產前檢查與健康教育在孕婦圍產期保健工作中的應用效果研究

黃燕萍

（清遠市連州市婦幼保健計劃生育服中心，廣東 清遠 513400）

0 引言

孕婦圍產期保健工作貫穿妊娠前、妊娠期、分娩期、產褥期和新生兒期，為孕婦和嬰兒提供一系列有關于健康的保健服務，以此確保孕婦順利生產，獲得良好的母嬰結局[1]。孕婦圍產期保健涉及最佳受孕時機、積極治療疾病、改變不良生活方式、篩查高危妊娠疾病、家族遺傳病史等，對于孕婦正常受孕、分娩和健康喂養等起到重要作用[2]。產前檢查是每一個孕婦都應該進行的檢查，可以確定自己身體狀態是否適合受孕，或者意外懷孕后確定是否存在妊娠和分娩風險，以此提高妊娠及分娩成功率，提高新生兒出生質量[3]。而健康教育則側重于孕婦圍產期的各種保健知識傳授，提高孕婦對妊娠、分娩以及新生兒喂養的正確認識，并了解圍產期各種疾病和并發癥的誘因及危害，做好自我保健和護理，預防疾病[4]。本研究探究了孕婦圍產期保健工作中應用產前檢查與健康教育的效果，作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100名孕婦作研究對象，時間2020年2月至2021年3月，分組方式隨機數字法，其中對照組50人，年齡24-38歲，平均（31.02±1.02）歲，初次妊娠41人，有生育史9人，孕周27-38周，平均（35.15±1.05）周。觀察組50人，年齡25-39歲，平均年齡（31.15±1.11）歲，初次妊娠39人，有生育史11人，孕周27-38周，平均（35.23±1.12）周。2組孕婦年齡、孕周等資料比較差異，差異無統計學意義（P＞0.05），可比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組僅接受產前檢查，醫生囑咐孕婦按時進行產前檢查，并在初次檢查是詳細詢問孕婦個人資料、既往病史等，為孕婦建立電子檔案。其次，每次產前檢查均為患者進行血壓、血糖、血常規、尿常規、體格檢查，明確患者血糖、血脂、血壓情況，并記錄孕婦體重、腹圍等增長情況。對患者進行陰道檢查和肛門指檢，觀察患者面色、肢體以后無水腫等。最后，測量胎心、胎動，并進行B超檢查。

1.2.2 觀察組

本組在進行產前檢查的基礎上，增加健康教育，包括：（1）產前健康教育：孕婦完成產前檢查后，及時與其進行交流和溝通，以產前檢查結果為依據，向孕婦解釋說明各種產前保健知識及個人護理操作，例如指導孕婦自行計算胎動次數，測量宮底高度等。同時，對孕婦進行飲食干預，結合其血脂、血壓、血糖以及身體狀況，制定健康食譜，均衡膳食，保證營養攝入，讓孕婦和胎兒都能獲得足夠營養。進行妊娠期高血壓、糖尿病疾病宣教，指導孕婦主動規避高危風險因素，預防并發癥發生。對孕婦心理狀態進行評估，通過對話了解孕婦產生焦慮、抑郁情緒的原因，給予心理疏導，囑咐孕婦家屬多于其溝通，給予家庭關懷和照顧，尤其是丈夫要給予足夠耐心和理解，讓孕婦感受家庭溫暖，緩解情緒。（2）產時健康教育：待孕婦進入臨產期以及分娩時，需要由助產士對產婦進行一對一健康教育，教育的重點在于陰道分娩的優勢，分娩過程中如何正確呼吸、用力等，同時告知產婦分娩過程中由于宮縮引起的劇烈疼痛，讓其做好心理準備，積極配合助產士工作，加快分娩進展，縮短產程。給予產婦安慰和支持，鼓勵其堅持用力和規律呼吸，消除緊張、焦慮、抑郁等，并減輕疼痛。（3）產后教育：在分娩完成后，需要及時對產婦進行健康教育，首先在處理完新生兒后，讓產婦及時接觸，增進母子（母女）關系，讓新生兒熟悉母親，建立好的親子關系。告知產婦充足睡眠，盡快恢復體力。指導產婦健康飲食，增加蛋白質、維生素攝入，增強體質，恢復體力，促進乳汁分泌。產后鼓勵產婦盡早下床活動，促進機體恢復，并指導其進行子宮和盆底肌功能康復訓練，說明正確訓練方式方法，并做演示，幫助其產后快速康復。下發新生兒喂養知識手冊，介紹母乳喂養的優勢及正確方式，控制好每天喂養次數、間隔時間等。對產婦進行出院前囑咐，明確復查時間。

