基于“1+X”證書制度對護理專業“老年護理”方向人才培養的思考

曹 虹 ，龔愛珍 ，方 華

（1.黃山職業技術學院國際護理學院，安徽 黃山 245000；2.黃山昌仁醫院，安徽 黃山 245099）

國務院在2019年印發的《國家職業教育改革實施方案》中提出啟動“學歷證書+若干職業技能等級證書”制度試點工作，各個職業院校組織學習《國家職業教育改革實施方案》并積極申報職業技能等級證書培訓及考評工作單位，全國各地出現“考證熱潮”。隨著“1+X”證書制度試點工作不斷推進，職業教育改革的步伐不斷加快，現以我校“老年照護”（初級）職業技能等級培訓為例，對護理專業“老年護理”方向人才培養進行思考。

1 “1+X”證書制度的學習與解讀

“1+X”證書制度中的“1”代表學歷證書，“X”代表若干職業等級證書，是學生職業技能水平的憑證。專家認為院校針對學生實施職業技能等級培訓，考核合格后學生獲得證書，該證書是學生在完成某一職業崗位典型工作所必需的相關知識、技能、能力的學習任務后，獲得的反映自身職業能力水平的憑證[1]。“X”的意義不只是讓學生獲得幾份職業技能證書，而是對應職業邊界消融的新型人才培養的需求[2]。可見，“1+X”證書制度不是簡單的“學歷證書”+“職業技能證書”的加法運算，而是在培養專業技術人才的同時實現多項技能的融通，從而實現職業院校“一專多能復合型人才”培養的目標。

2 護理專業“老年護理”方向人才培養存在的問題

2.1 護理專業人才培養方案有關老年護理方向人才培養的整體設計不足

職業院校現有的老年護理方向人才培養普遍是在護理專業人才培養方案的基礎上做了專業方向的調整，對于“老年護理”方向開設的課程僅為常規的老年護理學、老年康復學等，這些常規課程所涉及的知識技能偏重于老年人常見病及多發病的護理，無法全面有效滿足老年人身心需求及生活照護。

2.2 護生從事老年照護的意愿不高

我國人口老齡化發展速度在加快，據國家統計局發布的數據顯示：到2019年末，我國60歲及以上的老年人口數達2.54億，占總人口的18.1%，65歲及以上老年人口數達1.76億人，占總人口的12.6%，高齡化是我國人口老齡化的一個重要特征。隨著全國社會福利社會化政策的推進，國內養老產業市場規模在不斷擴大，市場需求的專業養老護理人員缺口較大，然而國內多項調查數據表明護生對從事老年照護的工作意愿不高[3-4]，老年人自理能力弱、個人衛生條件不佳，照顧老人較辛苦且工資待遇較低等是護生不愿意從事“老年照護”的常見原因[4]。目前從事“老年照護”工作的從業者主要是經過技能培訓的家政人員（“60 后”“70 后”進城務工婦女為主）[5]。

2.3 師資力量培育不足

高職院校護理專業現有教學師資主要包括在校專職教師和校外兼職教師，教師的崗位工作以課程教學為主要任務，課程相對獨立，課程間相互融合不夠深入，專職教師與兼職教師的互助教學模式不完善，基于“1+X”證書制度進行教學改革的師資團隊尚在建設中，還未形成體系。

2.4 實訓基地建設不足

筆者所在院校現有的實訓基地是以護理專業臨床實習為導向建立的，校外各家實習醫院雖內設老年病區，但所涉及的實訓實習任務與普通科室并無太大差異，老年病區所學知識技能主要圍繞老年常見病、多發病的護理展開，未能囊括老年照護方向所必需的全部知識技能。“老年照護”技能培訓不可只停留在“1+X”證書制度考核上，而應創造實訓條件，指導學生將所學知識、技能服務于需要照護的老年人群。

3 推進護理專業“老年護理”方向人才培養工作

3.1 整體設計構建護理專業人才培養方案，加強“老年護理”方向學生的培養

基于“1+X”證書制度整體設計構建護理專業人才培養方案，在護理專業課程體系中加入“老年護理”方向課程，同時將“老年照護”職業技能等級標準融入專業課程標準，依據“老年照護”職業技能培訓內容調整課程教學內容和實踐項目，具體內容見圖1、表1。

表1 “老年照護”職業技能任務對應課程內容

圖1 護理專業“老年護理”方向課程構建體系

3.2 加強職業意愿培養

（1）在公共課程中加強思政課程建設，以學生為主體，幫助學生形成正確的人生觀、價值觀；在專業課程教學中重視課程思政教育，培養學生的職業觀，提高學生的職業道德修養，增強學生對護理（老年護理）職業的認同感。

（2）要引導學生對老年人群進行客觀認知。入學第一學期針對性開展“老年護理”認知實踐，組織學生進入社區、家庭、養老機構、醫養結合醫院等進行參觀、學習，為學生提供與老年人群接觸交流的機會，促使學生了解“老年人”這個特殊的群體，培養學生的護理專業思想，提高學生對“老年護理”方向的認知水平。具體認知實踐安排見表2

表2 認知實踐安排

（3）從醫院、養老院、老年護理院等機構聘請經驗豐富、專業技術技能水平較高的護理專家參與老年護理方向課程的教學以及實踐培訓，通過案例教學、情境模擬教學的形式，提高學生的養老護理方面專業技能，創新養老志愿服務教學模式，增強學生的職業認同感[6]，促使學生對“老年護理”形成正確合理的認知，原意從事“老年照護”職業。

3.3 加強師資力量培訓，打造高水平教學團隊

加強現有師資力量的培養，重視“雙師”隊伍的建設，選派優秀教師進入養老護理院、綜合醫院老年病區、醫養結合醫院、社區養老服務中心等學習養老新理念、新技能及管理模式等。組建“老年護理”教學團隊，在高校專業群建設的基礎上，由1名分管專業建設領導（組長）、2名負責專業教學組織管理教師（副組長）、4～6名負責專業課程教學實訓的教師（組員）組成老年護理教學團隊，以校院結合、團隊合作的形式順利高效開展教育教學工作，共同推進護理專業“老年護理”方向的建設。

3.4 加強實踐基地建設，深化院校合作，提高學生實際應用能力

在現有護理專業實習實訓基地的基礎上擴建校內老年照護實訓室，并積極與醫養結合醫院、養老護理中心、社區老年照護機構等醫院及企業進行合作，探索新的育人模式。校企（院）雙方共同參與專業人才培養方案的制定，雙方在師資、實踐設備、場地等多方面進行交流互動，共同承擔“老年照護”的實踐實訓教學，并將國家級、省級養老服務類專業學生技能大賽納入實踐教學中，以賽促教、以賽促學、以賽促改，提高學生的實踐技能水平及實際應用能力，進而提升學生的崗位勝任力。