少數民族護生生命意義感與職業成熟度的相關研究

李 紅 ，蔣芝月 ，蓋 云 ，張仁莉 *

（1.貴州醫科大學護理學院，貴州 貴陽 550025；2.貴州醫科大學公共衛生學院，貴州 貴陽 550025）

生命意義感是個體對自己的生命是否有意義、生活是否有目標的一種主觀感受[1]，這種來自個體內心的對生命意義尋求的認知和動力，能給個體帶來積極的心理影響。職業成熟度用于反映個體在特定的職業發展階段完成職業發展任務的程度，是從發展的角度來理解個體職業行為。個人職業成熟度越高，其對職業的規劃與執行能力越強，越能做出最適當的職業選擇，進而獲得更好的職業發展[2]。目前，我國關于護生職業成熟度的相關性研究集中在臨床學習環境[2]、學業情緒[3]、職業相關社會支持[4]、專業認同感[5]、職業生命質量[6]等方面，現有關于生命意義感與職業成熟度的研究調查對象局限，未見針對少數民族地區少數民族護生生命意義感與職業成熟度的相關性研究報道。而少數民族護生是一個特殊的專業群體，作為民族地區衛生事業活力的源泉和后備力量，他們大多數畢業后將服務民族地區的人及其生命，只有真正地認識和感受到自己生命的存在及價值，才能更好地理解病人生命的存在及其意義，才會更積極主動地救助生命，他們的職業成熟度水平也將直接影響民族地區護理事業的發展。因此，本研究旨在通過問卷調查了解少數民族護生的生命意義感及職業成熟度現狀，分析二者的相關性，為民族地區護理教育者構建適用于少數民族護生的生命教育課程以及職業規劃課程提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2019年10月至2020年5月，采用方便抽樣法選取貴陽市兩所醫學院校（1所本科、1所大專）的539名全日制少數民族護生為研究對象。納入標準：（1）自愿參與；（2）參加高考的統招生；（3）少數民族；（4）在讀護理專業學生；（5）無心理障礙。排除標準：（1）成人教育專升本的本科護生；（2）自學考試的本專科護生；（3）助產專業護生；（4）漢族護生；（5）已畢業。

1.2 調查工具

（1）一般資料調查表。自行編制，包括性別、年齡、民族、成長環境、是否獨生子女、學歷層次。（2）個人意義指數量表。該量表中文版由葉有好等[7]漢化，Cronbach's α系數為0.925，由明確目標和生命價值兩個分量表組成，共16個條目。條目采用Likert7級評分，從“完全不符合”到“完全符合”分別賦值 1～7分，總分為16～112分。得分89.6分以上表示有明確的生活目標與意義，73.6～89.6 分表示對生命意義與目標不確定，73.6 分以下表示明顯缺乏生命意義。分數越高表示人生目標越清晰，生命意義感越強。（3）中國大學生職業成熟度量表。該量表由張智勇等[8]漢化修訂，包括職業目標、職業自信、職業價值、職業自主、親友依賴、職業參照6個維度，共34個條目，每個條目均采用Likert 5級評分，分為正向（“非常不符合”到“非常符合”，分別賦值1～5分）和反向（“非常不符合”到“非常符合”，分別賦值5～1分）計分，總分為34～170分，分數越高，說明職業成熟度水平越高。該量表條目全面，在本科護生職業成熟度水平的測量中應用最為廣泛。總量表的Cronbach's α系數為0.869，各個維度的 Cronbach's α 系數 0.789～0.890，在本科護生人群中，總量表的 Cronbach's α 系數為 0.76[9]。

1.3 調查方法

采用問卷調查法，調查者取得各年級輔導員或班主任同意與支持，利用各班開班會時間，由調查者向被調查者解釋調查目的、填寫方法和注意事項，取得研究對象同意，無記名發放問卷，調查對象獨立填寫，時間約為15～20 min，問卷當場收回。共發放563份問卷，回收有效問卷539份，有效問卷回收率95.74%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計軟件包進行數據錄入和分析，計量資料以均數、標準差進行描述，計數資料以例數、構成比進行描述；組間比較采用獨立樣本t檢驗和方差分析；生命意義感與職業成熟度的相關性采用Pearson相關分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 研究對象一般情況

共調查539名全日制少數民族護生，平均年齡（19.74±2.018）歲；其中男生 41 人（7.6%），女生 498 人（92.4%）；苗族201 人（37.3%），布依族 50 人（9.3%），土家族 74 人（13.7%），侗族 87人（16.1%），其他少數民族 127人（23.6%）；城鎮 184人（34.1%），農村 355人（65.9%）；獨生子女 44 人（8.2%），家庭 2個子女的 255人（47.3%），家庭≥3個子女的 240人（44.5%）；本科275人（51.0%），大專 264人（49.0%）；一年級 154人（28.6%），二年級 163 人（30.2%），三年級 153 人（28.4%），四年級 69 人（12.8%）。

