高校附屬醫院“雙一流”學科建設的實踐與思考

□ 董秋紅 DONG Qiu-hong 謝玉波 XIE Yu-bo 陳俊強 CHEN Jun-qiang

“雙一流”學科建設是中國高等教育繼“985”“211”工程之后的又一國家戰略[1]。為對接國家高教建設戰略，各省區市大學發展和學科建設持續發力，相繼頒布了符合屬地實際情況的“雙一流”具體實施方案。2017年，廣西壯族自治區頒布了《統籌推進一流大學和一流學科建設實施方案》，積極推進廣西高校一流大學和一流學科建設。在公布的第一批廣西一流學科建設名單中，共有34個廣西一流學科，25個廣西一流培育學科。其中，本院所屬醫學院校的臨床醫學學科進入廣西一流學科建設名單中。

醫院學科建設基礎及存在問題

醫院作為西南地區大型三級甲等綜合性高校附屬醫院，以地中海貧血、肝癌、鼻咽癌等地方病、高發病和常見病的防治技術為重點。作為廣西醫療保健、醫學研究及教育的中心，是首批國家臨床教學培訓示范中心，醫院擁有國家臨床重點專科10個，國家臨床重點專科建設項目1個，國家中醫藥管理局重點專科1個，廣西臨床重點專科6個，廣西高校重點學科6個，廣西醫療衛生重點學科6個，廣西婦幼健康服務重點學科6個，廣西一流學科1個。然而，在原有學科建設過程中存在較為突出的問題：如學科建設缺乏明確的統籌規劃和規范管理，學科發展面臨“有平原無高峰”困境，學科資源缺乏科學整合，高層次人才稀缺，科技創新與成果轉化能力較弱，這些都是醫院學科發展必須突破的瓶頸。

學科建設的舉措

作為廣西一流學科建設依托單位之一，為了達到臨床醫學學科2021年的建設目標，爭取在教育部第五輪學科評估中實現本學科整體的“升檔進位”，醫院從學科發展的角度進行頂層設計和統籌規劃[2]，從以下幾個方面統籌推進學科建設工作。

1.頂層規劃。醫院從頂層設計樹立學科強院導向，把握“雙一流”政策支持的契機，制定臨床醫學學科的建設方案，以醫教研為一體，以高端人才為引領，優化學科結構，依托外科學、內科學、兒科學、腫瘤學和耳鼻咽喉科學5個優勢專業，全力主攻組織器官修復與重建等5個重點研究方向，重點建設3個有潛力的教學團隊，形成“5+5+3”的臨床醫學學科建設的戰略方針，在醫院逐層推進學科建設工作。成立職能管理部門，實行醫院學科建設工作的“專管專建”。同時，出臺院內不同層次學科建設遴選方案，秉持“固強扶弱”的原則合理配置資源，促進各學科方向的“錯位發展”。

2.師資人才隊伍建設。“千秋基業，人才為本”，人才作為驅動創新的第一資源，是學科建設過程中的關鍵要素。人才的引育是學科建設和發展的重要技術手段，也是學科建設成效的評價要素。醫院以完善人才培育體系為基礎，以創新人才評價激勵機制為驅動，以主動“涉獵”高層次人才為契機，采取系列人才培養措施：一是通過完善職工攻讀博士學位管理制度及職稱評審、導師資格認定等相關激勵政策，實施導向性、差異化員工學歷教育扶持政策；二是每年通過院內“優秀醫學英才培養計劃”遴選15～20名優秀青年骨干予以重點培養，并選派出國訪學交流。加大對獲得自治區級、校級和醫院等各級人才培養計劃人員的出國學習研修支持力度；三是強化學科人才培養主體責任，把人才培養特別是青年人才培養工作成效作為學科建設考核評價指標；四是建立以崗位績效為基礎，以能力素質為標準的綜合性多元評價機制，有效激發人才的創新創造活力。改革職稱的晉升機制，提高高級職稱聘任要求；五是利用多種“感情牌”策略，通過職稱晉升、導師資格評定等方面給予政策傾斜，舉辦針對海內外青年科技人才的交流研討會，主動涉獵高端人才。以人才隊伍建設的多方位舉措，打造強大創新型后備人才隊伍，盤活醫院人才存量，完成學術人才的梯隊建設。

3.科研平臺建設。科研作為學科發展的軟實力，更是醫院持續發展的硬基石。搭建高水平科研平臺，學科才能“引鳳筑巢”，為高層次人才更上一層的發展提供資源和平臺，實現人才與平臺的“互補支撐”關系。醫院利用區域發展優勢和現有資源，整合特色優勢學科團隊，增強協同科技創新能力，搭建地方病研究中心和防治創新平臺。借力院士工作站開展重點專業方向的臨床新技術和重大關鍵技術的研發，設立臨床學科各依托單位的研究基金，支持開展臨床研究及臨床成果的轉化，力爭實現國家級科技成果新突破。另一方面，通過完善科研基金配套保障制度和激勵機制，鼓勵積極申報科研基金尤其是國家級項目，加大對獲得國家級項目的經費配套，提高對高水平原創類科研論文、發明專利和專著的獎勵，創新科研管理機制，實現科研成果轉化。

