新冠肺炎疫情防控常態化下大學生手衛生行為現狀調研

向軍霞，張沂忻，尹 寒，李 琳，張文靜，陳 靖

（武漢輕工大學醫學技術與護理學院，湖北 武漢 430023）

洗手是用流動水和肥皂（或洗手液）洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程[1]。在日常生活中做到正確洗手是預防和控制病原體、病毒傳播的最基本、最簡單且行之有效的手段[2]。尤其是在新冠肺炎疫情期間，正確洗手是有效防止新冠肺炎傳播的方法之一。本研究于2020年4月—7月對高校大學生進行了手衛生知識和行為調查，通過調查了解大學生手衛生知識掌握情況、疫情期間洗手行為現狀，為高校大學生健康教育的實施、促進學校疫情防控常態化工作的進行提供材料。現將大學生手衛生情況報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇專科及本科在讀大學生為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 在閱讀文獻的基礎上自行設計大學生手衛生知識及行為調查問卷。問卷由一般資料、手衛生知識、手衛生行為3個部分構成，共34個條目。一般資料問卷包括性別、專業、年級、有無選修衛生保健相關課程等5個條目。手衛生知識問卷包括洗手目的、七步洗手法的步驟、洗手時間等8個條目。手衛生行為問卷包括洗手方式、擦干手方式、出現洗手指征時洗手行為習慣等21個條目。在正式調查前進行預調查，結果顯示Cronbach’s α 系數為 0.791，能用于調查。

1.2.2 調查方法 問卷調查采取線上調查方式，使用問卷星發放、收回問卷。

1.2.3 正確洗手判斷標準 根據世界衛生組織正確洗手的4個標準制定的8個題目必須全部回答正確，即為正確洗手，包括：（1）吃東西前、上廁所后、干完活/下班后、接觸錢幣后、去醫院/接觸患者后5種情形下每次都要洗手；（2）洗手時使用流動水沖洗；（3）洗手時使用肥皂、香皂、洗手液等清潔用品；（4）洗手時長不少于20 s。

1.2.4 統計分析 采取SPSS 22.0統計軟件進行數據錄入分析，采用χ2檢驗進行單因素分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

本次共調查來自全國25個省市的大學生731人，其中男性 273人，占 37.3%，女性 458人，占 62.7%；大一學生 175人，占23.9%，大二學生289人，占39.5%，大三學生228人，占31.2%，大四學生 39 人，占 5.3%；醫學專業 331 人，占 45.3%，工學專業 128人，占17.5%，理學專業 75人，占 10.3%，文學專業36人，占 4.9%，管理學專業 30人，占 4.1%，歷史學專業 22 人，占3.0%，法學專業、藝術學專業各21人，均占2.9%，經濟學專業20人，占2.7%，教育學專業19人，占2.6%，農學專業17人，占 2.3%，哲學專業 11 人，占 1.5%。

2.2 洗手正確率

大學生洗手正確率為7.5%。不同性別的洗手正確率分別為男性 7.3%，女性 7.6%，無顯著性差異（χ2=0.025，P>0.05）。大一至大四洗手正確率分別是 7.4%、8.7%、7.0%和 2.6%，無顯著性差異（P>0.05）。不同生源地的大學生洗手正確率無顯著性差異（P>0.05）。不同專業的學生洗手正確率有顯著性差異（P<0.05）。洗手正確率最高的是醫學專業10.3%；其次由高到低依次為經濟學專業 10.0%、藝術學專業 9.5%、工學專業 7.8%、農學專業5.9%、文學專業 5.6%、理學專業 5.3%，其他專業學生洗手正確率均為0.0%。選修過衛生、健康相關課程的大學生洗手正確率高于沒有選修過相關課程的大學生（χ2=11.764，P<0.05）。

2.3 手衛生知識情況

有85.6%的學生能正確回答洗手目的，認為洗手可去除手表面的臟東西，預防感染。有57.3%的學生知道七步洗手法步驟，但對于七步洗手法步驟回答正確的僅4.7%。有70.0%的學生認為第五步不是洗大拇指，有26.1%的學生認為洗手時不用洗指尖，而經常會洗手指尖的僅占30.8%，說明大學生沒有完全掌握洗手知識，實際洗手時不會清洗完整的手部，從而影響洗手效果。63.7%的學生認為生活中需要七步洗手法，72.5%的學生認為使用洗手液（肥皂）可以將手清洗干凈。

2.4 手衛生行為

2.4.1 出現洗手指征時的洗手行為（見表1）完全做到吃飯前洗手的人占36.5%，能完全做到吃零食、吃藥前洗手的人數是所有洗手指征中最低的，僅占23.8%；能完全做到大小便后洗手的占比最高，為72.2%，但仍有27.8%的人并沒有完全做到；完全做到干完活后洗手的人數占65.3%，已超過半數，但仍有34.7%的人未完全做到；65.1%的人能完全做到去醫院或接觸患者后洗手；完全做到接觸公共物品（含錢幣）后洗手的僅180人，占24.6%。只有30.9%的人完全做到擤鼻子后洗手；有45.3%的人完全做到接觸自己的血液或唾液后洗手。新冠肺炎疫情期間57.5%的人能完全做到出門回家后洗手，但有12.9%的人只是偶爾做到，甚至有6.4%的人不洗手；疫情期間45.6%的人能完全做到摘口罩后洗手，偶爾洗手和不洗手的分別占21.6%和9.6%。學生對洗手重要性的認識不夠，不能將洗手措施落實。