1.3 觀察指標

①孕期保健知識：包括高危妊娠認知、產后并發癥、分娩方式、喂養方式等，滿分100分。②陰道分娩率、母乳喂養率。③不良母嬰結局：產后出血、新生兒窒息、胎膜早破。

1.4 統計學方法

研究中數據均使用SPSS 22.0軟件進行統計處理，計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 孕期保健知識掌握情況

兩組接受教育后孕期保健知識掌握得分均提高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 孕期保健知識掌握情況（±s，分）

表1 孕期保健知識掌握情況（±s，分）

組別 干預前 干預后 t/P觀察組（n=50） 64.15±2.15 86.76±4.15 20.451/0.000對照組（n=50） 65.02±2.08 77.68±3.45 7.415/0.029 t 1.251 8.955 /P 2.365 0.025 /

2.2 陰道分娩率、母乳喂養率

觀察組陰道分娩率、母乳喂養率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 陰道分娩率、母乳喂養率[n(%)]

2.3 不良母嬰結局

兩組不良母嬰結局概率相當，差異無統計學意義（P＞0.05），如表3。

表3 不良母嬰結局[n(%)]

3 討論

孕產婦圍產期保健工作是確保孕產婦及新生兒安全的重要措施，可以通過定時產檢降低孕產婦圍產期妊娠風險，發現孕產婦及胎兒出現的異常問題，采取有效措施進行解決[5]。通常情況下，孕產婦圍產期保健工作應該從女性懷孕16周開始，主要的工作內容是對孕婦體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、入盆情況、乳房以及胎兒胎心等多項指標進行測量，同時需要進行彩色超聲檢驗、唐氏綜合征篩查、傳染病、血常規檢查等[6]。孕產婦圍產期保健工作在孕16-28周時每四周進行一次，孕28-32周時每兩周一次，及時檢查，保存好保健資料，方便醫生查看，了解孕產婦及胎兒的實際情況[7]。以往開展孕產期保健工作時，主要工作內容就是產前健康檢查，包括對孕產婦身心健康的檢查，以及胎兒健康的檢查，檢查的內容相對單一，且方式以查體和影像學檢查、血液檢查為主，在篩查圍產期并發癥和突發性疾病方面有一定幫助[8]。但是，孕產婦圍產期保健工作涉及妊娠、分娩以及新生兒喂養方面的健康教育相對較少，且存在形式化，沒有聯系實際，理論與實踐的匹配度不足[9]。在進行孕婦圍產期保健工作的過程中，落實產前檢查的基礎上，對孕婦及家屬進行針對性地健康教育也非常有必要，可以提高孕婦自身及家屬對妊娠、分娩和新生兒喂養的重視程度，并掌握自我護理的技巧，提高保健意識，做好妊娠期并發癥的預防，有助于獲得理想的母嬰結局，降低新生兒出生缺陷風險，提高新生兒出生質量[10]。對孕產婦進行圍產期健康教育，可通過下發健康手冊、口述、案例分析等方式，幫助孕產婦及家屬掌握常見的妊娠期并發癥，并了解其危害和高危誘導因素，以此在生活中改善飲食、養成良好生活習慣，降低并發癥風險。對孕產婦解釋說明陰道分娩的優點，并結合臨床實例進行詳細介紹，讓孕產婦對分娩過程中產生的疼痛有一個好的心理準備，從而增強陰道分娩的信心[11]。向孕產婦介紹新生兒喂養的幾種常見方式，并通過實例對比分析不同喂養方式對新生兒成長發育的影響，體現出母乳喂養的優勢，鼓勵其盡量給予新生兒母乳喂養，確保新生兒營養充足，健康成長[12]。分娩后對產婦進行飲食干預和運動指導，可增強其抵抗力，促進體力恢復，指導其進行子宮和盆腔功能康復訓練，幫助其進行恢復到產前的健康狀態，避免產后并發癥的發生，減少對生活及工作的影響。

本研究中兩組孕婦接受圍產期護理干預后，健康知識掌握程度明顯提高，且觀察組高于對照組，說明健康教育在圍產期保健工作中的應用效果突出，可提高孕婦健康知識掌握情況。觀察組陰道分娩率及母乳喂養率均高于對照組，說明有效的健康教育有助于孕婦順利完成陰道分娩，并提高母乳喂養率。兩組不良母嬰結局的概率相當。

綜上所述，產前檢查與健康教育在孕婦圍產期保健工作中的應用具有很高的價值，可提高健康知識掌握水平，提高陰道分娩及母乳喂養率，獲得理想的母嬰結局，值得推廣使用。