4.學生人才培養。“培養人”是高校學科建設的根本任務和共同使命。醫院以崗位勝任力為導向，全程、全方位培養各層次醫學人才。一是依托卓越醫師教育培訓計劃、臨床技能培訓中心和教學基地，推行早接觸臨床、社會和科研的“三早”教育，利用豐富的網絡教學資源，以在線學習、預約訓練等形式，實現“臨床技能全程連貫、不斷線”的培養模式；二是通過支持“未來學術之星”“創新創業訓練計劃”等項目，對學生申獲的各類科研課題和專利項目給予經費資助，強化學生創新思維和能力；三是制定分層、個性化的學生培養方案，調整優化課程結構，積極建設學科內精品視頻公開課程和海外交流資助項目，滿足學生自主化學習需求和個性發展。

5.學科建設績效評價。學科建設的績效評價是優化高校資源配置、推進“雙一流”建設工作的重要管理手段，是今后國家統籌治理高等教育的重要出發點[3]。自治區教育廳對廣西“一流”學科建設的經費撥付采取“前期的基礎建設全撥付+后期動態撥付”方式，以保證學科建設成效。醫院對臨床醫學學科實行動態的跟蹤管理，建立由6個一級指標，18個二級指標和66項具體指標構成的評價體系，按照4年建設周期的目標值開展年度總結、中期評估和終期考核，采取“按指標完成比例定比”方式進行建設經費的二次分配，分年度撥付及匹配臨床醫學學科各專業方向及相關部門的建設經費。落實各項建設指標的責任人，明確各年度考核目標，實現建設指標的“專管”，以保障建設指標的達標，提升學科建設的成效。

學科建設主要經驗做法與思考

1.創新戰略規劃，突破管理質態。通過對醫院學科建設開展SWOT分析，科學客觀評價當前學科發展的優勢、劣勢、機遇和挑戰，開展醫院發展的整體戰略思考和頂層設計，明確學科發展方向，科學調整發展策略及戰略規劃。成立學科建設管理部門，從醫院組織機構層面配備學科的專管部門和人員，加強學科的規劃布局并形成長效工作機制。從醫院各中層干部、各學科專業、各優勢病種團隊到各職能科室，樹立“學科強院”戰略思維，創新管理工作的體制機制[4]。發揮醫院學科建設領導小組及委員會的指導作用，在實現學科建設信息互聯共享的基礎上，落實各部門學科建設指標任務，促進各學科方向與職能部門的良性有效互動，逐層推進醫院學科發展。

2.健全學科建設配套機制，打出建設“組合拳”。醫院依托附屬高校的科研資源，分別從學科培育、人才隊伍建設、科研教學、科室管理等方面為學科建設配套相應政策，多管齊下打出學科建設“組合拳”。以學科建設為抓手，完善層層配套機制，突破現有“瓶頸”使醫院學科建設制度化和管理常態化，從而實現醫院學科的升檔進位。

3.建立學科建設評價體系，內外聯動激勵發展。“內外雙施”對醫院各學科專業開展“大會診”：“外在專業評估”，邀請復旦大學醫院管理研究所專家組對院內相關學科專業進行專業評估，診斷學科發展存在的“病癥”；“內在積極診治”，在“會診”基礎上針對醫院學科建設存在的共性問題和短板，召開針對學科帶頭人、骨干等不同對象的座談會，“對癥下藥”解決學科建設過程中出現的困難和問題。同時，借鑒平衡計分卡和360度績效考核理念，構建涵蓋總體指標、關鍵指標、工作效能等多方面的學科建設績效評價體系，實施學科建設動態考核，以跟蹤管理的模式促進學科的激勵發展。

4.利用地域優勢資源，實現特色發展。以信息技術手段為依托，把握臨床醫學學科建設契機，利用區域經濟“橋頭堡”及西南地區聯系中國-東盟重要出口等重大地理優勢，通過“建聯盟、辦會議、訪交流”等多種戰略合作形式構筑學科建設的國際合作平臺，全面布局學科發展的外事工作，走醫院國際化“錯位發展”道路。一是搭建東盟國際醫療合作新通道，建立與東盟多國的雙邊外事長期對話機制，深入探討跨境醫療、高端醫療、保健醫療及遠程醫療等服務內容，以學科資源的整合發展促進“健康絲綢之路”服務體系的構建；二是加強以技術培訓和援助發展等模式的對外交流，以服務國家“一帶一路”建設為落腳點，指導眼科、泌尿外科、肝膽外科、檢驗科等學科專業對外開展國際交流業務，發揮中國-東盟國際交流平臺的強大作用，促進學科建設的國際交流與協作，實現特色發展。

“一流”學科凸顯的是以重點學科為基礎的建設理念，在總體方案的指導下，醫院逐漸意識到學科碎片化、重復組合發展的局限性[5]，著力打造特色優勢專業領域，改善學科“一片平原，缺乏高峰”的現狀。從一流學科建設最終任務出發，整合各專業方向和醫技科室的基礎與臨床資源，挖掘和帶動相關優勢學科的共同發展，醫院目前已組建加速康復外科等多學科協作團隊，實現多個學科的有機組合，逐漸推動醫院學科的集成創新發展。

學科作為醫院聲譽與發展的命脈，其發展需打破原有壁壘，路遠且艱。在廣西“一流”學科建設初期，醫院學科的建設和發展取得了初步成果。“雙一流”建設是我國高校未來的主導戰略，各高校及附屬醫院都應牢牢把握學科發展的歷史機遇，在“雙一流”背景下勇敢面對學科挑戰，定目標、有計劃實施發展規劃，實現學科的升檔進位。“路雖遠，行則將至”，改變學科原有現狀很難，但必須改變。要充分發揮“雙一流”學科建設契機的作用，通過學科績效評價激發學科內部活力，優化資源配置，促進學科整體核心競爭力的提升。