁癥患者接受冥想練習，其中包含行走冥想以及靜坐冥想，訓練完成之后布置家庭作業，幫助抑郁癥患者在平時生活中落實合理理念，保持積極樂觀的心態對待疾病，真正從內心接納情緒[4]。

1.3 評價標準

選擇漢密爾頓焦慮量表以及抑郁量表評價研究組與對照組抑郁癥患者接受各自治療方案之后的焦慮狀況以及抑郁狀況[5-6]。

1.4 統計學計算

采用SPSS 16.0統計學軟件施行處理，計數資料以例（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結果

研究組與對照組抑郁癥患者接受各自治療措施之后的漢密爾頓焦慮量表以及抑郁量表評分對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組抑郁癥患者漢密爾頓焦慮量表以及抑郁量表評分比較（分，±s）

表1 兩組抑郁癥患者漢密爾頓焦慮量表以及抑郁量表評分比較（分，±s）

組別 例數 焦慮量表 抑郁量表研究組 3010．64±3．5111．48±4．72對照組 3013．18±5．4216．16±4．73 t值 - 2．1553．836 P值 - ＜0．05 ＜0．05

3 討論

抑郁癥疾病屬于一類世界性公共健康問題，抑郁癥患者的臨床表現包括沮喪、易激動、悲傷、抑郁以及煩躁等，少數患者能夠產生幻覺，嚴重者會出現自殺傾向，對于抑郁癥疾病的治療方式很多，其中藥物治療最為常見，氟西汀作為一類選擇性與血清再吸收抑制劑型抗抑郁藥物，藥物形態主要為鹽酸氟西汀，在治療抑郁癥以及強迫癥疾病中效果一般，起效速度比較慢，治療療程比較長，對于患者的用藥依從性和預后效果產生影響，因此臨床中需要尋找另外有效的治療措施。抑郁癥疾病存在非常高的發病率與復發率，現在藥物治療屬于臨床治療抑郁癥疾病的主流方向，但是抗抑郁藥物存在一定局限性和不良反應，大量研究資料顯示，藥物療法聯合非藥物心理療法不但可以增強藥物治療效果，還能夠良好的緩解抑郁癥患者殘留癥狀，降低藥物治療引起的不良反應[7-8]。帕羅西汀屬于目前臨床抗焦慮抑郁常用藥物，帕羅西汀的抗抑郁作用機制主要是對突觸神經元對于5-羥色胺攝取起到抑制，提高突觸間隙5-羥色胺濃度和傳遞信息，所以帕羅西汀的抗抑郁治療效果理想，在臨床中獲得了廣泛的應用，但是抑郁癥患者接受帕羅西汀藥物治療期間會產生便秘、頭暈頭痛、口干、多汗以及惡心嘔吐等不良反應，嚴重影響到抑郁癥患者的生活質量[9-10]。抑郁癥主要表現為明顯并且持久心境低落的精神障礙疾病，存在非常高的復發率以及致殘率，關于抑郁癥疾病的臨床治療效果不樂觀，現在較為常見治療抑郁癥患者的方式除去藥物治療以及心理治療等，還具有電休克治療、重復經顱磁刺激治療以及經顱直流電刺激等物理治療措施。認知行為療法指的是利用認知與行為對抑郁癥患者認知偏差進行糾正，重點在于感受情緒、軀體與思維感覺之間的關系，及早幫助抑郁癥患者糾正認知偏差，防止不良應激反應的出現，顯著提升人體對思維與情緒的感知水平，強化人體抗干擾能力，進一步緩解抑郁癥患者的臨床表現癥狀，降低抗抑郁藥物的使用劑量與治療周期[11]。通過文章對比研究資料可見，選擇我院在過去一年之內收診的抑郁癥患者60例作為觀察對象，根據抑郁癥患者的入院順序對其開展分組，其中一組抑郁癥患者接受帕羅西汀治療，共計30例納入對照組，剩余一組抑郁癥患者接受帕羅西汀聯合認知行為療法進行治療，共計30例納入研究組，對比兩組抑郁癥患者接受各自治療措施之后的漢密爾頓焦慮量表以及抑郁量表評分情況，結果表明，研究組30例患者治療之后的焦慮量表評分平均為（10.64±3.51）分，抑郁量表評分平均為（11.48±4.72）分，對照組30例患者治療之后的焦慮量表評分平均為（13.18±5.42）分，抑郁量表評分平均為（16.16±4.73）分，研究組與對照組抑郁癥患者接受各自治療措施之后的漢密爾頓焦慮量表以及抑郁量表評分對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。抑郁癥作為臨床精神科十分多見的疾病，大部分患者在患病之后產生情緒低落、抑郁不振以及思維遲鈍等，病情嚴重者會出現自殺傾向，因此對于早期抑郁癥患者開展積極有效的治療非常關鍵，抑郁癥患者接受藥物治療期間，需要配合理想的護理措施，促進抑郁癥患者情緒反映，根據患者的實際年齡與文化程度，為患者開展音樂治療，針對年輕患者，為其播放現代音樂，老年患者播放傳統經典音樂，首選指導患者音樂試聽，根據患者的情緒變化，選取最理想的音樂曲目，指導患者傾聽之后互相交流，分享各自感受，護理工作人員對抑郁癥患者的病情進行積極的評估，根據具體情況開展分階段護理服務，對于每一個階段的護理目標進行明確，制定相應的護理方案，在抑郁癥患者進入醫院時，護理工作人員需要為患者介紹醫院的基本環境，同時告知患者各項注意事項和用藥情況，在患者住院3～6周時，護理工作人員需要為其提供健康宣傳教育，為患者介紹抑郁癥疾病的基本情況、表現癥狀、高危因素、治療措施和危害性等，使患者對于自身所患疾病存在正確的認知，在患者住院6～8周時，護理工作人員需要為其介紹病情轉歸情況良好的病例，根據患者的實際心理需求，為其提供心理護理，與患者共同分析產生幻覺以及妄想的非現實性，幫助患者正視心理狀態，與此同時護理工作人員需要鼓勵其訴說內心感受與想法，帶領患者積極參加娛樂活動，幫助患者融入到正常社會交往中[12-13]。

總而言之，臨床中給予抑郁癥患者帕羅西汀聯合認知行為療法進行治療效果明顯，能夠顯著緩解抑郁癥患者的抑郁與焦慮情緒。