2.2 少數民族護生生命意義感

216名少數民族護生明顯缺乏生命意義，占40.1%；192名少數民族護生對生命意義與目標不確定，占35.6%；131名少數民族護生有明確的生活目標與意義，占24.3%。生命意義感得分為本科（76.80±14.909）分、大專（77.91±17.983）分，差異無統計學意義（t=-0.775，P=0.439）。三年級少數民族護生生命意義感得分（82.29±13.957）分最高，不同年級護生比較，差異具有統計學意義（F=6.982，P=0.000）。少數民族護生生命意義感總分及各維度得分見表1。

表1 少數民族護生生命意義感得分（±s，分）

表1 少數民族護生生命意義感得分（±s，分）

維度 得分 均分明確目標生命價值生命意義感總分28.91±6.357 48.43±10.647 77.34±16.480 4.818±1.059 5 4.843±1.064 7 4.834±1.030 0

2.3 少數民族護生職業成熟度

不同學歷少數民族護生的職業成熟度得分為本科（111.33±14.035）分、大專（113.81±17.212）分，差異無統計學意義（t=-1.829，P=0.068）。不同年級間的職業成熟度得分以三年級得分（118.93±16.966） 分最高，差異具有統計學意義（F=13.39，P=0.000）。少數民族護生職業成熟度總分及各維度得分見表2。

表2 少數民族護生職業成熟度得分（±s，分）

表2 少數民族護生職業成熟度得分（±s，分）

維度 得分 均分職業目標職業價值職業自信職業自主職業參照親友依賴職業成熟度總分27.03±3.885 18.41±4.336 19.67±3.704 14.63±2.601 21.45±3.409 11.36±3.089 112.55±15.706 3.379±0.485 6 3.068±0.722 6 3.279±0.617 3 3.656±0.650 1 3.575±0.568 1 2.839±0.772 3 3.310±0.461 9

2.4 少數民族護生生命意義感與職業成熟度的相關性

方差分析顯示，不同生命意義感水平少數民族護生的職業成熟度不同，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。進一步進行相關分析發現，少數民族護生的生命意義感與職業成熟度呈正相關（P＜0.01），各維度相關性分析見表4。

表3 不同生命意義感水平少數民族護生的職業成熟度比較（±s，分）

表3 不同生命意義感水平少數民族護生的職業成熟度比較（±s，分）

生命意義感水平n 職業成熟度F P低中高216 192 131 106.89±12.500 114.65±13.300 118.79±20.089 28.7870.000

表4 少數民族護生生命意義感與職業成熟度的相關性（r）

3 討論

3.1 少數民族護生生命意義與目標不明確，缺乏生命意義感，其中三年級少數民族護生的生命意義感水平相對最高

本研究結果發現，不同學歷少數民族護生生命意義感得分的差異不具有統計學意義（t=-0.775，P=0.439），與杜麗[10]的研究結果不一致。可能與本研究的調研對象全部為少數民族有關。而不同年級間的生命意義感得分以三年級得分（82.29±13.957）分最高，不同年級得分差異具有統計學意義（F=6.982，P=0.000），與李桂等[11]的研究結果不一致。究其原因，應該是與院校的專業培養目標和課程計劃有關。大一護生對學習、畢業壓力及專業發展認識不夠，對大學保持著新鮮感；大二時因逐漸開始關注專業發展等問題，大多數護生會產生迷茫感；大三深入接觸專業課程，并開始臨床見習，與病人近距離接觸和互動引發的共鳴，使他們對專業的認識更加清晰，開始理性分析和定位自己的人生發展目標，因此三年級的少數民族護生生命意義感最高；而四年級的少數民族護生正處于從學校到社會的過渡階段，要適應自己角色的轉換，此外，臨床護理工作的不熟悉、護理理論與現實的沖擊、復雜的護患關系、考研和就業壓力大、醫療環境的不安全等，容易使其產生自我否定，在一定程度上降低了他們的生命意義感，因此四年級護生生命意義感低于三年級護生。本研究結果還顯示，調研對象的生命意義感總分（77.34±16.480）分，均分（4.834±1.030 0）分，僅 24.3%的調研對象有明確的生活目標與意義，明顯低于醫學生的生命意義感水平[12]。說明所調研的少數民族護生生命意義與目標不明確，缺乏生命意義感，這可能與受歷史、地理及民族習俗等因素影響，少數民族護生家庭大多子女較多、經濟困難、社會支持缺乏等有關。本研究的調研對象來自農村的占65.9%，僅8.2%的調研對象是獨生子女，且44.5%的調研對象是生活在3個及3個以上子女的家庭。一方面，根據馬斯洛需要層次理論，個體只有在滿足低層次需要后，才會追求高層次需要。多數調研對象來自貧困的偏遠地區，受家庭經濟狀況、地域差異等影響，他們需要優先解決衣食住行等低層次的生理需要，而生命意義作為個體高層次的心理需求，只有在個體滿足自己低層次需要后，才會透過思索自己生存的理由或目的，找到生活方向和目標。從少數民族護生成長的家庭和學校環境來說，西部少數民族聚集地的經濟、教育和文化都較偏向于貧窮落后，使得少數民族護生在成長過程中的家庭生命教育和學校生命教育缺失[13]。另一方面，少數民族護生的民族背景、風俗習慣和傳統文化在近年來雖然逐漸與漢族相融合，但仍有其不同的特點，受傳統和宗教信仰影響，各民族形成不同的價值觀體系，其中也包括不同的民族生命價值觀，不同民族文化背景的少數民族護生對生命價值存在不同的理解。另外，欠發達民族聚集地區所衍生出的地域文化也會影響少數民族護生在成長中所獲得的社會支持，進而影響其對生命意義的理解和追求[14]。建議護理教育者加強對少數民族護生的生命教育，幫助其學會正確審視和評價生命的價值、樹立正確的人生價值觀，提高其生命意義感。

