患兒便秘40例實施中醫(yī)推拿和穴位敷貼的護理效果分析

張玲

在臨床中便秘屬于一種多發(fā)病和常見病，由于現(xiàn)在人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，再加上普遍存在久坐和運動量少等問題，極大地增加了便秘的發(fā)病幾率[1]。作為便秘的高發(fā)人群之一，兒童一旦發(fā)生便秘就會引起胃腸道功能失常，在嚴重的情況下會對其智力發(fā)育造成不利影響。兒童便秘患者本身年齡比較小，身體發(fā)育尚未完善，如果采用西藥治療很容易出現(xiàn)各種不良反應，影響患兒的身體健康和發(fā)育，因此臨床中常常采用中醫(yī)綜合護理技術(shù)對患兒便秘進行治療，其不良反應少，而且具有很好的效果[2]。基于此，文章選擇我院收治的相關(guān)病例作為本次研究的納入對象，對采用中醫(yī)推拿和穴位敷貼護理患兒便秘40例的效果進行分析和研究，希望能夠?qū)純罕忝刂委煹呐R床實踐具有一定的參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的便秘患兒80例作為本次研究的納入對象，選取時間段為2018年4月—2019年3月，按照病歷單雙號將這些患兒劃分為聯(lián)合護理組和推拿護理組，每組各有40例。倫理委員會對本次研究予以通過和批準，所有患兒的家屬均對本次研究知曉同意，并且簽字確認。推拿護理組中共計包括23例女，17例男，年齡為0.6～4.5歲，平均年齡為（2.6±1.4）歲，病程為1～6 d，平均病程為（4.0±1.4）d；聯(lián)合護理組中共計包括22例女，18例男，年齡為0.6～4.0歲，平均年齡為（2.8±1.3）歲，病程為1～7 d，平均病程為（4.1±1.5）d。在上述一般資料方面，兩組患兒比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備了進行組間比較的基礎(chǔ)。

1.2 方法

采用推拿護理對推拿護理組進行護理，具體方法為：若患兒為實證：清天水河，共計推拿200次，退六腑，共計推拿200次，清大腸，共計推拿300次。護理人員在患兒腹部緊貼手掌，將其肚臍作為中心，采用環(huán)旋按摩的方式進行順時針按摩，持續(xù)5 min，推下七節(jié)骨，共計推拿300次。若患兒為虛癥：補脾經(jīng)，共計推拿300次，推三關(guān)，共計推拿300次，捏脊，共計5遍[3-4]。每個療程為10 d。

在推拿的基礎(chǔ)上，加用穴位敷貼的方式對聯(lián)合護理組進行護理，具體方法為：藥方組成：肉桂6 g，當歸30 g，枳殼30 g。將上述藥材打磨成粉狀，然后通過紗布將其包裹好，將其貼在患兒的神闕穴中，通過醫(yī)用膠帶予以固定，并且使用電吹風予以加熱，每次敷貼時間為4 h，2 d一次[5]。每個療程為10 d。

1.3 評價指標

對兩組患兒的癥狀改善效果進行分析和研究，以《中藥新藥臨床指導原則中》的患兒便秘癥狀分級量化積分對兩組患兒的癥狀改善積分進行評價，其中包括小便黃染、夜間哭鬧、腹痛腹脹、胃納差減少和排便困難等，每項最高分為3分，患兒獲得的分數(shù)越高表明護理質(zhì)量越低[6]。通過我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷對兩組患兒家屬的護理滿意度進行比較，按照百分制劃分，其中90分以上即為滿意、70～89分為一般滿意，69分及以下為不滿意，一般滿意+滿意=總滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以例（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善

在各項癥狀評分方面，聯(lián)合護理組明顯優(yōu)于推拿護理組，兩組患兒比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 癥狀改善（分，±s）

表1 癥狀改善（分，±s）

組別 小便黃染 夜間哭鬧 腹痛腹脹 胃納差減少 排便困難推拿護理組（n=40） 0．17±0．080．56±0．040．38±0．120．69±0．091．99±0．32聯(lián)合護理組（n=40） 0．05±0．010．08±0．030．18±0．090．23±0．040．75±0．19 t值 9．41460．7568．43329．53921．073 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

2.2 護理滿意度

推拿護理組達到了80.0%的護理滿意度，聯(lián)合護理組達到了97.5%的護理滿意度，在護理滿意度方面，聯(lián)合護理組優(yōu)于推拿護理組，兩組患兒比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 護理滿意度

