帕利哌酮緩釋片治療精神病臨床療效分析

陳艷芳

赤峰市安定醫(yī)院五病區(qū)，內(nèi)蒙古赤峰 024000

精神病是精神科常見疾病類型，是明顯有別于正常人群的心理疾病，患者有明顯認知、情感、意志以及動作行為等方面異常表現(xiàn)，患者生活、學習均受嚴重影響無法正常開展[1]。另外，部分患者有攻擊他人以及自殺等行為，構成患者自身、他人安全狀況，威脅社會安全[2]。流行數(shù)據(jù)調查指出，當前精神科精神病患病率呈逐年遞增趨勢，疾病發(fā)生除遺傳因素外，主要是生活、工作壓力大所致，且中青年占其中較大比例[3]。分析精神病疾病特點，基于疾病的慢性發(fā)病特點，疾病長期遷延期間病情加重，需盡早診斷、早治療，以確保患者的生命安全、生活質量[4]。當前，關于精神病的治療藥物種類較多，其中，帕利哌酮緩釋片、阿立哌唑均為常用藥物[5]。為了更好地了解不同藥物治療精神病的預后效果，該文就該院2019年3月—2020年1月期間的80例患者為例進行對比研究。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的神科精神病患者80例，采取隨機法平分為兩組。患者均符合中國精神障礙分裂與診斷標準中的精神病診斷標準，倫理委員會審核批準。納入標準：①＞18歲成人患者；②近期未使用精神病藥物患者；③研究藥物患者與家屬知情同意，無禁忌；④基線資料完整。排除標準：①重要臟器疾病患者；②藥物過敏患者；③退出治療患者；④嚴重自殺傾向患者；⑤藥物濫用患者。對照組男20例，女20例；年齡20～63歲，平均（40.50±5.50）歲；病程3～20個月，平均（10.50±3.50）個月。觀察組男17例，女23例；年齡22～65歲，平均（40.30±4.30）歲；病程2～18個月，平均（10.20±3.20）個月。對照組與觀察組精神病患者一般資料對比（性別、年齡、病程），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：阿立哌唑治療。阿立哌唑(國藥準字：H20140121)口服初始劑量5 mg/次，早餐、中餐后服用，根據(jù)患者實際情況調整用藥劑量，每周增加5 mg，最大劑量30 mg/d，連續(xù)用藥2個月。

觀察組：帕利哌酮緩釋片治療。帕利哌酮緩釋片（生產(chǎn)批號：JX20100237）初始劑量6 mg/次、早餐后服用1次/d，根據(jù)患者實際情況調整用藥劑量，每周增加3 mg，最大劑量12 mg/d，連續(xù)用藥2個月。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計精神病患者治療2個月后臨床療效、不良反應、精神癥狀與社會功能改善情況。

1.4 評價標準

精神癥狀參考陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評估，分數(shù)越低說明精神病患者精神癥狀越好，呈反比關系[6]；社會功能參考社會功能量表（PSP）評估，分數(shù)越高說明精神病患者社會功能狀況越好，呈正比關系[7]。根據(jù)PANSS評分減分情況進行效果評價，分為治愈、顯效、有效以及無效4項標準。

治愈：治療后，患者PANSS評分比較治療前減分率＞75%。顯效：治療后，患者PANSS評分比較治療前減分率介于50%～70%期間。有效：治療后，患者PANSS評分比較治療前減分率介于25%～50%期間。無效：治療后，患者PANSS評分比較治療前減分率＜25%，以上治療效果未達到[8]。疾病治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療2個月后，觀察組、對照組精神病患者治療總有效率分別為87.50%、85.00%，組間治療效果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比Table 1 Comparison of clinical efficacy between two groups of patients

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

治療2個月后，觀察組、對照組精神病患者治療后嗜睡、視力模糊、惡心嘔吐、頭暈、便秘等用藥不良反應發(fā)生率分別為7.50%、25.00%。觀察組用藥不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比Table 2 Comparison of the occurrence of adverse reactions bteween the two groups of patients

2.3 兩組患者治療前后PANSS、PSP評分比較

治療2個月后，觀察組治療后評分改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后PANSS、PSP評分對比[(±s)，分]Table 3 Comparison of PANSS and PSP scores between the two groups of patients between and after treatment[(±s)，points]

表3 兩組患者治療前后PANSS、PSP評分對比[(±s)，分]Table 3 Comparison of PANSS and PSP scores between the two groups of patients between and after treatment[(±s)，points]

注：*比較治療前，P＜0.05

組別PANSS治療前 治療后PSP治療前 治療后觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值82.80±8.60 82.60±8.20 0.106 0.915（45.50±4.50）*（53.50±5.50）*7.119＜0.001 32.80±8.50 31.65±8.55 0.603 0.548（69.80±9.50）*（60.50±8.60）*4.590＜0.001

3 討論

當前，基于遺傳因素，生活、工作壓力的增大以及節(jié)奏的加快等多方面因素影響，導致精神類疾病明顯多發(fā)，且各個年齡段人群均有發(fā)病風險，日漸呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢[9]。以精神病為例，患者早期有行為異常、情感冷漠、多疑、敏感等癥狀表現(xiàn)，反復明顯紊亂發(fā)作，不同程度上損傷患者的身心，直接影響日常生活、工作狀況，甚至危及患者自身、他人安全，造成了家庭、社會負擔[10-12]。臨床上治療精神病的藥物種類較多，利培酮、奧氮平、阿立哌唑等均為常用藥物，結合臨床治療經(jīng)驗，藥物在起到治療效果的同時，發(fā)生的口干、視力模糊等不良反應情況明顯。所以，針對精神病治療藥物的選擇上需兼具考慮安全性、有效性。帕利哌酮緩釋片是新型抗精神病藥，在阻斷5-羥色胺2A受體、多巴胺D2受體的基礎上，可緩解精神病性陽性癥狀、改善認知和情感癥狀。另外，此藥物的活動成分是利培酮，滲透性較高,可控釋給藥系統(tǒng)，用藥后藥物在胃腸內(nèi)釋放緩解，藥物活性24 h內(nèi)平穩(wěn)釋放，患者血藥濃度平穩(wěn)上升，提高了疾病治療效果與患者的耐藥性、安全性。賀守濤[11]研究指出，帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥具有安全性、有效性價值，是精神病的理想治療藥物。

該文結果顯示，治療后，觀察組精神病患者的不良反應發(fā)生率（7.50%）低于對照組的總發(fā)生率（25.00%），且PANSS評分（45.50±4.50）分低于對照組（53.50±5.50）分，PSP評分（69.80±9.50）分高于對照組（60.50±8.60）分（P＜0.05）。另外，觀察組精神病患者的治療總有效率（87.50%）高于對照組的總有效率（85.00%）。由此說明，帕利哌酮緩釋片更適用于精神病臨床治療中，預后效果更為理想。

綜上所述，帕利哌酮緩釋片治療精神病臨床效果理想，患者用藥安全性高，可以促進患者精神癥狀、社會功能改善，是精神病優(yōu)選治療藥物。