3.2 少數民族護生職業成熟度處于中等水平，對親友的擇業意見依賴程度高

本研究顯示，少數民族護生職業成熟度總分為（112.55±15.706）分，處于中等水平，與已有的關于護生職業成熟度的研究結果基本一致[9，15]。說明醫療衛生人員作為生命的守護者，社會對其無畏生死的大愛精神的贊美以及護理專業工作的穩定性等潛移默化的影響使少數民族護生認同護理專業，崇尚并追求這份神圣的工作。各維度均分除親友依賴（2.839±0.772 3）分外，其余維度的平均值均大于3.0分，其中職業自主均分（3.656±0.650 1）分最高，職業參照（3.575±0.568 1）分次之。本研究中親友依賴維度為反向計分，其得分越低，提示少數民族護生對親友的擇業意見依賴程度高。而職業自主和職業參照得分高，說明少數民族護生選擇職業有自己的擇業標準，但也會對比參照他人的行為或意向進行擇業。這可能與處于青年期的少數民族護生的自我意識發展有關。剛進入青年期的少數民族護生開始將自己的注意力集中到發現自我、關心自我的存在上來，但由于青年初期所形成的自我意識還很不穩定，會對他人有關的評價非常敏感，隨著人生經驗的積累，他們會對自我意識不斷修正，在對“自我”進行審視和分析的過程會表現出自我接納和自我否定[16]。因此，他們一方面希望以自己的標準來選擇職業，另一方面在選擇職業時會對比參照他人的行為或意向，如果自我否定明顯則容易出現依賴親友的擇業建議。在本研究中，本科和大專少數民族護生職業成熟度得分差異不具有統計學意義（t=-1.829，P=0.068），與陳燕雅等[4]的研究結果一致，說明經過高考的洗禮，不管是大專生還是本科生，其自主思考問題的能力都較強，會理性看待自己所學的專業。但不同年級少數民族護生的職業成熟度得分以三年級得分（118.93±16.966）分最高，差異具有統計學意義（F=13.39，P=0.000）。究其原因，可能是因為一年級開設的都是基礎課程，少數民族護生對所學專業缺乏認識；到了二年級，經過1年的適應期，他們開始接觸專業課程，在專業教師的指導下開始樹立較為牢固的專業思想；到了三、四年級，隨著獨立意識增強，加上實習以及就業壓力，可能使少數民族護生職業敏感度增加，但本研究中四年級少數民族護生全部是本科生，他們正處于臨床實習階段，是護生從理論學習到臨床實踐的關鍵時期，隨著對護理工作性質、工作任務、工作環境的進一步了解，現實工作與理想工作間的差距容易使其產生自我認識不充分和對未來職業發展的茫然，進而導致其職業成熟度得分低于三年級。

3.3 生命意義感越強的少數民族護生，其職業成熟度越高

研究結果顯示，不同生命意義感水平的調研對象，其職業成熟度水平差異具有統計學意義（F=28.787，P=0.000），生命意義感與職業成熟度總分以及職業目標、職業價值、職業自主、職業參照各維度呈正相關（P＜0.05）。說明生命意義感越強的少數民族護生，其職業成熟度也越高，并且對于自己將來想要從事的職業有更清楚的目標、更側重自我實現等內在價值，選擇職業時在考慮對比參照他人的行為或意向的同時有自己的擇業標準。發現生命意義是積極心理學的重要內容，弗蘭克的存在分析理論認為人類的基本動機就在于追求生命的意義與目標，生命意義感的強弱影響著個人工作、創造和承受苦難的能力，也影響著一個人的心理意志發展[17]。當個人生命意義感處于高水平時，其朝向職業行為目標的行動與積極情緒相聯系，在追求職業行為目標的過程中，通過心理表征的持續關注，一步步達成子目標，由此產生的自豪感對職業準備行動進行自我強化，使職業準備意志行為持續進行下去，因此，擁有更高的職業成熟度。反之，低生命意義感會損害個體做決定的能力，導致個體對所從事的職業缺乏工作興趣，沒有職業規劃動機，甚至會對做出錯誤決定感到恐懼，進而影響個體的職業成熟度。建議民族地區的護理教育者在充分了解少數民族護生身心發展的基礎上，結合民族地區的民族文化元素，開設多元文化背景下的具有民族特色的生命教育課程和職業規劃課程，強化少數民族護生對生命意義的認識，提高民族地區護理人力資源水平，促進民族地區護理事業發展。