3 討論

在兒童中便秘是一種常見病，其與患兒自身的胃腸道功能紊亂具有密切關(guān)系，而且還和患兒的腎臟、脾臟和肺器等有關(guān)[7-8]。導致患兒便秘的原因有很多，主要包括：（1）飲食因素：飲食過于精細、糖分不足、分量太少，會導致患兒在消化后的食物殘渣量變少，進一步降低了患兒的大便量，從而引起便秘；如果患兒飲食中具有過高的蛋白質(zhì)含量，也會引起大便干燥和堿性過高，從而減少排便次數(shù)；此外，患兒食用含鈣量過高的食物或者水果、蔬菜攝入量少也會引起便秘；（2）不良的生活習慣：然而如果沒有形成定時排便的習慣，或者生活沒有規(guī)律，也容易導致患兒便秘，比如一些患兒貪玩在具有便意的時候沒有及時排便或者生活環(huán)境突然改變往往會引起便秘；（3）疾病因素：如果患兒患有先天性巨結(jié)腸、肛門周圍炎癥、肛裂、甲狀腺功能低下、營養(yǎng)不良和佝僂病等疾病，也會引起便秘。在祖國醫(yī)學中認為，患兒如果出現(xiàn)脾虛津耗、腸液枯燥以及氣滯血瘀等，就會引起大便干結(jié)，并進一步導致患兒便秘。患兒便秘會導致大便秘結(jié)不通，患兒的排便時間也會受到影響，進一步影響患兒的胃腸道功能。如果沒有采取有效的措施治療患兒便秘，除了會使患兒的營養(yǎng)吸收受到影響，還會對其智力發(fā)育和心理健康造成極大地威脅[9-10]。所以，必須要采用及時有效的治療方法對患兒便秘進行治療，緩解其臨床癥狀，促進其營養(yǎng)吸收，從而進一步的保證患兒的生長發(fā)育。

傳統(tǒng)臨床上很多都是通過藥物治療的方式治療患兒便秘，然而患兒普遍具有較小的年齡，再加上較低的機體耐受度，因此往往無法獲得理想的效果，而且預后情況比較差。現(xiàn)在，在患兒便秘的臨床治療中較多地應用到了中醫(yī)綜合護理的方式，其主要是通過穴位敷貼、推拿治療等方式對患兒進行護理，可以有效地促進患兒的胃腸道蠕動，改善患兒癥狀[11-12]。推拿能夠?qū)純旱娜須庋M行調(diào)節(jié)，加快其新陳代謝，對患兒便秘癥狀的改善十分有利。中藥穴位貼敷藥方中的枳殼和肉桂能夠發(fā)揮行氣除滿的功效，而且可以去積消痞，能夠很好地提升患兒的胃腸功能，當歸則具備養(yǎng)血潤燥的作用，藥物共同作用可以對神闕穴周圍神經(jīng)進行有效刺激，進一步改善消化功能[13-14]。神闕穴位于人體的肚臍部，其與人體的各種經(jīng)脈和臟腑具有十分密切的聯(lián)系，而且肚臍部位具有比較少的皮下脂肪，在腹部下面存在著非常多的動脈血管和經(jīng)脈血管，再加上豐富的毛細血管，在神闕穴對患兒實施穴位敷貼可以有效刺激人體，極大地提升了藥物的吸收效果。被吸收之后的藥物能夠通過患兒的各個經(jīng)脈快速地通往全身，加快患兒經(jīng)絡(luò)和氣血的疏通，有效的提高患兒的治療效果。通過中藥穴位敷貼的方式可以促進患兒對藥物的局部吸收，并且有效的刺激穴位，與中醫(yī)推拿聯(lián)合應用能夠有效的改善患兒的便秘治愈率。在本次研究中，采用推拿護理對推拿護理組進行護理，采用中醫(yī)推拿和穴位敷貼的方式對聯(lián)合護理組進行護理，結(jié)果顯示，在各項癥狀評分方面，聯(lián)合護理組明顯優(yōu)于推拿護理組，兩組患兒比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在護理滿意度方面，聯(lián)合護理組優(yōu)于推拿護理組，兩組患兒比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果表明，針對患兒便秘實施中醫(yī)推拿和穴位敷貼聯(lián)合護理的效果確切，而且家屬護理滿意度更高。王蕾華和陳穎穎等[15-16]人在研究中發(fā)現(xiàn)，治療后，推拿和穴位敷貼聯(lián)合護理的研究組患兒排便困難（0.56±0.23）分、腹脹腹痛（0.32±0.26）分、夜間哭鬧（0.41±0.21）分、小便黃染（0.24±0.12）分等與單純推拿護理的對照組比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與本次研究結(jié)果基本一致，進一步印證了本文的研究觀點。

綜上所述，針對患兒便秘實施中醫(yī)推拿和穴位敷貼聯(lián)合護理的效果確切，能夠有效地改善臨床癥狀，保證患兒的治療效果，提升患兒家屬的護理滿意度，有助于建立良好的護患關(guān)系。