表1 大學生手衛生行為情況[n（%）]

2.4.2 洗手方式 調查中使用流動水洗手的為664人，占90.8%；用容器裝水洗手的為65人，占8.9%；沒有固定洗手方式的占0.3%。

2.4.3 洗手方法 調查中使用清水洗手的人占34.2%，清水+肥皂洗手的占23.8%，清水+洗手液洗手的占41.3%，使用手消、快速消毒液、洗潔精洗手的共占0.7%。

2.4.4 干手方式 調查中選擇一次性紙巾擦手的人占40.8%，選擇毛巾擦手的人占29.5%，還有5.9%的人選擇用衣服擦手，烘干手的占 4.5%，自然干的占 19.3%。

2.4.5 洗手時間 洗手時間達到20 s及以上的占57.9%，42.1%的大學生洗手時間不足。洗手時間長短與手部菌落數減少相關，洗手時間不足也可能導致洗手效果不合格。

3 討論

3.1 幫助大學生養成正確洗手習慣勢在必行

新冠肺炎疫情發生以來，勤洗手、洗手步驟反復被強調，但本次調查結果顯示，大學生洗手正確率僅7.5%，雖然略高于遼寧省部分居民正確洗手率4.5%[3]，但鑒于大學生是有著高等文化素養的群體，且正在接受學校健康教育，因此手衛生水平仍然偏低。七步洗手法步驟回答正確僅34人（4.7%），即便在疫情期間出門回家后、摘口罩后仍有42.5%、54.4%的學生不能完全做到洗手。42.1%的學生洗手時間短，不足20 s。即便是從小就開始培養的飯前便后要洗手的習慣，其完全洗手比例也不高。洗手雖然是我們每天經常做的事情，但是學生對什么時候該洗手、如何正確洗手并沒有給予重視，隨意性大。洗手作為減少疾病傳播最有效的方法，是建立在正確洗手之上的，不能“走過場”，不僅要洗手，更要正確、有效地洗手。大學生洗手正確率低的現狀對于目前大學校園疫情常態化防控、預防和減少傳染性疾病是不利的。

通常情況下，使用流動水和普通洗手液，按照七步洗手的操作規范即可去除手上暫居菌群，達到洗手效果[4]，調查中僅使用清水洗手的人占34.2%，清水和肥皂（或洗手液）的學生占65.1%，比張凱等[5]研究中中學生使用肥皂、洗手液的占86.4%低。因此需改變這部分學生洗手的方法，在健康教育過程中落實洗手各個環節的掌握及應用，提高洗手正確率。

洗手后干手的方式選擇一次性紙巾的最高，占40.8%，一次性紙巾因其取用方便，也是首選的干手方法[6]，但要注意使用后的紙巾應扔在洗手設施旁的垃圾桶內，不要隨意丟棄，避免造成污染。因此學校應在食堂、教學樓、圖書館等公共區域洗手池邊配置垃圾桶。此外，選擇毛巾擦手的人數占29.5%，但是毛巾本身十分容易藏污納垢，因此應對毛巾勤洗勤曬，減少細菌的滋生，同時還應確保一人一巾，避免造成交叉感染。還有5.9%的人選擇用衣服擦手，但是衣服是直接與外界接觸的，本身就不干凈，洗手后直接擦在衣服上，可能會導致原本較為干凈的雙手再次沾上細菌。在今后的健康教育中，應對干手方式予以重視。選修過衛生、健康相關課程（講座、培訓）學生的洗手正確率高于未選修過相關課程的學生（χ2=11.764，P<0.05），說明通過相關課程、講座、培訓進行手衛生健康教育的方法是有效的。在大學生正確洗手率低、知識掌握不佳的現狀下，學校健康教育仍是經濟、有效的方法，同時加強校園內手衛生的宣傳力度，在需要洗手的地方如食堂、寢室、洗手間等處張貼七步洗手法操作步驟圖譜，營造正確洗手環境，提高手衛生的依從性及洗手效果，阻斷細菌的滋生和傳播。

3.2 提高醫學生將專業知識運用到日常生活行為中的意識

手衛生是預防醫院感染的重要措施之一，應是每個醫學生都應掌握的操作，但本次調查醫學專業的學生洗手正確率低，為10.3%，說明在校醫學生沒有將所學的醫學技術運用到日常生活中，對手衛生在生活中使用的重要性認識不夠，缺乏養成健康行為習慣的意識。因此要加強醫學生將醫學知識用于生活實踐的意識，并提高自身健康意識，從而促進自己的健康。

高校校園是學生學習和生活的場所，人群高度密集且流動性強，公用設施多，極易造成傳染病的爆發和流行[7]，更應重視手衛生行為。手衛生是易被知識、態度、價值觀和信念影響的復雜行為，因此在對大學生進行手衛生健康教育時，應注重將知識轉化為行為，把正確洗手觀念融入日常生活行為中，使大學生養成良好的手衛生習慣，促進自身健康、校園健康。