對比常規治療和BiPAP呼吸機治療重癥支氣管哮喘的臨床效果

龐菊華

重慶市雙橋經濟技術開發區人民醫院內二科，重慶 400900

支氣管哮喘作為內科急重癥之一，其對人們身心健康與生命安全造成的威脅值得充分關注，在急性發作期間，患者氣道會表現出嚴重阻塞現象，對應導致患者呈現出嚴重低氧血癥以及高碳酸血癥現象。具體在治療期間常規療法運用難以將重癥支氣管哮喘患者肺功能等進行有效改善[1]。具體方法主要體現為氧療、糖皮質激素、補液、酸中毒糾正以及支氣管擴張劑治療等，效果單一，需確定更為有效方法將治療效果顯著提升。在此種情形下BiPAP呼吸機的有效運用，對于重癥支氣管哮喘療效提升表現出顯著價值[2]。該次研究將該院2017年8月—2020年4月收治的88例重癥支氣管哮喘患者按數字奇偶法分組；探析BiPAP呼吸機方法運用可行性，以實現重癥支氣管哮喘患者有效預后。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的88例重癥支氣管哮喘患者按數字奇偶法分組；治療組（44例）：女20例，男24例；年齡41～81歲，平均（60.55±7.55）歲；病程4.2～30年，平均（12.29±2.55）年。常規組（44例）：女21例，男23例；年齡42～83歲，平均（60.59±7.56）歲；病程為4.3～31年，平均（12.32±2.56）年。兩組重癥支氣管哮喘患者性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①重癥支氣管哮喘獲得明確診斷；②患者均表現程度不同焦躁不安以及出汗癥狀；③研究獲得倫理委員會批準，患者與家屬完成知情同意書簽署。排除標準：①患者表現出嗜睡或者昏迷現象；②呈現出其他原發性肺功能障礙性疾病現象者。

1.2 方法

常規組：采用常規治療方法展開哮喘疾病治療；對患者予以氨茶堿（國藥準字H37021896）、水電解質平衡糾正、糖皮質激素以及抗膽堿藥物治療等，通過對哮喘患者基本情況進行了解，合理對患者展開補液治療以及抗生素治療。治療組：采用常規治療方法+BiPAP呼吸機展開哮喘疾病治療，通過對重癥支氣管哮喘患者面部情況進行觀察，對應進行鼻（面）罩吸氧。首先針對重癥支氣管哮喘患者合理展開鼻罩吸氧操作，如果未獲得顯著效果，未實現通暢吸氧，則轉為面罩吸氧方式進行干預，設置S/T呼吸機模式，維持呼氣壓力、吸氣壓力分別為10～18 cmH2O以及3～6 cmH2O；調整供氧流量、呼吸頻率以及單次通氣時間分別為3～5 L/min、14～20次/min以及2～4 h；控制3次/d的通氣頻率以及2～3 d的通氣治療時間。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組重癥支氣管哮喘患者的血氣指標（SaO2、PaCO2、PaO2）、肺功能指標（FVC、FEV1、FEV1/FVC）。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血氣指標組間對比

治療前，治療組重癥支氣管哮喘患者SaO2、PaCO2、PaO2同常規組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組SaO2、PaCO2、PaO2分別高于、低于以及高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組重癥支氣管哮喘患者血氣指標水平臨床對比（±s）Table 1 Clinical comparison of blood gas index levels between the two groups of patients with severe bronchial asthma（±s）

表1 兩組重癥支氣管哮喘患者血氣指標水平臨床對比（±s）Table 1 Clinical comparison of blood gas index levels between the two groups of patients with severe bronchial asthma（±s）

組別SaO2（%）治療前 治療后PaCO2（mmHg）治療前 治療后PaO2（mmHg）治療前 治療后治療組(n=44)常規組(n=44)t值P值80.03±4.13 80.25±7.65 0.168 0.867 95.13±2.33 90.35±5.52 5.292＜0.001 84.25±4.49 83.29±5.79 0.869 0.387 45.03±7.65 57.13±6.79 7.847＜0.001 50.03±4.79 50.69±4.99 0.633 0.528 86.25±8.49 78.02±8.25 4.611＜0.001

2.2 肺功能指標對比

治療前，治療組重癥支氣管哮喘患者FVC、FEV1、FEV1/FVC同常規組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組FVC、FEV1、FEV1/FVC均明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組重癥支氣管哮喘患者肺功能指標臨床對比（±s）Table 2 Clinical comparison of pulmonary function indexes of two groups of severe bronchial asthma patients（±s）

表2 兩組重癥支氣管哮喘患者肺功能指標臨床對比（±s）Table 2 Clinical comparison of pulmonary function indexes of two groups of severe bronchial asthma patients（±s）

組別FVC（L）治療前 治療后FEV1（L）治療前 治療后FEV1/FVC（%）治療前 治療后治療組(n=44)常規組(n=44)t值P值2.82±0.35 2.79±0.39 0.380 0.705 3.52±0.64 3.25±0.56 2.106 0.038 1.75±0.27 1.76±0.25 0.180 0.857 2.75±0.39 2.39±0.36 4.499＜0.001 60.32±6.02 60.45±5.96 0.143 0.887 79.35±7.33 73.78±5.63 3.997＜0.001

3 討論

支氣管哮喘作為慢性疾病之一，其對人們公共健康會造成極為顯著的威脅[3]。作為氣道慢性炎性反應性疾病的一種，在哮喘急性發作期間，其表現主要集中于咳嗽、胸悶以及氣促等方面，并且往往伴有呼吸困難現象[4]。對于重癥支氣管哮喘患者在病癥發作后，表現出支氣管痙攣狀態較為嚴重，并且其管壁黏膜會呈現出充血、水腫癥狀，黏液呈現出緩慢增加，從而導致氣管表現出嚴重阻塞現象，使患者表現出急性呼吸衰竭的概率顯著增加[5-9]。

治療期間，常規療法運用無法將重癥支氣管哮喘患者肺功能等進行顯著改善，此種情形下，BiPAP呼吸機的有效運用，可使得重癥支氣管哮喘患者療效得到有效提升，其能夠利用氣道正壓將氣道阻力有效克服，將患者呼吸損耗充分減少，從而使患者呼吸肌疲勞程度顯著緩解，使其血氣指標以及肺功能指標獲得顯著改善[10-12]。

該次研究發現，治療后，治療組SaO2（95.13±2.33）%、PaCO2（45.03±7.65）mmHg、PaO2（86.25±8.49）mmHg分別高于、低于以及高于常規組SaO2（90.35±5.52）%、PaCO2（57.13±6.79）mmHg、PaO2（78.02±8.25）mmHg（P＜0.05）；治療后，治療組FVC（3.52±0.64）L、FEV1（2.75±0.39）L、FEV1/FVC（79.35±7.33）%均高于常規組（3.25±0.56）L、（2.39±0.36）L以及（73.78±5.63）%（P＜0.05），分析此種結果原因為BiPAP呼吸機有效運用，可以充分減少患者呼吸損耗，充分緩解患者表現出的呼吸肌疲勞癥狀，從而使患者血氣指標以及肺功能指標獲得確切緩解，改善患者綜合狀態，獲得上述結果，充分證明BiPAP呼吸機運用于重癥支氣管哮喘治療中可行性。

綜上所述，BiPAP呼吸機的有效運用，可使得重癥支氣管哮喘患者酸堿平衡獲得改善，肺功能獲得糾正，血氣功能指標獲得改善，最終實現重癥支氣管哮喘患者有效預后。